關(guān)于陰道炎的問(wèn)題

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問(wèn)

關(guān)于陰道炎的問(wèn)題: 2009-07-23 22:49 瀏覽8050次

病情描述：

相關(guān)問(wèn)題

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結(jié)締組織的炎癥,是婦科門(mén)診常見(jiàn)的疾病.正常健康婦女,由于解剖學(xué)及生物化學(xué)特點(diǎn),陰道對(duì)病原體的侵入有自然防御功能,當(dāng)陰道的自然防御功能遭到破壞,則病原體易于侵入,導(dǎo)致陰道炎癥,幼女及絕經(jīng)后婦女由于雌激素缺乏,陰道上皮菲薄, 細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少,陰道PH高達(dá)7左右,故陰道抵抗力低下,比青春期及育齡婦女易受感染. 陰道炎的分類：幼兒性陰道炎,老年性陰道炎,萎縮性陰道炎,加特納菌性陰道炎,月經(jīng)性陰道炎,蜜月性陰道炎,化膿性陰道炎,單純性陰道炎,滴蟲(chóng)性陰道,霉菌性陰道炎,軟下疳性陰道炎.陰道炎是最常見(jiàn)的女性生殖器官炎癥,各個(gè)年齡階段都可以罹患. 幼兒性陰道炎：多見(jiàn)于15歲的嬰幼兒.常因在地上坐爬或進(jìn)入異物而引起陰道發(fā)炎.病原體也可通過(guò)患兒的母親或洗滌用品等傳播.判斷此類陰道炎癥的依據(jù)是外陰紅腫,陰道有流水樣分泌物,同時(shí)伴有外陰瘙癢等. 老年性陰道炎：老年性陰道炎,又名萎縮性陰道炎;是一種非特異性陰道炎.多發(fā)生在絕經(jīng)期后的婦女,但是,雙側(cè)卵巢切除后或哺乳期婦女也可出現(xiàn). 主要癥狀為白帶增多,呈黃水樣或膿性,有臭味,感染嚴(yán)重時(shí),可出現(xiàn)點(diǎn)滴陰道流血,并有下墜痛及陰道灼熱感.如累及前庭及尿道口周圍粘膜,常出現(xiàn)尿頻,尿痛. 主要原因是因卵巢功能衰退,體內(nèi)雌激素水平低落或缺乏,陰道上皮細(xì)胞糖原減少,陰道內(nèi)pH值呈鹼性,殺滅病原菌能力降低.同時(shí),由于陰道粘膜萎縮,上皮菲薄,血運(yùn)不足,使陰道抵抗力降低,便于細(xì)菌侵入繁殖引起炎癥病變.另外,個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良,營(yíng)養(yǎng)缺乏,尤其是B組維生素缺乏,可能與發(fā)病有關(guān). 月經(jīng)性陰道炎：多由月經(jīng)期不注意經(jīng)期衛(wèi)生,特別是使用不干凈的月經(jīng)用品致使外陰受不潔之物污染引起.表現(xiàn)為會(huì)陰部有下墜和灼熱感,陰道分泌物增多. 蜜月性陰道炎：多見(jiàn)于新婚婦女.主要由于不注意性器官和性生活衛(wèi)生引起.表現(xiàn)為白帶增多,陰道內(nèi)外癢痛,粘膜紅腫. 化膿性陰道炎：多見(jiàn)于陰道撕裂或產(chǎn)傷的婦女.表現(xiàn)為白帶增多,呈黃膿樣,帶有腥味,陰道有灼熱和痛感,粘膜紅腫. 