- 問(wèn)
- 單純皰疹病毒性腦炎
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46歲
2010-12-22 01:17 瀏覽10138次
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病情描述：
朋友有單純皰疹病毒性腦炎留下癲癇后遺癥，藥物治療沒(méi)有什么效果，請(qǐng)問(wèn)有哪個(gè)醫(yī)院可以治好？
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的.難以根治指導(dǎo)意見(jiàn)可以考慮手術(shù)配合中藥治療，可以選擇正規(guī)的癲癇治療基地進(jìn)行治療
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許鐵
主任醫(yī)師 已幫助 698340 人- 2010-12-21 23:46
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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癲癇是一組由腦部細(xì)胞受損傷和全身疾病等各種原因所引起的反復(fù)發(fā)作性、短暫性腦功能障礙的臨床綜合征。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作性意識(shí)障礙，抽搐，感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、精神異?；蛑参锷窠?jīng)功能障礙等。強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不能擅自更改或停藥。保持良好的生活規(guī)律，避免過(guò)度勞累．睡眠不足．情緒激動(dòng)等,保持良好的包含習(xí)慣，避免過(guò)飽．饑餓，食物以清淡為宜，忌辛辣刺激性強(qiáng)的食物，戒煙酒。保持心情愉快，培養(yǎng)個(gè)人愛(ài)好，進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)與工作。注意安全，如出現(xiàn)癲癇前驅(qū)狀時(shí)要立即平臥，外出要有人陪行，平時(shí)不宜從事危險(xiǎn)性工作，不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持環(huán)境安靜，避免驚嚇等誘發(fā)因素，指導(dǎo)病人隨時(shí)攜帶疾病治療卡和急救盒。要在醫(yī)生指導(dǎo)下分次減量，緩慢停藥，突然停藥，換藥均易誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。消除誘因：防止疾病引起高燒，飲酒、發(fā)熱、過(guò)勞、失眠、飲食不節(jié)、光電刺激等誘因。最好以德巴金配合用中藥龜龍腦康治療，癥狀很快控制,。
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王營(yíng)
主任醫(yī)師 已幫助 698561 人- 2010-12-22 00:25
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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單純皰疹病毒性腦炎(HerpesSimplexVirusEncephalitis)是一種由于單純皰疹病毒感染腦實(shí)質(zhì)引起的，以發(fā)熱、口唇皰疹、頭痛嘔吐、意識(shí)障礙、偏癱、抽搐、精神異常為主要表現(xiàn)的，腦脊液可檢出單純皰疹病毒抗原或特異性抗體陽(yáng)性的腦部感染性疾病。又稱急性壞死性腦炎、急性包涵體腦炎。本病呈散發(fā)性，見(jiàn)于世界各地，無(wú)季節(jié)性傾向，任何年齡均可發(fā)病，也無(wú)性別差異，病情險(xiǎn)惡，病死率高，據(jù)報(bào)道為30％～70％。本病屬于中醫(yī)溫病、溫毒、頭痛、癲狂等病證范疇，乃濕熱邪毒外襲，化火入營(yíng)，上擾清竅，引動(dòng)肝風(fēng)所致?！締渭儼捳畈《拘阅X炎的病因病理】一、西醫(yī)病因病理單純皰疹病毒性腦炎由DNA皰疹病毒感染引起，該病毒可分為兩個(gè)抗原亞型，即衛(wèi)型和Ⅱ型。工型病毒主要通過(guò)嗅神經(jīng)和三叉神經(jīng)侵入腦組織，常選擇性地?fù)p害額葉基底部和顳葉，以成人及少年兒童感染為多。Ⅱ型病毒主要見(jiàn)于新生兒，與生殖道的感染有關(guān)，病變主要累及顳葉、邊緣系統(tǒng)和額葉，亦可累及枕葉，常呈不對(duì)稱分布。病理改變主要是腦組織水腫、軟化、出血性壞死。鏡下見(jiàn)腦膜和血管周圍有大量淋巴細(xì)胞形成袖套狀，小膠質(zhì)細(xì)胞增生，神經(jīng)細(xì)胞廣泛變性和壞死。神經(jīng)細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞核內(nèi)可有嗜酸f生包涵體，包涵體內(nèi)含有皰疹病毒的顆粒和抗原。腦實(shí)質(zhì)出血性壞死和細(xì)胞核內(nèi)包涵體是本病最具特征的病理改變。二、中醫(yī)病因病機(jī)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)病原因是由于人體正氣內(nèi)虛，時(shí)令溫?zé)嵋咝昂蜐駸嵋咝俺颂撉忠u。