強(qiáng)直性脊柱炎做那些檢查可以確認(rèn)

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問(wèn)

強(qiáng)直性脊柱炎做那些檢查可以確認(rèn): 25歲
2009-09-04 02:39 瀏覽6518次

病情描述：

相關(guān)問(wèn)題

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好：強(qiáng)直性脊柱炎的診斷主要有下列六項(xiàng)指標(biāo)： (1)骶髂關(guān)節(jié)炎是診斷本病的主要根據(jù)之一,正常的骶髂關(guān)節(jié)幾乎可以排除本病.骶髂關(guān)節(jié)的X線改變比脊柱的X線改變更早,這有利于早期診斷.骶髂關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)分三期.早期可見(jiàn)關(guān)節(jié)邊緣模糊,并稍致密,關(guān)節(jié)間隙加寬.中期可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)邊緣增生與腐蝕交錯(cuò),呈鋸齒狀,髂骨側(cè)骨致密帶增寬,最寬可達(dá)3cm.晚期可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙消失,骨致密帶消失,骨小梁通過(guò),已呈骨性強(qiáng)直. (2)胸椎疼痛及強(qiáng)直. (3)下腰痛,強(qiáng)直已超過(guò)3個(gè)月,雖休息也不能緩解. (4)腰椎活動(dòng)受限. (5)胸部擴(kuò)展受限. (6)虹膜炎或其他繼發(fā)癥. 以上6項(xiàng)指標(biāo)中第1項(xiàng)再加一項(xiàng)即可確診.在后5項(xiàng)中有4項(xiàng)也可診. 一般需要拍X光片,骨盆正位片,腰椎正側(cè)位片,頸椎正位片；有關(guān)化驗(yàn)項(xiàng)目：HLAB27,血沉,抗O,類風(fēng)濕因子,C反應(yīng)蛋白,補(bǔ)體C3,C4,免疫球蛋白A/G/M,血常規(guī)等,就可以診斷.

張舟

副主任醫(yī)師

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2009-09-04 01:49

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有用(15)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好! （一）臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn) 1,腰或脊柱,腹股溝,臀部或下肢酸痛不適,或不對(duì)稱外周關(guān)節(jié)炎>=6周. 2,夜痛或晨僵>=辦小時(shí). 3,活動(dòng)后疼痛癥狀緩解. 4,足跟痛或其他肌腱附著點(diǎn)痛 5,有虹膜睫狀體炎,現(xiàn)在癥或既往史. 6,有家族史或HLAB27陽(yáng)性. 7,非淄體抗炎藥物能迅速緩解癥狀. （二）影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn) 1,X線骶髂關(guān)節(jié)炎大于等于III期. 2,CT雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)大于等于II期. 3,CT骶髂關(guān)節(jié)炎不足者可做MRI檢查. 4,底髂關(guān)節(jié)病理檢查為炎癥. （三）診斷標(biāo)準(zhǔn) 凡符合臨床標(biāo)準(zhǔn)第一及其他各項(xiàng)中的三項(xiàng)及影像學(xué)檢查任何一項(xiàng)可以診斷為AS. ?；颊咴缛湛祻?fù).

劉桂珍

主治中醫(yī)師

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2009-09-04 02:42

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有用(3)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好. 強(qiáng)直性脊柱炎一般青年男性多發(fā),女性也有少數(shù)發(fā)病,但對(duì)于女性病人的診斷一定要慎重.一般會(huì)有腰背部疼痛,夜間痛,休息痛,活動(dòng)后反而緩解,發(fā)展到一定程度會(huì)出現(xiàn)脊柱前屈側(cè)彎后伸活動(dòng)受限. 他的診斷除了上述有特點(diǎn)性的臨床表現(xiàn)外,最重要的檢查是骶髂關(guān)節(jié)片或者骶髂關(guān)節(jié)CT,如果有骶髂關(guān)節(jié)炎的話可以診斷強(qiáng)直性脊柱炎,這是診斷的最客觀依據(jù).另外HLAB27有一定的參考價(jià)值,強(qiáng)柱的病人中有百分之90以上的會(huì)是陽(yáng)性結(jié)果.還有急性期的時(shí)候,ESR,PLT,CRP炎性指標(biāo)升高也是參考指標(biāo). 建議你明確病情后,采取系統(tǒng)治療,到時(shí)如果需要給你詳細(xì)的治療方案.希望對(duì)你有幫助,祝健康.

