高血壓性心臟肥大如何治療，最好

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高血壓性心臟肥大如何治療，最好: 2009-10-15 11:57 瀏覽10448次

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,高血壓性心臟病是由于血壓長(zhǎng)期升高使左心室負(fù)荷逐漸加重,左心室因代償而逐漸肥厚和擴(kuò)張而形成的器質(zhì)性心臟原發(fā)性高血壓病分級(jí)治療對(duì)原發(fā)性高血壓病應(yīng)根據(jù)分級(jí)治療的原則,選用合適的降壓藥和其他非藥物治療措施.使血壓控制在較適宜的水平,避免增加心臟負(fù)擔(dān)的因素,以防發(fā)生心力衰竭.對(duì)于已發(fā)生高血壓性心臟病,而心臟功能處于代償期,要避免能增加心臟負(fù)擔(dān)的因素,如體力勞動(dòng),高鹽飲食,上呼吸道感染,煙酒及精神刺激等；對(duì)于高血壓性心臟病處于失代償期,已發(fā)生左心衰竭者要積極治療心力衰竭,減輕心臟前后負(fù)荷,予以擴(kuò)血管藥物,利尿,強(qiáng)心治療.心力衰竭糾正后,血壓要保持在可控制的范圍內(nèi).若患者呈現(xiàn)心肌收縮力低下或反復(fù)發(fā)生心力衰竭者,可用地高辛維持量口服治療,同時(shí)治療各種合并癥,如高脂血癥,糖尿病,冠心病,防止心力衰竭復(fù)發(fā). 血壓高會(huì)造成心臟后負(fù)荷增加.你可以理解為心臟的負(fù)擔(dān)加大,做的功增大了.雖然都可以代償,但是日久天長(zhǎng)會(huì)對(duì)心臟功能造成傷害. 所以關(guān)鍵是控制血壓,但是也別控制的太低,在正常的上限(140/90)比較理想.

李羅根

副主任醫(yī)師

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2009-10-15 08:07

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

比較高血壓性心肌肥大和運(yùn)動(dòng)性心肌肥大心肌間血管超微結(jié)構(gòu)的變化.方法用八道生理記錄儀記錄血壓和心率,用透射電子顯微鏡觀察心肌間血管超微結(jié)構(gòu).結(jié)果（1）高血壓組血管呈痙攣像,管腔呈星芒縮窄,向腔內(nèi)突出；運(yùn)動(dòng)組微血管管腔顯著擴(kuò)張,腔內(nèi)有多數(shù)髓磷體.（2）高血壓組內(nèi)皮細(xì)胞嚴(yán)重水腫,胞漿內(nèi)僅剩擴(kuò)張粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及變性線粒體；運(yùn)動(dòng)組血管內(nèi)皮細(xì)胞水腫,胞飲泡增多,線粒體電子密度加大.結(jié)論高血壓性和運(yùn)動(dòng)性心肌肥大肌間血管結(jié)構(gòu)都有一定程度病理性變化,主要表現(xiàn)在心肌間血管內(nèi)皮細(xì)胞,但心肌間血管口徑的改變不同.

李家祥

主任醫(yī)師

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2009-10-15 09:16

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

高血壓因?yàn)橥庵苎軌毫υ龈?又因?yàn)槔夏耆搜茼槕?yīng)性差,導(dǎo)致左心后負(fù)荷增加,心肌代償性的肥大以增加心肌收縮力,從而保證足夠的心輸出量,保證重要器官的供血.所以常年高血壓患者會(huì)引起心肌的肥厚,從心電圖上可以表現(xiàn)出左室導(dǎo)聯(lián)的R波增高S波低平,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心肌勞損的改變.這種代償是有限的,為了防止心肌的失代償,出現(xiàn)心力衰竭,應(yīng)注意防止：首先要控制住血壓,可服用硝苯地平緩釋片,一天一到兩次,一次一片,如果控制不好可加用卡托普利,及利尿劑.加用β受體阻滯劑如倍他樂(lè)克,很重要,它不僅可以降血壓還可防治心肌重塑.另外,為防止血液粘稠而至腦血管和冠狀動(dòng)脈的梗阻,一般配合阿司匹林或緩釋片長(zhǎng)期服用服用.還要注意飲食生活習(xí)慣,少吃高脂肪高膽固醇的食物,多吃水果蔬菜及高蛋白食物,適當(dāng)鍛煉,也不要太疲勞,密切關(guān)注血壓血糖等指標(biāo),定期復(fù)查.相信可以很好控制病情,防止疾病進(jìn)展.