若感受溫?zé)岫拘?，多起病急驟，變化迅速，即表現(xiàn)為一派里熱熾盛之象，熱極化火生風(fēng)，可轉(zhuǎn)化為內(nèi)風(fēng)動(dòng)越之象；火熱煎液成痰，可成風(fēng)痰或痰熱之證；若暑熱燔灼不解，風(fēng)、痰、火交織過(guò)盛則可因人體精氣耗奪，而出現(xiàn)內(nèi)閉外脫的危重證候，甚至引起死亡。若感受濕熱毒邪，起病較緩，熱勢(shì)不高，纏綿難解，易化濕生痰。溫?zé)釢裥皟?nèi)阻，脾胃運(yùn)化失調(diào)，胃氣上逆則胸脘滿悶、惡心嘔吐，蒙蔽心包則表情淡漠、嗜睡乃至昏迷。故本病的病機(jī)轉(zhuǎn)化過(guò)程主要為熱、風(fēng)、痰的相互轉(zhuǎn)化，而熱是生風(fēng)生痰的原始病因。疾病的后期邪戀正虛，耗津傷陰，病及肝腎。本病的病位在腦、髓、心、肝、心包，并可涉及脾腎，病性多為實(shí)證、熱證，亦可見(jiàn)虛實(shí)夾雜證?！締渭儼捳畈《拘阅X炎的調(diào)攝護(hù)理】注意安靜；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白質(zhì)、維生素飲食；昏迷病人要鼻飼流質(zhì)飲食，預(yù)防褥瘡；保持呼吸道通暢；注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，低流量吸氧。積極進(jìn)行康復(fù)治療，預(yù)防后遺癥發(fā)生?！締渭儼捳畈《拘阅X炎的分證論治】1．濕熱熏蒸(1)治法：清熱化濕，解毒和中。(2)方劑：王氏連樸飲(《溫病條辨》)加減。(3)組成：黃連6g，厚樸10g，石菖蒲10g，法半夏10g，蒲公英20g，金銀花20g，大青葉30g，竹茹10g，茵陳15g。(4)備選方：普濟(jì)解毒丹(《醫(yī)方集解》)加減。飛滑石20g，綿茵陳15g，淡黃芩10g，石菖蒲log，川貝母10g，木通10g，藿香10g，射干10g，連翹10g，薄荷10g，白豆蔻10g。(5)加減：若嗜睡者，加遠(yuǎn)志、郁金；唇周皰疹癢痛難忍者，加玉樞丹磨水外涂。(6)臨證事宜：本方常用于治療濕熱俱重的證候，是由濕阻中焦，郁蒸生熱所致，若熱重，則多加清熱之品，若濕重，則加重黃連、厚樸等燥濕、化濕之藥物。2．濕熱蒙竅(1)治法：清熱化濕，豁痰開竅。(2)方劑：菖蒲郁金湯(《溫病全書》)加減。(3)組成：石菖蒲10g，郁金10g，梔子10g，連翹10g，竹葉10g，大青葉30g，蒲公英30g，遠(yuǎn)志10g，竹茹10g，玉樞丹3g。(4)備選方：菖蒲飲加減。菖蒲10g，人參10g，茯神15g，遠(yuǎn)志10g，山藥10g，珍珠3g，琥珀3g，膽南星5g，天竺黃3g，朱砂3g，牛黃3g，雄黃3g。(5)加減：若壯熱口渴者，加知母、石膏；抽搐頻繁者，加鉤藤、全蝎；譫妄者，加礞石、石決明。(6)臨證事宜：本方清熱與開竅之藥組合，芳香辛燥之藥較多，有耗陰劫液之弊，若神昏譫語(yǔ)由陰虛所致者，不宜使用本方。3．熱盛風(fēng)動(dòng)(1)治法：清營(yíng)涼血，熄風(fēng)止痙。(2)方劑：羚角鉤藤湯(《通俗傷寒論》)加減。(3)組成：羚羊角5g，鉤藤15g，丹皮10g，僵蠶10g，生地黃30g，板藍(lán)根30g，大青葉30g，紫雪散3g，全蝎5g，白芍15g，龍膽草12g。(4)備選方：鉤藤飲(《醫(yī)宗金鑒》)加減。鉤藤10g，羚羊角0．3g(磨粉沖服)，全蝎5g，人參3g，天麻6g，甘草3g。(5)加減：若痰聲漉漉者，加玉樞丹或猴棗散。(6)臨證事宜：本方主治熱盛動(dòng)風(fēng)之證，若熱邪內(nèi)閉，神志昏迷者，則要配合安宮牛黃丸、紫雪丹等清熱開竅之品。4．陰虛風(fēng)動(dòng)(1)治法：育陰熄風(fēng)，通絡(luò)止痙。(2)方劑：三甲復(fù)脈湯(《溫病條辨》)加減。(3)組成：龜甲15g，鱉甲10g，生牡蠣30g，白芍15g，麥冬l0g，地龍l0g，鉤藤15g，忍冬藤15g，全蝎5g。(4)備選方：大定風(fēng)珠(《溫病條辨》)加減。生白芍20g，阿膠10g，龜甲15g，地黃15g，麻仁5g，五味子5g，生牡蠣15g，麥冬15g，炙甘草10g，雞子黃2個(gè)，鱉甲10g。(5)加減：陰虛生熱動(dòng)風(fēng)者，加羚羊角4g(代以水牛角40g)。(6)臨證事宜：本方主治溫病邪熱羈留下焦，熱深厥甚，真陰大虧，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。若陰液雖虛，而邪氣猶盛者，非本方所宜。5．痰瘀阻絡(luò)(1)治法：化痰活血，啟竅通絡(luò)。(2)方劑：滌痰湯(《濟(jì)生方》)加減。(3)組成：石菖蒲10g，僵蠶10g，竹茹10g，法半夏10g，茯苓15g，忍冬藤15g，絲瓜絡(luò)10g，全蝎5g，郁金10g，遠(yuǎn)志10g，紅花l0g。(4)備選方：半夏白術(shù)天麻湯(《醫(yī)學(xué)心悟》)。炙半夏10g，天麻10g，茯苓10g，白術(shù)10g，甘草5g，橘紅10g。(5)加減：瘀血為甚者，加丹參20g、益母草30g。(6)臨證事宜：本證多為病人進(jìn)入恢復(fù)期，多兼有陰虛之象，應(yīng)注意在滌痰開竅基礎(chǔ)上滋陰熄風(fēng)。
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項(xiàng)潔
主任醫(yī)師 已幫助 698482 人- 2010-12-22 01:30
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