劉凱

副主任醫(yī)師

已幫助 698796 人

2009-09-04 02:43

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有用(12)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好：根據(jù)你的情況考慮腰椎引起疼痛,強(qiáng)直性脊柱炎可以驗(yàn)血,拍片及醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)判斷可以確診疼痛時(shí)可以服用些止痛藥如芬必得,諾福丁等起到暫時(shí)止痛,止痛藥對(duì)胃刺激比較大,飯后吃腰不好原因如久站,久坐,負(fù)重,長(zhǎng)時(shí)間彎腰,坐的太低,腰扭傷,還有睡軟床等一定要避免這些, 現(xiàn)在必須睡硬板床,躺在床上時(shí)腰間（系皮帶）可以墊個(gè)小枕頭.平時(shí)可以到后走,做‘兩頭翹’動(dòng)作（趴著睡腰用力頭和腳往上翹）這樣腰肌加強(qiáng)防止復(fù)發(fā).掛單杠, 平時(shí)提重物時(shí)不要彎腰,應(yīng)該先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,盡量做到不彎腰, 注意腰間保暖,盡量不要受涼, 平時(shí)不要做彎腰又用力的動(dòng)作（如拖地板…）我建議采取牽引,針灸,推拿,理療,穴位注射結(jié)合治療效果不錯(cuò) 這病是日積月累形成的,需要一段時(shí)間治療才會(huì)緩解祝你早日康復(fù)

縱雪梅

主任醫(yī)師

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2009-09-04 04:34

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有用(1)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

強(qiáng)直性脊柱炎是一種進(jìn)行性疾病,英文名“Ankylosing Spondylitis”,簡(jiǎn)稱“AS”中醫(yī)名稱為“高骨病”.它的首發(fā)部位首先從骶髂分男左女右,無(wú)菌性炎癥產(chǎn)生后從骶髂開(kāi)始上下蔓延,上至頸,下至腳趾,炎癥的蔓延損傷骨膜致使骨膜膨脹增厚,關(guān)節(jié)腔變窄,融合和椎體韌帶致使椎體周圍韌帶鈣化僵直或反張,這種病病癥是強(qiáng)直性脊柱炎.這位問(wèn)題的提交者我上述所描寫的炎癥損傷組織是在骨膜,用X光片可以確診,你所提的用血檢到最后只能以‘疑似’告終,請(qǐng)你慎重斟酌.你可以在百度百科搜索‘高骨病’,這是強(qiáng)直性脊椎炎的中醫(yī)名稱,它整體的病因,病理,治法都有闡述,它能康復(fù)你的頑疾,如果是血清陰性骨關(guān)節(jié)病你可以查百度百科搜索‘大僂病’,大僂病是血清陰性骨關(guān)節(jié)病的中醫(yī)名稱.

滕一農(nóng)

