治療抑郁癥的藥物都有哪些？藥物

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治療抑郁癥的藥物都有哪些？藥物: 2008-11-20 23:23 瀏覽7919次

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答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

抑郁癥的治療抑郁癥表現(xiàn)輕重不一,癥狀千姿百態(tài),常用的治療方法有： (一)藥物治療：應(yīng)根據(jù)不同的癥狀選用不同的藥物. 1,對伴有焦慮和激越的抑郁癥病人應(yīng)使用阿米替林,每日劑量150~300mg,分2~3次； 2,對表現(xiàn)遲滯,違拗的抑郁癥病人應(yīng)選用丙咪嗪,劑量同阿米替林； 3,對伴有焦慮和明顯睡眠障礙的抑郁癥病人選用多慮平,劑量同阿米替林； 4,對伴有強(qiáng)迫和驚恐障礙的抑郁癥病人選用氯丙咪嗪,劑量為每日100~200mg,分2~3次服用； 5,對伴有焦慮和眾多體訴的抑郁癥病人選用三甲丙咪嗪,劑量同阿米替林； 6,對伴有焦慮和睡眠障礙的老年抑郁癥病人選用馬普替林,劑量同阿米替林； 7,對伴有遲滯和退縮的抑郁癥病人選用帕羅西汀,劑量為每天上午20~60mg； 8,對伴有強(qiáng)迫和恐懼的老年抑郁癥病人選用氟西丁,劑量為每日上午20~60mg； 9,對內(nèi)因性或藥源性抑郁癥病人可選用單胺氧化酶抑制劑,劑量為每日50~100mg,分2~3次服用； 10,對伴有幻覺,妄想等分裂癥癥狀的抑郁癥病人應(yīng)合用抗精神病藥物,如舒必利或奮乃靜,一般中等劑量即可； 11,對伴有明顯遲滯,退縮的抑郁癥病人可選用中樞神經(jīng)興奮藥,如利他林,匹莫林等； 12,對難治性抑郁癥病人可合并丙戍酸鹽治療； 13,對更年期抑郁癥病人可合并激素治療. (二)電休克治療：對抑郁癥病人存在木僵和強(qiáng)烈自殺言行者,電休克可收到立竿見影之效果.另外,對難治性抑郁癥病人也不失為一種有效的治療手段. (三)睡眠剝奪治療：主要用于內(nèi)因性抑郁癥和難治性抑郁癥.其方法是讓病人治療日保持覺醒(必要時(shí)可午休30~60分鐘),晚上通宵不眠；次日白天繼續(xù)保持覺醒,且不準(zhǔn)午休,直到晚上睡眠為止,作為一次治療,每周治療2次,8~10次為一療程,老年人及伴有嚴(yán)重軀體疾病的病人禁用該療法. 隨著抑郁癥患者的日益增多和精神藥理學(xué)的快速發(fā)展,抗抑郁藥的新品種開發(fā)也與日俱增.臨床上常用的抗抑郁藥分為如下三類. (1)三環(huán)類抗抑郁藥：為目前較常用抗抑郁藥,主要有丙咪嗪,阿米替林,多慮平,氯丙咪嗪,去甲丙咪嗪等.其藥理作用與阻斷腦內(nèi)去甲腎上腺素及5羥色胺再攝取有關(guān),可抑制神經(jīng)末梢突觸前膜對去甲腎上腺素和5羥色胺的再攝取,從而提高受體部位遞質(zhì)濃度,而發(fā)揮抗抑郁作用. (2)二環(huán)類,四環(huán)類抗抑郁藥：以麥普替林為代表,其藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥類似. (3)單胺氧化酶抑制劑：又分為可逆性和非可逆性兩種,可逆性以嗎氯貝胺為代表,非可逆性以苯乙肼為代表,由于該類藥毒性較大,現(xiàn)已少用.其藥理作用為抑制單胺氧化酶,減少去甲腎上腺素,5羥色胺及多巴胺的降解,使腦內(nèi)兒茶酚胺含量升高而發(fā)揮抗抑郁作用. 目前臨床上引進(jìn)的一些新型抗抑郁劑主要是選擇性5羥色胺回吸收阻滯劑,包括氟西汀,色去林,帕羅西汀等.其藥理作用為選擇性阻滯神經(jīng)末梢突觸前膜對5羥色胺的再攝取,從而提高突觸間隙5羥色胺水平,而發(fā)揮其強(qiáng)的抗抑郁作用,正是由于該類藥物的高度選擇性,所以副作用相對較少,病人對該藥的依從性高,是具有廣闊發(fā)展前景的一類新藥.