- 問
- 結(jié)石性膽囊炎膽總管多發(fā)結(jié)石的治療方案
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37歲
2009-11-04 12:23 瀏覽8618次
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病情描述：
主要癥狀:間斷性右上腹疼痛 發(fā)病時間:1999年7月 化驗檢查結(jié)果:B超示,膽囊92*23MM,壁毛躁,膽汁透聲好,結(jié)石大者18*11MM,肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張,膽總管內(nèi)徑6MM,中上段多發(fā)結(jié)石.
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你的情況是膽管中上段多發(fā)結(jié)石,建議你積極治療.治療方法如下： （一）非手術(shù)療法： 1.適應(yīng)證：1）初次發(fā)作的青年患者；2）經(jīng)非手術(shù)治療癥狀迅速緩解者；3）臨床癥狀不典型者；4）發(fā)病已逾三天,無緊急手術(shù)指征,且在非手術(shù)治療下癥狀有消退者. 2.針刺,中醫(yī)中藥治療： 3.常用的非手術(shù)療法包括臥床休息,禁飲食,輸液,必要時輸血,糾正水,電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,腹脹者應(yīng)予以胃腸減壓,應(yīng)用廣譜抗生素(頭孢霉素類,氧氟沙星,甲哨唑),適時應(yīng)用解痙止痛與鎮(zhèn)靜劑. 4.對慢性病例的治療可用利膽劑（消溶肝膽結(jié)石片）,同時注意飲食調(diào)節(jié). 5.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù). 6.內(nèi)鏡下十二指腸乳頭切開術(shù). 7.體外震波碎石對膽囊結(jié)石效果差. （二）手術(shù)治療 還有平時注意,清淡飲食,不要吃刺激性的,高脂肪的,油膩的.不易消化的食物,戒煙戒酒,適量運(yùn)動,不要過勞,放松心情,積極治療,定期復(fù)查.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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動作大的是手術(shù)+膽總管探查術(shù) 小的是ERCP.EST ERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影的英文首寫字母（Encoscopic Retrograde CholangioPancreatography, ERCP）,是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入照影劑,從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù),是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn).在ERCP的基礎(chǔ)上,可以進(jìn)行十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（EST）,內(nèi)鏡下鼻膽汁引流術(shù)（ENBD）,內(nèi)鏡下膽汁內(nèi)引流術(shù)（ERBD）等介入治療,由于不用開刀,創(chuàng)傷小,住院時間也大大縮短,深受患者歡迎
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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患者的疾病診斷是明確膽囊炎膽結(jié)石,總膽管結(jié)石,現(xiàn)在 說說疾病的情況,你雖然有總膽管結(jié)石但是沒有形成梗阻所以肝內(nèi)膽管沒有擴(kuò)張,總膽管內(nèi)經(jīng)6MM也是 正常狀態(tài),現(xiàn)在你 的 問題是 結(jié)石比較大而且合并膽囊炎,膽囊壁毛糙現(xiàn)在看膽囊仍有一定功能所以建議你查查膽囊的功能如果有功能就應(yīng)當(dāng)做微創(chuàng)腹腔鏡切開膽囊取石和切開總膽管取石放置T字管引流,我 的 意見不能做碎石,因為膽管沒有平滑肌不能蠕動所以 沒有驅(qū)使結(jié)石排出的 能力,而且膽道不是垂直向下行程彎曲前方有阻力,所以不主張用體外碎石.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好,你的病一般采用腹腔鏡手術(shù)治療,手術(shù)創(chuàng)傷小,風(fēng)險小,。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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建議你做 微創(chuàng)手術(shù)“腹腔鏡膽囊切除術(shù)” 著個手術(shù)損傷小 2天即可出院!
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好：膽囊結(jié)石,膽總管中上段多發(fā)結(jié)石,診斷明確.目前藥物排石,溶石效果都不理想,根本達(dá)不到治療目的;手術(shù)治療,一般術(shù)后并發(fā)癥比較多,建議首先應(yīng)用肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石的現(xiàn)代治療體外震波排石技術(shù)： 肝內(nèi)膽管結(jié)石,向來被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結(jié)石發(fā)生在肝內(nèi)膽管中,此時,手術(shù)切除,損傷大容易復(fù)發(fā),已非適宜的選擇,也非一般中醫(yī)排石之法所易達(dá)到的;由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽固醇,膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣棕色,橘色,質(zhì)軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.前者也是體外震波排石機(jī)能夠排出肝膽管泥沙樣結(jié)石的重要依據(jù). 而體外震波排石機(jī)這一新技術(shù)的應(yīng)用,顯示了它獨特的療效.同時也提示了該項新技術(shù)的先進(jìn)性,實用性和對肝內(nèi)膽管結(jié)石能夠排除的特殊功能. 【治療機(jī)理】： 體外震波排石機(jī)能夠排除肝內(nèi)膽管結(jié)石的原理,是根據(jù)肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)呈樹支樣分布的解剖特點及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內(nèi)膽管結(jié)石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣淤積性向遠(yuǎn)端膽管蔓延,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.早期的肝內(nèi)膽管結(jié)石被體外震波排石機(jī)的高頻超導(dǎo)震波作用后,泥沙樣結(jié)石發(fā)生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內(nèi)膽管肝外膽管膽總管乏特氏壺腹十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序：一般按照由粗漸細(xì)的原則,首先排除膽總管結(jié)石,而后從肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)分段排石;根據(jù)不同部位肝內(nèi)膽管結(jié)石采取不同體位進(jìn)行體外震波排石;排石當(dāng)天早晨需要禁食;一般需要排石治療35次,每次間隔13天,一般需要住院715天.有膽管炎癥的應(yīng)首先消炎治療,待炎癥控制后方可進(jìn)行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結(jié)石排出后采取有效的預(yù)防措施是防止結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵. 【適應(yīng)癥】： 體外震波排石機(jī)適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;對靠近肝門部的肝內(nèi)膽管結(jié)石更適合體外震波排石機(jī)治療,而且比較完全徹底和無任何肝損傷;而較深部的肝內(nèi)膽管結(jié)石只要近端膽管沒有粘連和梗阻其結(jié)石都可以徹底排除;對于肝膽管結(jié)石手術(shù)清除后再次引起肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)者,必須待手術(shù)6個月后方能進(jìn)行體外震波排石治療;對于單純的肝內(nèi)鈣化灶和纖維結(jié)節(jié)沒有引起遠(yuǎn)端膽管淤積性泥沙樣結(jié)石,并且無任何癥狀的可不必治療.（對有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療）;應(yīng)用體外震波排石相對比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無痛苦,無肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)取石難度大,不徹底和嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)癥多的世界性難題.對于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足 ,糖尿病等應(yīng)首先將原發(fā)病控制后再進(jìn)行體外震波排石. 【禁忌癥】 對于嚴(yán)重肝內(nèi)膽管結(jié)石合并梗阻性黃疸,肝臟腫大,肝功能損傷,肝功能衰竭,重度高血壓,嚴(yán)重冠心病,風(fēng)濕性心臟病,肺心病合并心力衰竭,腎功能衰竭,出血性疾病等,一般體質(zhì)狀況較差,不適合體外震波排石治療. 根據(jù)臨床研究,陳教授認(rèn)為：體外震波排石是目前國內(nèi)外治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù),己獲國家發(fā)明專利. 是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者. 如果需要治療請電話聯(lián)系好吧,祝你早日康復(fù).
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