主任醫(yī)師

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2009-09-04 05:48

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有用(14)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性,進(jìn)行性,中軸關(guān)節(jié)受累的關(guān)節(jié)病變,主要影響骨盆的骶髂關(guān)節(jié),脊柱關(guān)節(jié)和椎旁組織.主要發(fā)病在２０３０歲的青年男性,４０歲以上發(fā)病少見(jiàn).女性患病僅為男性十分之一,且病情較輕.強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病原因不清,但與遺傳因素有密切的關(guān)系.強(qiáng)直性脊柱炎患者中,基因中HLＡＢ２７陽(yáng)性率高達(dá)９０％,而普通人群中僅有５％左右.某些特定部位的感染,如前列腺炎,潰瘍性結(jié)腸炎可能與發(fā)病有關(guān).此病起病較隱匿,進(jìn)展緩慢.早期癥狀往往是腰部僵硬感或僵痛,在夜間翻身,起床,或久坐,久站后癥狀尤為明顯,經(jīng)過(guò)活動(dòng)后,僵痛感可以好轉(zhuǎn).除腰骶部關(guān)節(jié)受類外,疾病可以累及胸椎和頸椎,表現(xiàn)為不同程度的僵硬和疼痛.部分周圍大關(guān)節(jié),如：肩關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié),少數(shù)累及足,手小關(guān)節(jié),但周圍關(guān)節(jié)炎大都呈少關(guān)節(jié),非對(duì)稱發(fā)病.除關(guān)節(jié)癥狀外,可伴有低熱,乏力,食欲減退,消瘦,貧血等癥狀.部分患者因下肢周圍神經(jīng)病變而出現(xiàn)下肢膝以下部位肌肉酸痛和麻木.約四分之一患者有眼睛虹膜睫狀體炎,出現(xiàn)眼痛,畏光和流淚.更嚴(yán)重的患者伴有心臟主動(dòng)脈瓣病變和肺纖維化.隨著病情的發(fā)展,患者腰椎,胸椎,頸椎病變可逐漸加重,部分患者出現(xiàn)頸椎前屈,胸椎平直,髖關(guān)節(jié)屈曲畸型,從而嚴(yán)重影響患者的活動(dòng)能力.實(shí)驗(yàn)室檢查可以發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白以及血沉明顯增高.ＨＬＡＢ２７位點(diǎn)陽(yáng)性提示為高危人群.Ｘ線攝片檢查具有診斷價(jià)值,患者有特征性的骶髂關(guān)節(jié)改變以及脊柱竹節(jié)樣改變.積極的治療可以減輕關(guān)節(jié)癥狀,保護(hù)關(guān)節(jié)功能,最大限度地減少畸型的發(fā)生.消炎痛等非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥具有較好的效果.強(qiáng)直性脊柱炎需要長(zhǎng)期治療,甚至終身治療,患者應(yīng)對(duì)自己的疾病有正確的認(rèn)識(shí),積極配合醫(yī)生的治療.體療的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于本病具有非常重要的意義.適當(dāng)?shù)男凶?睡眠姿勢(shì),腰腹的鍛練可以維持關(guān)節(jié)的靈活性,呼吸鍛練和游泳的有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持良好的肺功能.部分患者經(jīng)過(guò)治療后療效不明顯,出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直,但如果能夠維持在功能位,就可最大限度地保留部分關(guān)節(jié)功能. 強(qiáng)直性脊柱炎患者的護(hù)理與自我調(diào)理：強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性疾病,在長(zhǎng)時(shí)期患病的過(guò)程中,除藥物及其它輔助治療外,加強(qiáng)護(hù)理與患者的自我調(diào)理,對(duì)促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)及防止病變的發(fā)展,具有重要的意義,從中醫(yī)角度考慮,重點(diǎn)有四個(gè)方面： 1, 