小兒得病毒腦炎留后遺癥

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問

小兒得病毒腦炎留后遺癥: 1個月
2009-10-16 10:47 瀏覽5156次

病情描述：

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答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,小兒病毒性腦炎引發(fā)癲癇,本癥是由多種病因引起的腦功能障礙綜合征. 治療應(yīng)合理安排患兒生活,及時對病因治療,同時給予抗癲癇藥物. 指導(dǎo)意見一.抗癲癇藥物的治療原則 1.盡量早期治療. 2.要根據(jù)發(fā)作類型選用適當(dāng)?shù)乃幬? 3.先由一種藥物開始.合理地應(yīng)用一種藥物,可以使病兒在毒性較小的情況下完全控制發(fā)作.對于頑固的耐藥病兒和混合型發(fā)作,有時需要聯(lián)合用藥. 4從小劑量開始,及時調(diào)整劑量. 5.服藥要有規(guī)律,要長期不斷地服藥. 6.療程要長,停藥過程要慢.一般在發(fā)作停止后2～3年,然后再經(jīng)過1～2年的減藥過程. 7.定期復(fù)查,注意藥物毒性反應(yīng).開始可每月復(fù)查1次,以后可逐漸延長復(fù)查時間. 二.常用抗癲癇藥物的適應(yīng)癥,劑量及不良反應(yīng). 1.苯巴比妥適于各型癲癇.每日2～5mg/kg,分兩次服.主要副作用是嗜睡.偶見興奮和活動過多. 2.苯妥英鈉適用于失神小發(fā)作以外的各型癲癇.每日3～8mg/kg,分兩次服.常見的副作用是齒齦增生,多毛,共濟失調(diào)等. 3.撲癇酮適于大發(fā)作,限局性發(fā)作,復(fù)雜部分性發(fā)作等.每日10～25mg/kg,分兩次服.副作用較少,可有嗜睡,頭暈,共濟失調(diào),眼球震顫,復(fù)視等. 4.丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥,適于大發(fā)作,失神小發(fā)作,肌陣攣,失張力發(fā)作等.每日10～50mg/kg,分2～3次口服.常有一過性育腸道反應(yīng),有時可損害肝臟. 5.酰胺咪嗪適于復(fù)雜部分性發(fā)作,大發(fā)作,限局性運動發(fā)作等.每日5～30mg,分2～3次服.可有一過性胃腸道反應(yīng),大劑量時可致神經(jīng)系統(tǒng),血液系統(tǒng)不良反應(yīng). 6.乙琥胺用于失神小發(fā)作.每日20～40mg/kg,分兩次服.有時出現(xiàn)胃腸道癥狀,頭痛,眩暈等. 7.安定用于癲癇持續(xù)狀態(tài).每次0.25～0.5mg/kg,緩慢靜注.也可用于其他抗癲癇藥物的輔助藥物.口服劑量每日0.15～1.0mg/kg,其副作用是嗜睡,口干,肌張力降低等. 8.硝基安定用于嬰兒痙攣癥,肌陣攣,也可用于失張力發(fā)作,失神小發(fā)作等.每日0.5mg/kg,分2～3次服,可有嗜睡,共濟失調(diào),唾液和支氣管分泌物增多. 9.氯硝基安定可用于肌陣攣,失張力發(fā)作,嬰兒痙攣癥,小運動型發(fā)作,失神小發(fā)作,復(fù)雜部分性發(fā)作等.每日0.03～0.3mg/kg,分2～3次服.副作用是嗜睡,共濟失調(diào),行為障礙等. 10.ACTH及腎上腺皮質(zhì)激素用于治療嬰兒痙攣癥.ACTH 40U/日,連用2周,改為80U/日,隔日用藥,連用2～3個月.潑尼松每日1～2mg/kg,地塞米松每日0.3mg/kg. 三.藥物的選擇 1.強直陣攣發(fā)作選苯巴比妥,酰胺咪嗪,苯妥英鈉,丙戊酸鈉,撲癇酮等. 2.失神小發(fā)作選乙琥胺,丙戊酸鈉,苯巴比妥,氯硝基安定等. 3.肌陣攣失張力發(fā)作,選氯硝基安定,丙戊酸鈉,酰胺咪嗪,硝基安定,撲癇酮等. 4.嬰兒痙攣癥選ACTH（或潑尼松）,硝基安定等. 5.復(fù)雜部分性發(fā)作選苯妥英鈉,酰胺咪嗪,苯巴比妥,撲癇酮等. 6.限局性運動性發(fā)作選苯巴比妥,苯妥英鈉,撲癇酮,酰胺咪嗪等. 7.限局性植物神經(jīng)性發(fā)作可選苯巴比妥,苯妥英鈉,撲癇酮,酰胺咪嗪等. 如同意我的回答,請點擊采納為答案,?；純涸缛湛祻?fù).