韓寒

主任醫(yī)師

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2009-10-15 10:00

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

目前首先采取措施降低血壓,至少要140/90!高血壓導(dǎo)致的左心室代償性增生,肥大!高血壓導(dǎo)致心臟耗氧增加,導(dǎo)致的心臟病!所以控制血壓是第一重要的高血壓對(duì)靶器官的損害包括心臟肥大,如果出現(xiàn)心悸,氣短,體力活動(dòng)受限就說(shuō)明已經(jīng)可以診斷高血壓性心臟病,也叫繼發(fā)性心肌病,治療除了嚴(yán)格控制血壓外,生活中飲食要限水限鹽,藥物首選長(zhǎng)效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類,β受體阻滯劑類藥物.只要把血壓控制正常,心肥大就會(huì)慢慢改善

張舟

副主任醫(yī)師

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2009-10-15 10:02

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

高血壓一般是由飲食引起的,建議一.合理飲食調(diào)養(yǎng)：飲食提倡清淡,基本吃素.但不宜長(zhǎng)期吃素,否則飲食成分不完善,反而可引起內(nèi)生性膽固醇增高.宜限制高脂肪,高膽固醇類飲食,如動(dòng)物腦髓,蛋黃,雞肝,黃油等.糖類食品也要限制,不吃甜食和零食.多吃蔬菜和水果.宜低鹽飲食,食油宜用豆油,花生油,菜油,麻油等. 二.絕對(duì)戒煙忌酒：香煙中的尼古丁,能使周圍血管收縮和心肌應(yīng)激性增加,使血壓升高.不適當(dāng)飲酒能使心功能減退,對(duì)胃腸道,肝臟,神經(jīng)系統(tǒng),內(nèi)分泌系統(tǒng)均有損害,應(yīng)絕對(duì)戒煙忌酒. 三.提倡適量飲茶：茶葉中含有的兒茶酸有增強(qiáng)血管柔韌性,彈性和滲透性的作用,可預(yù)防血管硬化.茶葉中的茶堿和咖啡堿能興奮精神,促進(jìn)血液循環(huán),減輕疲勞和具有利尿作用.適量飲茶能消除油膩飲食而減肥.但過(guò)多喝濃茶,會(huì)刺激心臟,使心跳加快,對(duì)身體有害. 四.適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 還要要嚴(yán)格控制血糖,血脂,這兩方面控制不好可以加重病情,飲食注意：避免高鹽,高糖,高脂食物,情緒穩(wěn)定!