避免復(fù)感外邪氣候潮濕及氣溫驟變,能加重患者的關(guān)節(jié)酸痛,生活于干燥,氣候相對(duì)恒定的氣候環(huán)境中最為有利；平日需注意保暖,避免受風(fēng)寒及風(fēng)吹雨淋；防止出汗過(guò)多而感受風(fēng)寒. 2, 起居,活動(dòng)與鍛煉中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人與自然的統(tǒng)一性,主張生活起居要適應(yīng)四時(shí)季節(jié)的變化,適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)及活動(dòng)特別是在治療的同時(shí)輔以腰部功能鍛煉對(duì)早期患者尤為必要,對(duì)防止病變粘連,脊柱強(qiáng)直及肌肉萎縮等方面,有一定的作用. 3, 注意飲食宜忌忌吃生冷飲食,應(yīng)多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,如牛肉,羊肉,雞肉等.亦可捋黃芪,熟地,當(dāng)歸,枸杞子等藥與肉等食物同煮來(lái)作為食療（吃肉喝湯）等等. 4, 情緒愉快樂(lè)觀樂(lè)觀愉快的情緒是維持身體健康的必要條件之一,對(duì)于慢性病患者的影響尤為明顯.古人甚至提出：善醫(yī)者先醫(yī)其心,而后醫(yī)其身,強(qiáng)調(diào)了精神治療的重要性.中醫(yī)認(rèn)為,思慮傷脾,終日為病痛而憂心重重,會(huì)損傷脾胃而影響其消化,吸收功能,并可導(dǎo)致心神失養(yǎng)而出現(xiàn)失眠,多夢(mèng)等癥候,影響休息,均不利于患者的康復(fù).清代程國(guó)彭在一書中指出：病家誤,苦憂思,憂思郁欲何之,提出常捋不如已者比,是解脫因病魔纏身而致情緒苦悶的一種方法；有戰(zhàn)勝疾病的信心和決心；培養(yǎng)多方面的興趣愛(ài)好；參加一些力所能及,病情許可的工作或社會(huì)活動(dòng)等等都是使情緒保持樂(lè)觀愉快的有效方法. 強(qiáng)脊炎患者的生活小常識(shí) 一,強(qiáng)脊炎患者穿衣要求：不要穿緊身的胸衣和brace（背帶褲）,一些醫(yī)生不了解現(xiàn)代的as的治療情況同意病人穿緊身的胸衣和背帶褲,這樣會(huì)使情況變的更糟,因?yàn)樗麄兪辜怪鶝](méi)法活動(dòng),緊緊的,對(duì)于as來(lái)說(shuō),不動(dòng)就意味著不能動(dòng)了. 強(qiáng)脊炎患者食物要求：病友應(yīng)當(dāng)吃富含營(yíng)養(yǎng)的食品,在魚(yú),肉里含有的大量的蛋白質(zhì),吃水果和蔬菜來(lái)補(bǔ)充維生素,喝牛奶補(bǔ)補(bǔ)鈣,但是要注意不要太胖啊. 二,患者注意戒煙酒：As會(huì)減弱肺的功能,吸煙肯定會(huì)讓這樣的情況加重,使病友的肺更容易收到感染,變的呼吸短促,如果病友是個(gè)煙民,還是考慮戒掉把；適量的酒對(duì)as是沒(méi)有壞處的,但是,鎮(zhèn)靜藥（可能是這個(gè)意思）和酒對(duì)腸胃的影響不好,因此不要一起使用. 三,注意冷和熱：不同方式的熱會(huì)幫助減輕疼痛和身體的硬度,很多人在早上或者是睡覺(jué)前洗個(gè)熱水澡,減少他的疼痛和僵硬,他們也做一些伸展的體操,暖水袋和電熱毯都是很好用的,如果病友有特別發(fā)炎紅腫的地方,冰塊敷一下,但是小心,可能會(huì)有不好的效果. 四,按摩：盡管在有的情況下,正骨術(shù)和脊柱的按摩可能是有點(diǎn)效果的,我們不建議as病友進(jìn)行的活動(dòng),因?yàn)槿斯?qiáng)行的方法是不合適的. 五,強(qiáng)脊炎患者坐姿要求：試驗(yàn)可以有規(guī)律的活動(dòng)脊柱,保持直的狀態(tài),通過(guò)坐的高些來(lái)活動(dòng)脊柱,擴(kuò)胸活動(dòng),不要一次做的時(shí)間太長(zhǎng),站起來(lái),走走. 在家里和工作的地方想辦法弄一個(gè)比較合適的椅子,座位硬一些,靠背要直的,比較堅(jiān)固的,最好椅背高一些可以到頭的部位.一個(gè)有扶手的椅子有幫助于減輕疼痛.座位不要太長(zhǎng),那樣的話,比較低的脊柱的部位就靠不到座位了.椅子的高度要最好是可以讓膝蓋和關(guān)節(jié)的地方垂直的放下來(lái).無(wú)論怎么樣,避免那些很低的,軟的椅子和沙發(fā),因?yàn)槟菢拥淖藙?shì)會(huì)增加疼痛. 六,強(qiáng)脊炎患者臥姿要求：理想的床應(yīng)當(dāng)是比較堅(jiān)固的,不要有下陷,但是不要太硬了,如果你用的是彈簧的床墊,底部也不是非常的堅(jiān)固,在床墊下面放個(gè)板子,不要枕太高的枕頭,一個(gè)就可以了.