- 問
- 患甲亢快兩年了，可還是多汗
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23歲
2009-10-07 12:03 瀏覽6869次
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病情描述：
醫(yī)生你好, 我23歲,女 得甲亢快兩年了,現(xiàn)在藥也減下來了,可是還是感覺很會出汗,這是為什么呢
- 相關(guān)問題
- 是懷孕還是避孕藥副作用，還是甲亢啊
- 前幾天照鏡子發(fā)現(xiàn)脖子根部變粗了，但是食量沒有增加，也沒消瘦這是甲亢還是甲狀腺腫？
- 甲亢治好后心率還是很快每天服用心得安5片
- 低燒做了B超和甲全項(xiàng)，到底是亞甲炎還是甲亢
- 甲亢體重上升表示什么病情好轉(zhuǎn)還是惡化
- 檢查得了甲亢，吃了半年的藥胖了30斤，月經(jīng)還是不正常，長胖正常嗎
- 請問病人十年前做過甲亢手術(shù)，現(xiàn)在復(fù)發(fā)，脖子腫大，是需要再次手術(shù)還是吃藥控制？
- 我得甲亢五年了一直吃藥治療但是病情反反復(fù)復(fù)我想采取進(jìn)一步的治療不知道是手術(shù)好還是典131好
- 甲亢做同位素治療好還是吃藥好
- 甲亢指標(biāo)正常后是繼續(xù)按量吃藥還是減半
- 做頸部ct能區(qū)分出淋巴還是甲亢嗎
- 脖子很大咽口水上下走動，是甲亢還是甲狀腺？
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你要堅(jiān)持治療甲亢,只有甲亢得到了控制,你的多汗,緊張癥狀才能得到改善!一般吃他巴唑,或丙硫氧嘧啶等,服藥后注意是否過敏,肝功能,血象的變化.
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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怕熱多汗是這一疾病的特征之一, 你要堅(jiān)持治療甲亢,只有甲亢得到了控制,你的多汗,緊張癥狀才能得到改善!一般吃他巴唑,或丙硫氧嘧啶等,服藥后注意是否過敏,肝功能,血象的變化.
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好朋友,甲亢臨床上是一種十分常見的內(nèi)分泌疾病.是指由各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng),甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素（T3,T4）在血液中水平增高所導(dǎo)致的機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng),消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀. 心慌,心動過速,怕熱,多汗,食欲亢進(jìn),消瘦,體重下降,疲乏無力及情緒易激動,性情急躁,失眠,思想不集中,眼球突出,手舌顫抖,甲狀腺腫或腫大,女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng),男性可有陽痿或乳房發(fā)育等.甲狀腺腫大呈對稱性,也有的患者是非對稱性腫大,甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動,也有一部分甲亢患者有甲狀腺結(jié)節(jié). 一,神經(jīng)系統(tǒng) 患者易激動,精神過敏,舌和二手平舉向前伸出時(shí)有細(xì)震顫,多言多動,失眠緊張,思想不集中,焦慮煩躁,多猜疑等,有時(shí)候出現(xiàn)幻覺,甚而亞狂躁癥,但也有寡言,抑郁者,患者腱反射活躍,反射時(shí)間縮短. 二,高代謝綜合癥 患者怕熱多汗,常有低熱,危象時(shí)可有高熱,多有心悸脈速,胃納明顯亢進(jìn),但體重下降,疲乏無力. 三,甲狀腺腫 多呈彌漫性對稱性腫大,少數(shù)不對稱,或腫大明顯.同時(shí)甲狀腺血流增多,可在上下葉外側(cè)聞及血管雜音和捫及震顫,尤以腺體上部明顯.此體征據(jù)特征性,在診斷上有重要意義. 四,眼征 分浸潤性突眼和非浸潤性突眼 后者又稱良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神；前者稱惡性突眼,可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成,惡性突眼患者常有怕光,流淚,復(fù)視,視力減退,眼部腫痛,刺痛,有異物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能閉合,結(jié)膜,角膜外露而引起充血,水腫,角膜潰爛等,甚至失明.也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯. 五,心血管系統(tǒng) 訴心悸,氣促,稍活動即明顯加劇.常有心動過速（多系竇性）,心律失常,心臟肥大,擴(kuò)大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齊,心臟擴(kuò)大,心力衰竭等嚴(yán)重表現(xiàn),也有發(fā)生突發(fā)心室顫動的報(bào)道. 