單純性陰道炎：最容易導(dǎo)致單純性陰道炎的原因是產(chǎn)后,流產(chǎn)后損傷,長(zhǎng)期使用子宮托等機(jī)械性刺激或化膿菌的感染.此外,子宮或子宮頸的感染性分泌物經(jīng)常刺激陰道粘膜也可引起單純性陰道炎. 滴蟲(chóng)性陰道炎：滴蟲(chóng)性陰道炎是由陰道毛滴蟲(chóng)引起的婦科常見(jiàn)病.陰道毛滴蟲(chóng)是一種鞭毛蟲(chóng),在妊娠期和月經(jīng)來(lái)臨前后,陰道pH值升高（pH接近中性）,可使陰道毛滴蟲(chóng)的感染率和發(fā)病率升高.陰道毛滴蟲(chóng)最適宜的生存環(huán)境的pH值為5.5～6.當(dāng)pH值在4.5以下或7.5以上時(shí),其繁殖可完全被抑制.它既可以通過(guò)男性攜帶者在性交過(guò)程中直接傳染給女性,又可通過(guò)浴池,游泳池間接進(jìn)行傳染,還可以通過(guò)醫(yī)療器具間接地進(jìn)行傳染. 霉菌性陰道炎：霉菌性陰道炎是由霉菌中的一種白色念珠菌感染而引起的,和滴蟲(chóng)恰恰相反,這種念珠菌在酸性環(huán)境中特別容易生長(zhǎng),一般是通過(guò)接觸傳播. 萎縮性陰道炎：萎縮性陰道炎的發(fā)生,是因?yàn)樯掀ぷ儽?分泌物減少,抵抗力下降,不足以抵抗陰道桿菌（因環(huán)境改變,從正常桿菌變?yōu)闂l件致病菌）的侵襲而發(fā)生的細(xì)菌性炎癥. 加特納菌性陰道炎：加特納菌性陰道炎又名嗜血桿菌性陰道炎,以前曾歸于棒桿菌性陰道炎,是由加特納桿菌引起的一種陰道粘膜炎癥,可通過(guò)性交傳染.故列為性傳播疾病. 軟下疳性陰道炎：是由軟下疳鏈球菌感染引起的一種性病,通過(guò)不潔性交而感染.經(jīng)過(guò)潛伏期約15天后,大小陰唇發(fā)生一個(gè)或數(shù)個(gè)小紅丘疹,很快破潰,擴(kuò)大成黃豆大或更大的潰瘍,基底較軟,污穢,膿液多,有明顯疼痛,逐漸擴(kuò)大.陰道炎的治療 1,一般治療：積極治療可以引起陰道炎的其他疾病,消除易感因素.保持外陰清潔干燥,避免搔抓.治療期間禁止性生活.不宜食用辛辣刺激性食品. 2,改變陰道酸堿度：念珠菌生長(zhǎng)最適宜的pH值為5.5,因此采用堿性溶液沖洗外陰,陰道,改變陰道的酸堿度,對(duì)霉菌的生長(zhǎng)繁殖會(huì)有抑制作用.可使用2%～4%的小蘇打水沖洗陰道,每日1～2次,2周為1療程.沖洗后要拭干外陰,保持外陰干燥,以抑制念珠菌的生長(zhǎng). 3,陰道上藥：使用咪唑類栓劑陰道上藥,對(duì)霉菌性陰道炎有很好的療效.克霉唑栓每晚1粒,于沖洗后納入陰道,10～14天為1療程；或達(dá)克寧栓每晚1粒,沖洗后陰道上藥,7天為1療程但是經(jīng)驗(yàn)證明使用陰道栓劑或洗劑治療只是好一時(shí),很快復(fù)發(fā),甚至花樣翻新的出現(xiàn)各種陰道炎癥,原因是抗生素導(dǎo)致陰道正常菌群失調(diào),雜菌叢生. 4,菌群換置陰道炎：根據(jù)抗生素藥物的副作用北京安太醫(yī)院陳鳳林醫(yī)生發(fā)明“采用活氧消毒＋陰道菌群置換”,恢復(fù)陰道內(nèi)的環(huán)境,再根據(jù)根據(jù)不同的陰道炎配合相應(yīng)的全身藥物.會(huì)達(dá)到根治陰道炎的效果.

