- 問
- 腦出血7天，3天前腰穿后昏迷
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44歲
2010-06-08 07:04 瀏覽4799次
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病情描述：
8月4號(hào)14:20發(fā)病，右側(cè)腦出血40ml，部分血液流入腦室，未形成腦疝。于發(fā)病后15:10行腦室引流術(shù)。術(shù)后平臥位，病人清醒，能較為正常的說話交流，但是胃口不好，吃的少，沒有大便。前3天每日腦室引流量約200ml，8月8號(hào)上午行腰穿引流。引流出血性液體第一日約150ml。第二日也是150ml。今天為稍黃色腦脊液。但是自腰穿之后，連續(xù)發(fā)熱39℃2天，行物理降溫效果較好，目前體溫在37°5，但是 精神越來越差，目前處于昏迷狀態(tài)，瞳孔反射存在。8月7號(hào)行ct檢測(cè)，尚有18ml血量。腦室內(nèi)已無血液殘余。7天了，尚無大便，目前采用鼻飼。左側(cè)偏癱。
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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（1）指導(dǎo)患者在急性期臥床休息，取平臥位為好，以保證腦血流供給、減輕腦組織缺血狀況.（2）保持癱瘓肢體功能位置，幫助患者做患肢及關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng).（3）病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者做主動(dòng)鍛煉.盡早下床活動(dòng)，從起床、患肢平衡、站立、行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù)，最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練，讓患肢得到運(yùn)動(dòng)，利于功能的恢復(fù). 用中藥龜龍腦康修復(fù)損傷腦細(xì)胞，含有豐富的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、小分子多肽、多種氨基酸，這些有效成分可直接作用于腦細(xì)胞，具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成抗腦皮質(zhì)缺氧、改善腦能量代謝、加速腦血液循環(huán)，有利于病情盡快恢復(fù)
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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根據(jù)你所提供的資料，腦出血主要是引起意識(shí)的改變。 指導(dǎo)意見 脈搏快主要是病情和發(fā)燒有關(guān)，因?yàn)轱B腦出血，生命中樞都會(huì)受到影響，具體什么時(shí)間醒不好判斷，因?yàn)楸秋暫团P床都會(huì)影響大便，可以用點(diǎn)開塞露。注意加強(qiáng)護(hù)理，經(jīng)常拍背預(yù)防褥瘡和墜積性肺炎。祝你好運(yùn)！
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好 病人是一個(gè)腦出血腦室引流的病人，自發(fā)病到現(xiàn)在已經(jīng)是一周了，根據(jù)目前病人的癥狀以及腦脊液的顏色，個(gè)人認(rèn)為不排除有顱內(nèi)感染的可能。 指導(dǎo)意見 病人目前來說腦出血已經(jīng)基本控制和緩解，腦水腫也已經(jīng)基本度過，目前不排除新發(fā)的顱內(nèi)感染導(dǎo)致昏迷的可能。建議查個(gè)腦脊液進(jìn)一步明確一下。 脈搏較快，可能與發(fā)燒有關(guān)，也不排除顱內(nèi)壓增高所致，建議適當(dāng)用一些控制心率的藥物。 對(duì)于大便的問題，建議可以適當(dāng)?shù)挠命c(diǎn)開塞露塞肛通便。
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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這種情況應(yīng)該做個(gè)腦脊液培養(yǎng),看看是否為顱內(nèi)感染引起的患者昏迷. 指導(dǎo)意見 具體昏迷多久根據(jù)病情而定.目前脈搏較快,是腦出血后應(yīng)激,以及發(fā)熱造成的,可以不處理,待原發(fā)病好轉(zhuǎn)后,可以自行恢復(fù).如果長(zhǎng)期不解大便可以采用肥皂水灌腸的方法,幫助排除糞便.
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