- 問
- 胃翻轉(zhuǎn)老年抑郁癥
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83歲
2009-09-24 00:38 瀏覽6373次
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病情描述：
不進(jìn)食 抑郁焦漉 失眠煩躁 胃翻轉(zhuǎn)咽炎對(duì)病說不清 一月余 驚嚇
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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根據(jù)您的描述來看83歲老人不進(jìn)食抑郁焦漉,失眠煩躁,胃翻轉(zhuǎn)咽炎對(duì)病說不清 指導(dǎo)意見 您好,根據(jù)您的描述來看我們建議你帶這位老人及早去正規(guī)醫(yī)院內(nèi)科進(jìn)行進(jìn)一步詳細(xì)檢查,確定病變的范圍和程度.采取對(duì)癥治療的方法來根治.我們建議首先戒除煙酒（如果戒不掉就盡量少抽點(diǎn)少喝點(diǎn)）,少食辛辣等刺激胃腸的食物,多干活少想煩惱事,減輕心理壓力,別生氣別著急,保持良好心情.這是最主要的.藥物為奧美拉唑 1片 2次/日（口服兩個(gè)月即刻停用,如燒心的厲害每次可加1片）,援生力維 2片 3次/日,阿莫西林 2片 3次/日（如果青霉素過敏可改服甲硝唑 2片 3次/日）,慶大霉素針劑 1支 3次/日（口服半月即刻停用,如果過敏就不要用了）.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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胃扭轉(zhuǎn),需要根據(jù)扭轉(zhuǎn)的程度,考慮手術(shù),還是下胃鏡治療. 指導(dǎo)意見 改善胃扭轉(zhuǎn)狀態(tài),可以改善食欲.進(jìn)食米粥養(yǎng)胃.配合鎮(zhèn)靜劑.現(xiàn)在使用腦蛋白等生化藥物,效果并不好,主要是對(duì)癥治療.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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老年抑郁癥是一種情感性的精神疾病,其發(fā)病原因錯(cuò)綜復(fù)雜,其中75%的病例都是由生理或社會(huì),心理因素引起的. 1,生理因素 老年人的各種身體疾病,如高血壓病,冠心病,糖尿病及癌癥等,都可能繼發(fā)抑郁癥.還有許多患慢性病的老人,由于長期服用某些藥物,也易引起抑郁癥.此外,抑郁癥患者的家庭成員的患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群,其子女的發(fā)病率也高,說明此病與遺傳因素有一定關(guān)系. 2,社會(huì)與心理因素 抑郁癥的出現(xiàn)與老年期的各種喪失有較大的關(guān)系,這些喪失包括工作的喪失,收入的減少,親友的離世,人際交往的缺乏等等. （1）老年人退休后對(duì)于角色轉(zhuǎn)變?cè)谛睦砩铣３３霈F(xiàn)不適應(yīng),如職業(yè)生涯的結(jié)束,生活節(jié)奏放慢,經(jīng)濟(jì)收入減少等,巨大的落差會(huì)產(chǎn)生失落感,導(dǎo)致情緒低落. （2）交往圈子變窄,人際互動(dòng)減少,缺乏情感支持,也是導(dǎo)致老年抑郁的常見病因,案例中的兩位案主都存在這個(gè)問題. 指導(dǎo)意見 在治療方面,通常采用心理治療,物理治療和藥物治療相結(jié)合的方法.心理治療在本病治療中的地位十分重要,通過傾聽,理解,疏導(dǎo),鼓勵(lì),保證等方式,使患者產(chǎn)生安全感,樹立自信,幫助患者擴(kuò)大活動(dòng)能力,增強(qiáng)適應(yīng)社會(huì),應(yīng)付環(huán)境的能力.另一方面是藥物治療,它對(duì)于抑郁癥的有效率可達(dá)7080%,常用的藥物有三環(huán)及四環(huán)抗抑郁藥,但要特別注意用藥的劑量及其副作用.老年抑郁癥越早治療效果越好,一般不需住院,但對(duì)那些有身體疾病的患者,尤其有自殺傾向的人,應(yīng)建議住院治療.最新藥物療法舒眠解郁組合階梯式療法.但是由于藥物的依賴性及副作用,越來越多的人會(huì)采用物理療法對(duì)老年人抑郁癥進(jìn)行治療.這其中試用最廣泛最成熟的就是經(jīng)顱微電流刺激療法（國內(nèi)稱之為安思定）.物理療法的原理在于通過提高5HT的分泌量,促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放,增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)的興奮性,從而起到緩解個(gè)體抑郁情緒的效果.另外通過對(duì)患者腦電波的改善和各項(xiàng)生理指標(biāo)的改善,對(duì)抑郁患者的各項(xiàng)軀體癥狀進(jìn)行改善作用. 生活護(hù)理 老年抑郁癥如不進(jìn)行治療,會(huì)越來越嚴(yán)重.有多種類型的抗抑郁藥物可治療老年憂郁癥.抗抑郁藥物服藥兩周后才會(huì)有效果,康復(fù)后,還需要繼續(xù)服用6個(gè)月至1年,以防復(fù)發(fā).不要在醫(yī)生不知情的情況下改變抗抑郁藥物的用量.但所有的抗抑郁藥物都會(huì)有副作用,但這些副作用也會(huì)隨時(shí)間消失. 患者情緒最不佳的時(shí)段通常會(huì)在早上,所以要避免在這一時(shí)段外出活動(dòng).親友可輪流陪伴患者外出走走,如逛街,運(yùn)動(dòng)或參與其它休閑活動(dòng).抑郁癥患者有時(shí)會(huì)被誤解為懶惰,散漫,其實(shí)這只是生病時(shí)的癥狀. 由于老年人的身體狀況不如年輕時(shí)穩(wěn)定,所以治療老年抑郁癥比較困難.最令醫(yī)生感到頭痛的是許多老年患者經(jīng)常會(huì)不依照提示服藥,所以家人必須督促患者依時(shí)依分量服藥,否則難以完全康復(fù).
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