六,消化系統(tǒng) 食欲亢進(jìn),體重卻明顯下降,兩者伴隨常提示本病或糖尿病的可能.過多甲狀腺激素可興奮腸蠕動以致大便次數(shù)增多,有時(shí)因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲狀腺激素對肝臟也有直接毒性作用致肝腫大和BSP潴留,GPT增高等. 七,血液和造血系統(tǒng) 本病周圍血腫WBC總數(shù)偏低,淋巴細(xì)胞百分比和絕對值及單核細(xì)胞增多,血小板壽命也較短,有時(shí)可出現(xiàn)紫癜癥,由于消耗增加,營養(yǎng)不良和鐵的利用障礙可致貧血. 八,運(yùn)動系統(tǒng) 主要表現(xiàn)為肌肉軟弱無力,少數(shù)可見甲亢性肌病. 九,生殖系統(tǒng) 女性月經(jīng)減少,周期延長甚至閉經(jīng).但部分患者能妊娠,生育.男性多陽痿. 十,皮膚及肢端 小部分患者又典型對稱性粘液性水腫,但并非甲減,多見于小腿脛前下段,有時(shí)亦可見于足背和膝部,面部上肢及頭部.初起暗紅色皮損,皮膚粗厚以后呈片狀或結(jié)節(jié)狀疊起,最后呈樹枝狀,可伴繼發(fā)感染和色素沉著.在少數(shù)患者中可見到指端軟組織腫脹呈杵狀形,掌指骨骨膜下新骨形成,以及指或趾甲的鄰近游離邊緣部分和甲床分離現(xiàn)象,稱為指端粗厚. 十一,內(nèi)分泌系統(tǒng) 甲狀腺激素分泌過多除影響性腺功能外,腎上腺皮質(zhì)功能于本病早期常較活躍,而在重癥（如危象）患者中,其功能相對減退,甚或不全；垂體分泌ACTH增多,血漿皮質(zhì)醇濃度正常,但其清除率加速,說明其轉(zhuǎn)運(yùn)和利用增快.甲亢時(shí)引起的眼部改變. [編輯本段]輔助檢查 典型甲亢患者,憑臨床癥狀和病征即可明確診斷.對于不典型或病情比較復(fù)雜的患者,則需通過實(shí)驗(yàn)室檢查方可作出明確診斷.甲亢患者的檢查項(xiàng)目很多,每項(xiàng)檢查都有一定的臨床意義.根據(jù)每位患者不同情況,針對性選擇一些項(xiàng)目進(jìn)行檢查是非常重要的. 甲亢的檢查項(xiàng)目 （1）了解機(jī)體代謝狀態(tài)的項(xiàng)目： 基礎(chǔ)代謝率（BMR）測定；血膽固醇,甘油三酯及尿肌酸測定. （2）了解血清甲狀腺激素高低的項(xiàng)目： 血清總T3（TT3）測定,血清總T4（TT4）測定,血清游離T3（FT3）測定,血清游離T4（FT4）測定,血清反T3（rT3）測定. （3）了解垂體甲狀腺軸調(diào)節(jié)的項(xiàng)目： 甲狀腺吸131碘率及甲狀腺抑制試驗(yàn)（包括T3抑制試驗(yàn)和甲狀腺片抑制試驗(yàn)）,血清超敏促甲狀腺激素測定（STSH）,促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)（TRH興奮試驗(yàn)）. （4）了解甲狀腺腫大情況的項(xiàng)目： 甲狀腺B型超聲檢查,甲狀腺放射性核素顯影檢查等. （5）甲狀腺免疫學(xué)檢查： 促甲狀腺受體抗體的測定,如甲狀腺刺激性免疫球蛋白測定（TRAb）等；甲狀腺球蛋白抗體測定（TGAb）；甲狀腺微粒體抗體（TMAb）或抗甲狀腺過氧化物抗體（TPOAb）測定. （6）了解甲狀腺病變性質(zhì)的項(xiàng)目 （7）檢查電解質(zhì)情況 治療甲亢的方法目前有以下幾種： 內(nèi)科藥物治療： （一）治療方法與適應(yīng)癥 包括抗甲狀腺藥物治療,輔助治療和加強(qiáng)營養(yǎng)的生活治療等.抗甲狀腺藥物以硫脲類化合物為主,此方法是內(nèi)科治療中的主要方法.輔助治療主要是采用心得安,利血平等對癥治療.生活治療是適當(dāng)休息,飲食給予足夠的營養(yǎng)和熱量,包括糖,蛋白質(zhì),脂肪及B族維生素等,并注意避免精神刺激和過度疲勞. 藥物治療利用硫脲藥物抑制甲狀腺內(nèi)的碘有機(jī)化,減少甲狀腺激素的合成,但該類藥不抑制甲狀腺攝碘和已合成激素的釋放,則治療初期應(yīng)加用β受體阻滯劑,如心得安,倍他樂克等.但是必須長期服用,一般約在一年半至二年內(nèi)可逐漸減少藥量而到停藥不用.然而約有三分之一到一半的患者會再發(fā),特別是那些脖子較大或飲食攝取碘較多之患者(如常吃海帶,海苔,含碘鹽).另外,少部分患者在服藥前二,三個(gè)月內(nèi),會發(fā)生皮膚癢,發(fā)疹或白血球減少(易出現(xiàn)發(fā)燒,喉嚨痛),肝功能異常等藥物過敏現(xiàn)象.若出現(xiàn)這些現(xiàn)象,宜及時(shí)就醫(yī)作進(jìn)一步的診斷治療.藥物治療的適應(yīng)癥： ①病情輕,甲狀腺較小的格雷夫斯甲亢； ②年齡小(20歲下),孕婦,年老體弱或合并嚴(yán)重肝,腎或心臟病而不宜手術(shù)者； ③手術(shù)前準(zhǔn)備； ④手術(shù)治療后復(fù)發(fā)又不宜用同位素治療者； ⑤作為放射性同位素治療的輔助治療.
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