朱梅君

主任醫(yī)師

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2009-07-23 18:54

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有用(8)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

正常的白帶涂片可見(jiàn)到大量的陰道桿菌和上皮細(xì)胞,白細(xì)胞05個(gè)/高倍視野,有或無(wú)其他細(xì)菌. 正常的陰道內(nèi)有少量的上皮細(xì)胞是正常的. 所以根據(jù)您提供的化驗(yàn)結(jié)果,是正常范圍內(nèi)的,您可以放心.

尹忠誠(chéng)

主任醫(yī)師

已幫助 698706 人

2009-07-23 19:00

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有用(5)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好,您這個(gè)情況應(yīng)該是細(xì)菌性陰道炎：一,臨床表現(xiàn) 此病的典型臨床癥狀為陰道異常分泌物明顯增多呈稀薄均質(zhì)狀或稀糊狀為灰白色灰黃色或乳黃色帶有特殊的魚(yú)腥臭味由于堿性前列腺液可造成胺類釋放故表現(xiàn)為性交時(shí)或性交后臭味加重月經(jīng)期陰道PH值升高故經(jīng)期時(shí)或經(jīng)期后臭味也可加重患者外陰有不適感包括不同程度的外陰瘙癢一般無(wú)明顯時(shí)間性但在休息狀態(tài)及心情緊張狀態(tài)下癢感更加明顯尚有不同程度的外服灼熱感有的患者出現(xiàn)性交痛極少數(shù)患者出現(xiàn)下腹疼痛性交困難及排尿異常感陰道粘膜上皮在發(fā)病時(shí)無(wú)明顯充血表現(xiàn) 本病?？珊喜⑵渌幍佬詡鞑ゼ膊?故其臨床表現(xiàn)可受到合并癥的影響而有所不同如當(dāng)合并淋球菌感染時(shí) 陰道分泌物可表現(xiàn)為明顯膿性狀并可出現(xiàn)尿痛排尿困難等尿路刺激癥狀;合并滴蟲(chóng)感染時(shí) 可出現(xiàn)泡沫狀陰道分泌物且瘙癢加劇呈奇癢;合并念珠菌感染時(shí) 陰道分泌物可呈現(xiàn)為凝乳狀或豆腐渣樣二,診斷 1 陰道分泌物呈灰白色很粘稠甚至象面糊狀均勻一致但不是膿性分泌物量多少不定 2 分泌物中胺含量特別高故呈魚(yú)腥味性交時(shí)或活動(dòng)后往往因促進(jìn)胺釋放而使氣味加重分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味 3 陰道分泌物中的PH值增高 PH范圍5.05.5 而正常人為4.54.7 4 陰道分泌物的濕涂片中可檢出經(jīng)線索細(xì)胞三,實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)本病的診斷是十分必要的單有白帶增多而沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室檢查是不能診斷本病的實(shí)驗(yàn)室檢查包括涂片胺試驗(yàn) 培養(yǎng)法生化法熒光抗體法等涂片法和胺試驗(yàn)是簡(jiǎn)單易于操作的實(shí)驗(yàn)室方法對(duì)診斷很有幫助有條件的可以作培養(yǎng)或熒光抗體法試驗(yàn) (1)涂片鏡檢取分泌物作涂片可找到線索細(xì)胞(Clue cell) 線索細(xì)胞是表面附著有大量的加特納細(xì)菌的上皮細(xì)胞特點(diǎn)是上皮細(xì)胞表面毛糙或有細(xì)小的顆粒好像撒上了一層面粉細(xì)菌為革蘭氏染色陰性的球狀桿菌 (2)胺試驗(yàn) 取一滴10%氫氧化鉀溶液加入陰道分泌物中可聞到有魚(yú)腥樣氨釋出這是因?yàn)榉置谖镏邪妨枯^高遇堿后可放出氨味來(lái) (3)培養(yǎng)法應(yīng)先分離后再作培養(yǎng) 可見(jiàn)到直徑為0.5mm圓形不透明表面光滑的菌落 (4)生化法取陰道分泌液作生化測(cè)定正常婦女乳酸鹽量高琥珀酸鹽量低而本病婦女測(cè)定值正相反 (5)熒光抗體法涂片后用熒光抗體染色鏡檢. 四,預(yù)防與治療： 1 保持外陰清潔 2 治療期間禁止性生活 3 飲食宜清淡忌辛辣油膩【西醫(yī)治療】 1 滅滴靈250500mg,每日2次,連服7日,服藥內(nèi)2日禁酒,孕婦禁用 2 磺甲硝咪唑1.0g 每日1次連服1015日 3 四環(huán)素500mg,每日4次,連服7日 4 氯林可霉素300mg 每日2次連服7日 5 氨芐青霉素0.5g,每日4次共7天 6 可用1%乳酸或醋酸溶液作陰道沖洗以恢復(fù)正常生理環(huán)境抑制細(xì)菌生長(zhǎng) 7 乳酸桿菌療法與乳酸桿菌制劑國(guó)外使用乳酸桿菌療法主要用于陰道沖洗和制成栓劑置于陰道內(nèi) 【中醫(yī)治療】 1 濕熱下注：帶下量多色黃質(zhì)稠臭穢陰中潮紅灼熱腫痛尿赤口干舌紅苔黃膩脈滑數(shù) 治法：清熱利濕止帶方藥：豬苓茯苓赤芍丹皮各15克澤瀉黃柏梔子白果車前子(包)各10克生甘草6克中成藥：龍膽瀉肝丸 2 濕濁下注：帶下量多色白質(zhì)黏有腥味陰中下墜腫脹腹脹納呆便溏舌質(zhì)淡苔白膩脈濡治法：健脾利濕止帶方藥：黨參蒼術(shù) 白術(shù) 茯苓山藥生苡仁各15克陳皮欠實(shí)各10克中成藥：白帶丸 3 肝郁脾虛：帶下量多色黃白質(zhì)稠或腥臭陰中灼熱墜脹心煩口苦體倦乏力納差便溏舌質(zhì)紅苔薄膩脈弦細(xì) 治法：疏肝清熱健脾皮白芍白術(shù) 茯苓生苡仁各15克柴胡梔子澤瀉黑芥穗車前子(包)各Io克生甘草利濕方藥：丹6克中成藥：加味道遙丸 4 外泊法： A.外陰熏洗：蒼術(shù) 生苡仁苦參各15克黃柏10克布包水煎加分鐘熏洗外陰每日2次 B.陰道納藥：康婦特栓I枚每晚1次納陰中 10次為一療程 . 祝您早日康復(fù)!