朱梅君

主任醫(yī)師

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2009-10-15 10:02

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

我們的心臟大小,與身高體重有關(guān),它的體積跟我們的拳頭大小差不多.從胸部X光片我們可以看到心臟在胸部中間偏左的位置.正常心臟的寬度占胸腔寬度的50%以下（心肺比）.因?yàn)樾夭縓光片對(duì)心肺比的測(cè)量常受到受檢者吸氣量不足的影響,有時(shí)造成相對(duì)性的心肥大,事實(shí)上心臟并無(wú)肥大；心電圖的電波高低也可以告訴我們有沒(méi)有心肥大,通常電波高就表示可能有心肥大.若要準(zhǔn)確衡量心臟的大小,心臟超音波檢查是十分好的工具,它可以測(cè)量心臟每個(gè)腔（例如左,右心房,左,右心室）的大小,也可以測(cè)量左心室肌肉的厚度,當(dāng)然也可以順便告訴我們心臟瓣膜的功能,心臟肌肉是否有病變,及左心室的功能等. 心肥大是不同疾?。ㄐ呐K本身的病變,如心肌炎,心瓣膜疾病,高血壓等及心臟以外之疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)）所引起,所以是疾病的結(jié)果,不是原因.治療心肥大需找出潛伏病因,針對(duì)不同原因作不同的治療.例如心肥大是高血壓所引起,只要把血壓控制正常,心肥大就會(huì)慢慢改善,所以我們看病人是否有好好服藥,平常血壓是否控制良好,也可以用心肥大是否有進(jìn)步,作為評(píng)估之依據(jù) 心主血脈包括主血和主脈兩個(gè)方而,并且構(gòu)成了體內(nèi)一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的系統(tǒng),這個(gè)系統(tǒng)的功能狀況直接影響著全身的生理功能.心主血脈的保健宜從多方面入手,但其基本出發(fā)點(diǎn)有二：一是增強(qiáng)心臟功能,二是減輕心臟負(fù)擔(dān). 1,科學(xué)配膳《素問(wèn)·五臟生成篇》云：心之合脈也……多食咸,則脈凝泣而變色,《素問(wèn)·生氣通天論》指出：味過(guò)于咸,大骨氣勞,短肌,心氣抑.指出了飲食過(guò)咸會(huì)給心臟帶來(lái)不利影響.心臟飲食保健的基本要求是：營(yíng)養(yǎng)豐富,清淡多樣.提倡高蛋白,低脂肪;高維生素,低鹽飲食.心肌的發(fā)育和血脈運(yùn)行都需要消耗高級(jí)蛋白質(zhì),要及時(shí)補(bǔ)充;脂肪食品食用過(guò)多,可出現(xiàn)脂肪心,又易引起動(dòng)脈硬化.在飲食中宜適當(dāng)食植物蛋白,牛奶,瘦肉之類,并選用一些能降血脂食物,如大豆,蘑菇,花生,生姜,大蒜,洋蔥,茶葉,酸牛奶,甲魚(yú),海藻,玉米油,山楂,蜂皇漿等;少吃含膽固醇高的食物,如蛋黃,豬腦,豬肝,蟹黃,魚(yú)子,奶油等.飲食習(xí)慣提倡混合飲食,這樣維生素和微量元素吸收比較廣泛,維生素C,B6,B1,B2,B12,微量元素鉻,錳,鎂等對(duì)于心血管保健,預(yù)防動(dòng)脈硬化很有價(jià)值.飲食中要適當(dāng)多選食谷類,豆類,粗機(jī)米,面等,并多食綠葉蔬菜和水果.低鹽飲食對(duì)預(yù)防心血管疾病大有好處,鈉鹽食用過(guò)多,增加心臟負(fù)擔(dān),又易引起高血壓等,故清淡飲食為宜.總之,科學(xué)配膳是預(yù)防心血管疾病的重要環(huán)節(jié). 2,切忌暴飲歷代養(yǎng)生家都主張渴而后飲,緩進(jìn)飲料,反對(duì)大飲,暴飲.因?yàn)橐淮魏却罅康乃蝻嬃?會(huì)迅速增加血容量,增加心臟負(fù)擔(dān).因此,年高或心臟功能欠佳者,尤當(dāng)注意.一般而言,每次進(jìn)飲料不要超過(guò)500ml,可采取少飲多次之法. 3,戒過(guò)食刺激物凡刺激性食物和興奮性藥物,都會(huì)給心臟帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān),故應(yīng)戒煙少酒,不宜飲大量濃茶,辣椒,胡椒等物亦要適量;對(duì)于咖啡因,苯丙胺等興奮藥物亦須慎用. 4,適量減肥體重過(guò)重山會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān).因此,青春期以后注意減少脂肪贅生,避免發(fā)胖,控制體重和減肥的方法多種多樣,可因人而異的選擇.如運(yùn)動(dòng)鍛煉,飲食減肥等,就飲食而言,即限制總熱量的攝入和儲(chǔ)存,尤其晚餐不過(guò)量,就餐時(shí)間宜稍早,對(duì)控制體重是有意義的. 5,臥具適當(dāng) 一般而言,床頭要比床尾適當(dāng)高一些,枕頭高低適度,對(duì)心臟血液回流有益處.心臟功能較弱者,休息時(shí)可采取半臥式,這樣可減輕心臟的負(fù)擔(dān). 6,運(yùn)動(dòng)鍛煉經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)鍛煉,可以增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈的血流量,對(duì)心臟大有益處.經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)的人,心肌功能要比不活動(dòng)的人強(qiáng)壯的多.一般認(rèn)為,太極拳,導(dǎo)引,氣功,散步,中慢速度的跑步,體操,騎自行車,爬山,游泳等,都適用于心臟的保健鍛煉,具體運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要根初各自的實(shí)際情況辨證施練,中老年則不宜參加過(guò)于激烈的競(jìng)技運(yùn)動(dòng),因?yàn)檫^(guò)于激烈,心臟負(fù)荷量太大,對(duì)心臟產(chǎn)生不利影響.此外,結(jié)合運(yùn)動(dòng)鍛煉還可做按摩保健.