- 問
- 我是溶血性的貧血膽紅素偏高請
- 2009-09-10 22:57 瀏覽10942次
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病情描述：
我是溶血性的貧血 膽紅素偏高請問吃什么藥可以降
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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溶血性貧血的治療根據(jù)病因及病情確定 1 清除病因 能明確病因的溶血需消除病因才能根治如瘧疾引起的紅細胞破壞需待根治瘧疾后才能糾正;冷型抗體自體免疫性溶血性貧血應(yīng)注意防寒保暖;蠶豆病患者應(yīng)避免食用蠶豆和具氧化性質(zhì)的藥物藥物引起的溶血應(yīng)立即停藥;感染引起的溶血應(yīng)予積極抗感染治療;繼發(fā)于其他疾病者要積極治療原發(fā)病 2 去除誘因 由某種誘因誘發(fā)的溶血或使之加重者應(yīng)盡快去除誘因如冷抗體型AIHA患者應(yīng)注意防寒保暖;G6PG缺乏癥患者應(yīng)避免食用蠶豆和具有氧化性質(zhì)的藥物;原有溶血性疾病發(fā)生感染者應(yīng)積極控制感染 3 對癥治療 大部分溶血性貧血者雖能明確原因但多數(shù)沒有有效方法根治病因只能根據(jù)適應(yīng)證采用下列方法以改善病情： (1)腎上腺皮質(zhì)激素：對免疫性溶血性疾病有效;對PNH頻發(fā)型可減輕溶血發(fā)作;對其他型溶血性疾病常無效應(yīng)避免濫用 (2)脾切除：近10多年來因脾切除可導(dǎo)致繼發(fā)性免疫缺陷病有些醫(yī)院對脾切除持保守態(tài)度;但只要正確掌握適應(yīng)證采取預(yù)防性措施使致死性感染發(fā)生率下降脾切除對下述溶血病還是有效可行的：①經(jīng)體表放射性測定探明紅細胞主要在脾臟破壞者;②遺傳性球形紅細胞增多癥;③需較大劑量腎上腺皮質(zhì)激素維持或藥物治療無效的AIHA;④有中及重度貧血的遺傳性橢圓形紅細胞增多癥及遺傳性口形紅細胞增多癥;⑤某些類型的地中海貧血 (3)雄性激素：能刺激骨髓紅系造血但有一定限度 (4)免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺硫唑嘌呤只對少數(shù)免疫性溶血性貧血或個別PNH有效近年來還有人試用抗淋巴細胞球蛋白環(huán)孢素A等還有時在AIHA應(yīng)用大劑量靜脈人血丙種球蛋白輸注 (5)輸血：可改善貧血癥狀但在某些溶血情況下也具有一定的危險性如在AIHA及PNH輸血易發(fā)生溶血反應(yīng)大量輸血還可抑制骨髓自身的造血機能,所以應(yīng)盡量少輸血有輸血必要者最好只輸紅細胞或用生理鹽水洗滌三次后的紅細胞一般情況下若能控制溶血可借自身造血機能糾正貧血 (6)血漿置換：可用于嚴重或頑固的AIHA等 (7)適當補充葉酸及鐵劑：溶血性疾病患者骨髓造血代償性加速對造血原料的需求量增加需適當補充葉酸溶血重者補充葉酸15mg/d即可若長期有血紅蛋白尿而缺鐵者則應(yīng)補充鐵劑但對PNH患者需慎用因補鐵可誘發(fā)急性溶血 (8)中西醫(yī)結(jié)合治療 (9)治療溶血的并發(fā)癥：溶血危象時要注意出現(xiàn)休克保持水電解質(zhì)平衡防止腎功能衰竭心衰等應(yīng)早期預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)和早期處理 建議你在醫(yī)生的指導(dǎo)下,確定病因,根據(jù)病情合理治療
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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溶血性黃疸主要的原因很多,包括血型不合輸血,吃蠶豆等等,在原本紅細胞的細胞膜就不正常的情況下,可以出現(xiàn)紅細胞破裂,這樣紅細胞內(nèi)的血紅蛋白就會釋放出來,當血紅蛋白經(jīng)過肝臟就會被處理成膽紅素,體內(nèi)的膽紅素升高就會出現(xiàn)黃疸,所以這個時候需要做一個溶血試驗,看看有沒有溶血,查肝功能提示有膽紅素升高,且以間接膽紅素升高為主,而其他的黃疸間接膽紅素升高和直接膽紅素比較的話不是那么明顯至于治療的話,當然還要查一個尿常規(guī),看看有沒有血紅蛋白或者是尿膽紅素有沒有升高等等,如果可能的話可以做個紅細胞膜的實驗,看看有沒有紅細胞內(nèi)的酶的缺乏等等來判斷溶血的原因,這樣才可能對因下藥,可以吃一些或打一些保護肝臟的藥物,也可以用激素沖擊療法,使得免疫反應(yīng)降低,當然了如果很嚴重的話就得透析治療.
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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溶血性貧血的原因有很多種,如紅細胞膜或者酶,珠蛋白,血紅素的異常,免疫性因素引起的溶血,血管因素引起的溶血,生物理化因素都可以引起溶血,各種溶血的治療存在差異,溶血的機制主要是紅細胞主動或者被動的破壞,導(dǎo)致膽紅素升高,只要糾正紅細胞破壞的因素就可以使膽紅素降低.治療：遺傳性球形紅細胞增多癥主要表現(xiàn)為貧血,黃疸,肝大,外周血片可以檢查確診,主要治療采用脾切除術(shù),自身免疫性貧血可以出現(xiàn)急性的高熱寒戰(zhàn),腰背痛,嘔吐,腹瀉等.治療腰查處病因,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,脾切除術(shù),免疫抑制劑治療可以起到一定的效果.陣發(fā)性血紅蛋白尿,多在晨起時有醬油色尿,腰背痛,下午減輕,何睡眠有關(guān),經(jīng)酸溶血試驗,蔗糖溶血試驗,蛇毒因子溶血試驗可以檢查確診,治療可以輸血,引用右旋糖酐,糖皮質(zhì)激素等控制溶血的發(fā)作,同時應(yīng)用雄激素刺激造血,你要先卻頂疾病的種類再進行治療.
