- 問
- 一氧化碳中毒后會(huì)有什么樣的后遺癥
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72歲
2009-09-26 05:18 瀏覽6849次
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病情描述：
全部癥狀沖氧十天一直昏迷: 發(fā)病時(shí)間及原因12月8號煤炭中毒:
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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高壓氧等臨床常規(guī)治療,對搶救煤氣中毒昏迷及治療煤氣中毒后遺癥（遲發(fā)腦病）已普遍應(yīng)用和接受,高壓氧搶救對一氧化碳中毒昏迷有肯定的療效.由其帶來中毒后遺癥（遲發(fā)腦?。┗颊?以病情重,療效差,療程長,發(fā)病率高而被視為臨床頑癥,此類患者的主要病癥是發(fā)呆,記憶力嚴(yán)重減退,無故傻笑,或行為失常,語無倫次,失語,有的病人表現(xiàn)為四肢肌肉發(fā)緊,手顫,亂抓東西,步態(tài)不穩(wěn),二便失禁,生活不能自理,臥床不起等 指導(dǎo)意見 一氧化碳中毒后遺癥能不能恢復(fù)主要看對于腦部的傷害,有的是可以恢復(fù)的,建議積極地進(jìn)行治療,多注意觀察病人的情況.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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較嚴(yán)重的后遺癥狀有語言,運(yùn)動(dòng)功能障礙,記憶,思維,反應(yīng)等都會(huì)較差 （1）指導(dǎo)患者在急性期臥床休息,取平臥位為好,以保證腦血流供給,減輕腦組織缺血狀況.（2）保持癱瘓肢體功能位置,幫助患者做患肢及關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng).（3）病情穩(wěn)定后,鼓勵(lì)患者做主動(dòng)鍛煉.盡早下床活動(dòng),從起床,患肢平衡,站立,行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo),逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù),最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運(yùn)動(dòng),利于功能的恢復(fù). 我們用中藥龜龍腦康修復(fù)損傷腦細(xì)胞,含有豐富的神經(jīng)營養(yǎng)因子,小分子多肽,多種氨基酸,這些有效成分可直接
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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一氧化碳中毒后具體分型及后遺癥見下 指導(dǎo)意見 煤氣中毒依其吸入空氣中所含一氧化碳的濃度 ,中毒時(shí)間的長短,常分三型 (1)輕型中毒時(shí)間短,血液中碳氧血紅蛋白為10%20%.表現(xiàn)為中毒的早期癥狀,頭痛眩暈,心悸,惡心,嘔吐,四肢無力,甚至出現(xiàn)短暫的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鮮空氣,脫離中毒環(huán)境后,癥狀迅速消失,一般不留后遺癥. (2)中型中毒時(shí)間稍長,血液中碳氧血紅蛋白占30%40%,在輕型癥狀的基礎(chǔ)上,可出現(xiàn)虛脫或昏迷.皮膚和粘膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色.如搶救及時(shí),可迅速清醒,數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù),一般無后遺癥狀. (3)重型發(fā)現(xiàn)時(shí)間過晚,吸入煤氣過多,或在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳,血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上,病人呈現(xiàn)深度昏迷,各種反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血壓下降,呼吸急促,會(huì)很快死亡.一般昏迷時(shí)間越長,預(yù)后越嚴(yán)重,常留有癡呆,記憶力和理解力減退,肢體癱瘓等后遺癥. 生活護(hù)理 高壓氧療是最好的辦法,患者年齡比較大,腎功又不好,恢復(fù)會(huì)比較慢后遺癥相對來說也很多,具體能否恢復(fù)要看體質(zhì)治療才能下結(jié)論.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒.中毒機(jī)理是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200～300倍,所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合,形成碳氧血紅蛋白,使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用,造成組織窒息. 指導(dǎo)意見 輕者在數(shù)日內(nèi)完全復(fù)原,重者可發(fā)生神經(jīng)系后遺癥. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最為敏感,一氧化碳中毒后首先受累及.尤其是大腦皮層的白質(zhì)和蒼白球等最為嚴(yán)重.在病理上表現(xiàn)為腦血管先痙攣后擴(kuò)張,通透性增加,出現(xiàn)腦水腫和不同程度的局灶性軟化壞死,臨床出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高甚至腦疝,危及生命.腦缺血和腦水腫可繼發(fā)腦循環(huán)障礙,引起血栓形成或缺血性軟化,或廣泛的脫髓鞘病變,造成“急性一氧化碳中毒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥”,出現(xiàn)肢體癱瘓,震顫麻痹,周圍神經(jīng)炎,自主神經(jīng)功能紊亂,發(fā)作性頭痛,精神障礙,甚至癲癇等.重度中毒者,其神經(jīng)系統(tǒng)損害發(fā)病率幾乎100％.
