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        問(wèn)
        請(qǐng)問(wèn)我是肺炎還是肺結(jié)核

        22歲

               2014-02-18 15:25      瀏覽4598次
          病情描述:
          8號(hào)學(xué)校胸透無(wú)問(wèn)題9號(hào)再次體檢胸透出現(xiàn)陰影當(dāng)時(shí)患有感冒喉嚨腫痛聲音嘶啞咳嗽有痰流鼻涕無(wú)高燒和低燒被診斷為肺炎之后吃拜復(fù)樂(lè)和沐舒坦6天情況好轉(zhuǎn)痰感覺(jué)稀了咳嗽幾乎消失但今天又被校醫(yī)院抓去檢查詢問(wèn)又有點(diǎn)咳嗽在胸科醫(yī)院做的X線結(jié)果:胸廓對(duì)稱兩側(cè)肋骨間隙結(jié)構(gòu)正常氣管居中通暢兩側(cè)主氣道及分支結(jié)構(gòu)正常兩肺紋理稍增多左上肺見斑片結(jié)節(jié)及條狀影密度不均部分邊界清兩肺門未見增大縱膈無(wú)增寬心影大小形態(tài)未見明顯異常倆隔光整兩肋隔角銳利印象:左上肺結(jié)核鼓樓醫(yī)院做了血常規(guī)和x線結(jié)果:兩側(cè)胸廓對(duì)稱氣管居中兩肺門正常兩肺紋理較多左上肺見片絮狀高密度影縱膈居中心影正常兩側(cè)膈肌光整肋膈角銳利診斷結(jié)果:左上肺感染醫(yī)生初步檢查結(jié)果:肺炎用藥9天再去復(fù)查今天學(xué)校醫(yī)院院長(zhǎng)看了我的片子說(shuō)很大可能是肺結(jié)核讓我去專門的胸科醫(yī)院做檢查不要去鼓樓醫(yī)院我想咨詢下醫(yī)生:1只憑一個(gè)放射線診斷報(bào)告就可以認(rèn)定沒(méi)有肺結(jié)核癥狀的我得的一定是肺結(jié)核嗎?一夜之間我就被校醫(yī)院查出了肺部有陰影這可能嗎?2為什么兩家醫(yī)院的診斷結(jié)果不一樣呢3如果確實(shí)是肺結(jié)核那么在我沒(méi)有痰的情況下怎么確診?做CT或者PPD能不能得到肯定的結(jié)果?
          因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
          指導(dǎo)意見:一般肺結(jié)核多見于肺尖部感染表現(xiàn)為斑片結(jié)節(jié)及條狀影密度不均其實(shí)兩個(gè)醫(yī)院的胸片診斷基本上是一致的第一個(gè)提示肺結(jié)核的可能第二個(gè)建議治療9天后復(fù)查意思也就是不排除結(jié)核的因?yàn)榉谓Y(jié)核一般抗感染是無(wú)效的也就是治療9天后胸片仍提示一樣那么是要考慮肺結(jié)核的從我感覺(jué)看你患的肺結(jié)核可能大些因?yàn)槟贻p患都很少見有肺尖的感染的一般多見肺結(jié)核目前診斷肺結(jié)核主要就是靠臨床表現(xiàn)及胸片或CT所示至于PPD陽(yáng)性支持肺結(jié)核診斷但PPD陰性是不能排除肺結(jié)核診斷的1、建議治療一周以上后復(fù)查胸片或CT最好現(xiàn)在就可以痰查找結(jié)核桿菌能找到菌馬上就可以確診了2、如治療一周后復(fù)查仍是一樣的提示可以抗結(jié)核治療了

          林峰

          副主任醫(yī)師 已幫助 2390
          2014-02-18 14:32
        向TA提問(wèn)

        有用(16)

          因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
          指導(dǎo)意見:您要高度重視自己的身體您結(jié)核病的可能性是很大的1、您要去專門的結(jié)核防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查確定診斷以便給予早期治療2、按醫(yī)囑進(jìn)行檢查會(huì)給您一個(gè)診斷及治療建議的

          杜濤

          主治醫(yī)師 已幫助 2657
          2014-02-18 15:58
        向TA提問(wèn)

        有用(4)

          因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
          指導(dǎo)意見:肺上結(jié)節(jié)尤其是上肺一般考慮肺結(jié)核X線和個(gè)人診斷有關(guān)系因?yàn)槠佣际莻€(gè)人讀得每個(gè)人讀片水平不同肺結(jié)核不是靠痰確診的肺結(jié)核大多數(shù)是干咳可以做CT和PPD抽血查結(jié)核菌抗體

          林蓓正

          主治醫(yī)師 已幫助 3077
          2014-02-18 17:38
        向TA提問(wèn)

        有用(4)

          因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
          指導(dǎo)意見:兩個(gè)醫(yī)療單位的診斷結(jié)果基本一致都有左肺上野陰影這個(gè)部位的陰影是原發(fā)急性肺結(jié)核的高發(fā)區(qū)所以高度懷疑肺結(jié)核的可能因?yàn)榉谓Y(jié)核危害較大如不及時(shí)診治可造成嚴(yán)重后果所以這種情況下應(yīng)該建議到結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查確診這是體檢單位的責(zé)任也是秉承對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)的精神希望該生給予諒解到結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行晨痰檢菌、拍胸片、做血沉、結(jié)核結(jié)素試驗(yàn)以確定診斷診斷后進(jìn)行免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療

          劉建華

          主治醫(yī)師 已幫助 2858
          2014-02-18 18:31
        向TA提問(wèn)

        有用(11)