腦出血后腦梗塞_在線問(wèn)答

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問(wèn)

腦出血后腦梗塞: 2008-07-25 22:42 瀏覽8772次

病情描述：

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答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

（一）溶栓治療：即發(fā)病后3~6小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行.可靜脈給藥溶栓,也可動(dòng)脈給藥溶栓,動(dòng)脈溶栓未廣泛應(yīng)用于臨床.常用藥物有尿激酶,纖溶酶原激活劑（tPA）.溶栓治療的主要危險(xiǎn)性和副作用是顱內(nèi)出血,心源性栓塞腦出血的機(jī)會(huì)更高. （二）抗凝治療：常用的藥物有肝素,低分子肝素,必須作凝血檢測(cè).主要的副作用是出血,其中低分子肝素較普通肝素更安全. （三）抗血小板藥物：（1）阿司匹林,是經(jīng)濟(jì),實(shí)惠,安全及最常規(guī)的抗血小板預(yù)防用藥,最低有效劑量為50mg或75mg/天.急性期可增加劑量至300mg/天.用藥過(guò)程不需要血液學(xué)方面的檢測(cè).腸溶阿司匹林可明顯降低副作用.（2）抵克立得,可作為治療用藥和預(yù)防用藥,劑量及用法是125~250mg/天,進(jìn)餐時(shí)口服.用藥過(guò)程中應(yīng)檢測(cè)血象,肝功能及出凝血等.少數(shù)病人可能出現(xiàn)粒細(xì)胞減少,黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高等副作用,出血時(shí)間延長(zhǎng),潰瘍病,血小板減少癥及出血性疾病者慎用.該藥價(jià)格較阿司匹林貴.（3）氯吡格雷：歐美已經(jīng)開始使用,該藥75mg與抵克立得250mg的療效相同（四）降纖治療：作用是增加纖溶系統(tǒng)活性和抑制血栓形成,常用藥物有降纖酶,東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)使用.用藥過(guò)程中應(yīng)檢測(cè)纖維蛋白原等. （五）血液稀釋療法：目的是降低血液粘稠度,改善微循環(huán)和補(bǔ)充血容量不足,常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等. （六）腦保護(hù)劑：（1）鈣離子拮抗劑：阻止細(xì)胞內(nèi)鈣超載,防止血管痙攣,增加血流量.常用藥物有尼莫地平,尼卡地平,鹽酸氟桂嗪和腦益嗪等.（2）胞二磷膽堿：具有穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用.（3）谷氨酸拮抗劑和GABA增強(qiáng)劑.（4）其它：維生素E,維生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用. （七）中醫(yī)中藥：中藥有復(fù)方丹參,川穹嗪等.同時(shí)輔以針灸及按摩等治療. （八）康復(fù)治療：是國(guó)外治療腦血管病最主要的方法,一般在發(fā)病后3~7天便天始進(jìn)行系統(tǒng),規(guī)范及個(gè)體化的康復(fù)治療.