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        強(qiáng)迫癥治療及表現(xiàn)

        24歲

               2012-01-08 02:37      瀏覽9700次
          病情描述:
          你好,我今年24歲了,是嬌身慣養(yǎng)的女孩子,我承認(rèn)有很多的壞毛病,可是我控制不住自己,每次去商場買東西,別人碰過的,我都不買,誰碰到我,我馬上去洗手間洗手,我霸占欲也很強(qiáng),我的男朋友受不了我的個性,要提出分手。
          因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
          臨床上根據(jù)其表現(xiàn),大體可將強(qiáng)迫癥劃分為強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為兩類。 強(qiáng)迫動作 又稱強(qiáng)迫行為。 ①強(qiáng)迫洗滌:常見有強(qiáng)迫洗手、洗衣等。如有位醫(yī)院掛號員,她認(rèn)為接觸一些腫瘤病人的門診卡可以“傳染”到腫瘤,如她的手再接觸到家門把手,則認(rèn)為會間接傳染給自己家人。于是每次下班回家總是喊家人開門,她則高舉雙手進(jìn)入,然后反復(fù)洗手,內(nèi)、外衣服全部換洗,直到深更半夜才吃點(diǎn)夜餐就寢。 ②強(qiáng)迫檢查:是患者為減輕強(qiáng)迫懷疑引起的焦慮不安而采取的措施,如出門時反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好,寄信時反復(fù)檢查信中的內(nèi)容,看是否寫錯了字等等。 ③強(qiáng)迫性儀式動作:患者總是做一些具有象征性福禍兇吉的固定動作,試圖以此來減輕或防止強(qiáng)迫觀念所引起的焦慮不安,如以手拍胸部,以示可逢兇化吉等。 ④強(qiáng)迫計(jì)數(shù):患者見到某些具體對象 強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)強(qiáng)迫思維 臨床上根據(jù)其表現(xiàn),大體可將強(qiáng)迫癥劃分為強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為兩類。強(qiáng)迫觀念 也叫強(qiáng)迫思維,表現(xiàn)為反復(fù)而持久的觀念、思想、印象或沖動念頭。力圖擺脫,但為擺脫不了而緊張煩惱、心煩意亂、焦慮不安和出現(xiàn)一些軀體癥狀。強(qiáng)迫觀念可有下面幾種表現(xiàn)形式。 ①強(qiáng)迫思想:強(qiáng)迫性懷疑,患者對已完成的事情總是放心不下,要反復(fù)多次檢查確實(shí)無誤后才能放下心來。如懷疑是否關(guān)好門窗,準(zhǔn)備投寄的信是否已寫好地址,煤氣是否已關(guān)好等等,在懷疑的同時常伴有明顯的焦慮;強(qiáng)迫性回憶,患者對過去的經(jīng)歷、往事等反復(fù)回憶,雖知毫無實(shí)際意義,但總是反復(fù)回縈于腦中,無法擺脫,因而感到厭煩之極。如回憶已講過的話用詞、語氣是否恰當(dāng)?shù)?;?qiáng)迫聯(lián)想,當(dāng)患者聽到、見到或想到某一事物時,就不由自主地聯(lián)想起一些令人不愉快或不祥的情景,如見到有人抽煙就想到火災(zāi);強(qiáng)迫性窮思竭慮,患者對一些毫無現(xiàn)實(shí)意義的問題,總是無休止地思考下去,盡管患者的邏輯推理正常,自知力也完整,也知道沒有必要深究,但無法克制。如天為什么要下雨?人為什么要吃飯?地球?yàn)槭裁词菆A的?等等。 ②強(qiáng)迫意向:患者在出現(xiàn)某種正常心理時常出現(xiàn)相反的違背自己的內(nèi)心意愿,雖然這種相反的意愿十分強(qiáng)烈,但從不會付諸行動。如過馬路時,想到?jīng)_向正在駛過的汽車等等。 ③強(qiáng)迫情緒:患者對某些事物感到厭惡或擔(dān)心,明知根本無必要卻不能克制。例如,擔(dān)心自己會傷害別人,擔(dān)心自己會說錯話,擔(dān)心自己受到毒物的污染或細(xì)菌的侵襲等。一、強(qiáng)迫癥的治療方法之藥物療法的注意事項(xiàng) 專家提醒,西藥毒副作用和藥物依賴性較大,建議患者服藥時一定要遵醫(yī)囑,注意使用劑量,切不可自行調(diào)整用量,或者采用中西醫(yī)治療方法,這種療法是一種獨(dú)特的醫(yī)療手段和方法,在世界醫(yī)學(xué)史上具有重要的作用和巨大的影響,是將兩種醫(yī)學(xué)體系有機(jī)地結(jié)合以達(dá)到最佳的配伍用藥方案和臨床最優(yōu)的療效。 二、強(qiáng)迫癥的治療方法行為療法應(yīng)該怎么做? 1,模擬法:根據(jù)強(qiáng)迫行為的不同,選擇適當(dāng)?shù)膭幼饕颊吣M進(jìn)行,開始時患者不安,逐漸愈來愈弱,最后隨著強(qiáng)迫行為的消退,強(qiáng)迫觀念也隨著減輕。如有強(qiáng)迫性洗手行為的患者,往往伴有對“不潔”的恐懼,醫(yī)生用手觸摸墻壁,然后用“臟手”持杯喝水,要求患者模仿醫(yī)生重復(fù)操作。 2,逆轉(zhuǎn)意圖法:為了克服某一強(qiáng)迫癥狀,反而故意重復(fù)其癥狀,引起反應(yīng)性抑制,這一癥狀因而減輕。 3,思維驟止法:即當(dāng)強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)時立即采取措施使思維暫停。 三、心理治療和藥物治療需要同時進(jìn)行嗎? 基本上不需要同時進(jìn)行心理治療。藥物就可以有很好的治療作用。另外,強(qiáng)迫癥的藥物治療主要是新一代的抗抑郁藥物。治療的關(guān)鍵在于藥物的選擇,西藥對癥狀控制快但副作用相對也是比較大的,中藥是從整體來進(jìn)行治療,療效穩(wěn)定,需要的時間相對較長一些,一般服用清心調(diào)神劑3個月可以臨床治愈的。

          李立群

          主治醫(yī)師 已幫助 2452
          2012-01-08 00:42
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