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?預(yù)后】 輕者在數(shù)日內(nèi)完全復(fù)原,重者可發(fā)生神經(jīng)系后遺癥.治療時(shí)如果暴露于過冷的環(huán)境,易并發(fā)肺炎. 指導(dǎo)意見 【預(yù)防】 應(yīng)廣泛宣傳室內(nèi)用煤火時(shí)應(yīng)有安全設(shè)置（如煙囪,小通氣窗,風(fēng)斗等）,說明煤氣中毒可能發(fā)生的癥狀和急救常識,尤其強(qiáng)調(diào)煤氣對小嬰兒的危害和嚴(yán)重性.煤爐煙囪安裝要合理,沒有煙囪的煤爐,夜間要放在室外. 不使用淘汰熱水器, 如直排式熱水器和煙道式熱水器,這兩種熱水器都是國家明文規(guī)定禁止生產(chǎn)和銷售的； 不使用超期服役熱水器； 安裝熱水器最好請專業(yè)人士安裝,不得自行安裝,拆除,改裝燃具.冬天沖涼時(shí)浴室門窗不要緊閉,沖涼時(shí)間不要過長. 開車時(shí),不要讓發(fā)動(dòng)機(jī)長時(shí)間空轉(zhuǎn)；車在停駛時(shí),不要過久地開放空調(diào)機(jī)；即使是在行駛中,也應(yīng)經(jīng)常打開車窗,讓車內(nèi)外空氣產(chǎn)生對流.感覺不適即停車休息； 駕駛或乘坐空調(diào)車如感到頭暈,發(fā)沉,四肢無力時(shí),應(yīng)及時(shí)開窗呼吸新鮮空氣. 在可能產(chǎn)生一氧化碳的地方安裝一氧化碳報(bào)警器.一氧化碳報(bào)警器是專門用來檢測空氣中一氧化碳濃度的裝置,能在一氧化碳濃度超標(biāo)的時(shí)候及時(shí)地報(bào)警,有的還可以強(qiáng)行打開窗戶或排氣扇,使人們遠(yuǎn)離一氧化碳的侵害.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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1 立即吸氧氣輕度中毒者可給予鼻導(dǎo)管吸氧,中,重度者,應(yīng)積極給予常壓面罩吸氧,有條件立即給予高壓氧治療. 2 靜滴過氧化氫或使用靜輸氧等藥物 3 降低顱內(nèi)壓力 20%甘露醇并間以50%的葡萄糖液靜點(diǎn),或靜注呋噻米 4 腎上腺皮質(zhì)激素能降低機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),減少毛細(xì)血管通透性,有助于緩解腦水腫. 5 抗氧化劑（自由基清除劑）能改善細(xì)胞新陳代謝,對腦細(xì)胞有脫水作用.如維生素c 6 腦細(xì)胞賦能劑三磷酸腺苷,輔酶A及細(xì)胞色素c,腦復(fù)康等. 7 鈣離子拮抗劑可以阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),擴(kuò)血管,改善腦血流灌注.尼莫地平 8 糾正酸堿平衡 9 鎮(zhèn)靜冬眠對有頻繁抽搐,極度煩躁或高熱患者,可用安定等鎮(zhèn)靜劑,或應(yīng)用冬眠療法 指導(dǎo)意見 預(yù)防和及時(shí)控制感染 1 中樞蘇醒劑利于大腦代謝及功能恢復(fù),提高中樞興奮性以加速蘇醒.氯酯醒,胞二磷膽堿. 22 立即吸氧氣輕度中毒者可給予鼻導(dǎo)管吸氧,中,重度者,應(yīng)積極給予常壓面罩吸氧,有條件立即給予高壓氧治療. 3 靜滴過氧化氫或使用靜輸氧等藥物 4 降低顱內(nèi)壓力 20%甘露醇并間以50%的葡萄糖液靜點(diǎn),或靜注呋噻米 5 腎上腺皮質(zhì)激素能降低機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),減少毛細(xì)血管通透性,有助于緩解腦水腫. 6抗氧化劑（自由基清除劑）能改善細(xì)胞新陳代謝,對腦細(xì)胞有脫水作用.如維生素c 8 腦細(xì)胞賦能劑三磷酸腺苷,輔酶A及細(xì)胞色素c,腦復(fù)康等. 9 鈣離子拮抗劑可以阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),擴(kuò)血管,改善腦血流灌注.尼莫地平 10 糾正酸堿平衡 11鎮(zhèn)靜冬眠對有頻繁抽搐,極度煩躁或高熱患者,可用安定等鎮(zhèn)靜劑,或應(yīng)用冬眠療法 12 預(yù)防和及時(shí)控制感染 13 中樞蘇醒劑利于大腦代謝及功能恢復(fù),提高中樞興奮性以加速蘇醒.氯酯醒,胞二磷膽堿.
