- 問(wèn)
- 這是肺炎還是肺結(jié)核
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58歲
2011-01-05 19:07 瀏覽4948次
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病情描述：
三甲醫(yī)院CT檢查通過(guò)CT初步診斷都是肺炎。一直按照肺炎治療。病人有黃痰，無(wú)咳血。白血球高最高到過(guò)27.0，一般在20.0，最低時(shí)是13.0，中性粒子也高。發(fā)燒最高到過(guò)38.5度。一般到38度就吃退燒藥，發(fā)汗后退燒。血沉高:106.不知道血沉高是不是由于肺部做過(guò)肺癌切除術(shù)和伽馬刀友輻射傷害再加上肺部感染導(dǎo)致。痰培養(yǎng)和結(jié)核抗體檢驗(yàn)沒(méi)有問(wèn)題。
- 相關(guān)問(wèn)題
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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白血球高最高到過(guò)27.0，一般在20.0，最低時(shí)是13.0，中性粒子也高。這說(shuō)明是有感染，中性粒高多說(shuō)明是細(xì)菌類感染，如果淋巴細(xì)胞比重高多說(shuō)明是病毒類感染。但是肺炎和結(jié)核都是細(xì)菌感染。且一般的感染均有發(fā)熱癥狀。結(jié)核多有咯血，嚴(yán)重者也有盜汗，且痰培養(yǎng)和結(jié)核抗體檢驗(yàn)沒(méi)有問(wèn)題。因此診斷不是結(jié)核的可能性大些。指導(dǎo)意見(jiàn)1、如果是肺結(jié)核那么單純肺結(jié)核會(huì)不會(huì)使白血球這么高？答一般不會(huì)使白血球（白細(xì)胞）升高這么高2、肺結(jié)核吐痰會(huì)不會(huì)使黃痰？答好像是厭氧菌感染才是黃痰……3、肺炎的話這么高的血沉罕見(jiàn)嗎？答這個(gè)問(wèn)題不太清楚4、通過(guò)上訴的癥狀是不是還不能判斷是不是肺炎還是肺結(jié)核，這些癥狀是不是肺炎和肺結(jié)核都會(huì)出現(xiàn)呢？必須取活體病例才行呢？答“應(yīng)該不用取病理，CT片子就應(yīng)該能診斷了。建議去正規(guī)醫(yī)院做檢查，看是不是細(xì)菌已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性。如做痰培養(yǎng)等。祝君早日康復(fù)！
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李羅根
副主任醫(yī)師 已幫助 698447 人- 2011-01-05 19:11
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好！根據(jù)您的描述可以看出該病友的病情時(shí)比較重的，目前并沒(méi)有搞清楚血象高，持續(xù)發(fā)熱的原因所在，根據(jù)CT提示肺炎極有可能，但是抗生素使用無(wú)效又是一個(gè)不好解釋的原因所在，抗藥性的產(chǎn)生雖然有可能，但是比較少見(jiàn)。指導(dǎo)意見(jiàn)1結(jié)核感染白細(xì)胞也會(huì)增高，但是不明顯也沒(méi)有特殊意義。一般確診靠影像學(xué)和痰培養(yǎng)。2結(jié)核一般是咯血胸痛低熱盜汗等合并感染也咳痰。3臨床上少見(jiàn)。4我個(gè)人認(rèn)為兩種疾病同時(shí)存在的可能建議行痰血培養(yǎng)必要時(shí)考慮纖維支氣管鏡檢查。
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許鐵
主任醫(yī)師 已幫助 698327 人- 2011-01-05 19:29
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，單純肺結(jié)核血象不應(yīng)一直那么高。肺結(jié)核一般少痰無(wú)痰，合并感染時(shí)才會(huì)咳黃痰和血象增高。肺癌患者也可以引起血象升高的。炎癥、腫瘤、風(fēng)濕免疫疾病、結(jié)核均可引起血沉快。指導(dǎo)意見(jiàn)您好，單純肺結(jié)核血象不應(yīng)一直那么高。肺結(jié)核一般少痰無(wú)痰，合并感染時(shí)才會(huì)咳黃痰和血象增高。肺癌患者也可以引起血象升高的。炎癥、腫瘤、風(fēng)濕免疫疾病、結(jié)核均可引起血沉快。指導(dǎo)意見(jiàn)上述情況，建議化驗(yàn)風(fēng)濕免疫指標(biāo)及肝腎功、尿常規(guī)，排除風(fēng)濕免疫性疾病。必要時(shí)查骨髓穿刺，ECT骨掃描，排除腫瘤骨轉(zhuǎn)移可能。
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師毅冰
主任醫(yī)師 已幫助 697070 人- 2011-01-05 20:08
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