游江林

主任醫(yī)師

已幫助 698169 人

2009-07-23 19:05

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有用(17)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

白細(xì)胞少見(jiàn),上皮細(xì)胞++++,這情況不必緊張,可不必用藥,如有必要可陰道內(nèi)給予婦科洗液就可,目前不必緊張,遵當(dāng)?shù)貗D科醫(yī)生的醫(yī)囑處理就可.

趙向東

主任醫(yī)師

已幫助 698301 人

2009-07-23 21:55

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有用(20)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

陰道炎是成年女性很常見(jiàn)的疾病之一.陰道女子的性交器官,加上它的生理特點(diǎn),毗鄰尿道和肛門(mén),不注意生殖衛(wèi)生,很容易受到細(xì)菌等病原體的侵入,引起生殖器官感染.這些感染,往往引起陰道充血,白帶增多,下身瘙癢,灼痛或不舒服感等一系列的陰道炎癥狀. 罹患陰道炎之后,能不能正常地過(guò)性生活,如何才能避免感染加重,這是女性患者所特別關(guān)注的.事實(shí)上這種關(guān)注是非常必要的.在一般情況下,陰道炎按所感染病原體的不同分霉菌性陰道炎,滴蟲(chóng)性陰道炎和嗜血桿菌性陰道炎.需要特別關(guān)注的是,一些可以通過(guò)性傳播的感染性疾病,應(yīng)該引起特別的重視.為了防止疾病產(chǎn)生,發(fā)展或加重,應(yīng)該特別重視這個(gè)時(shí)候的防范. 當(dāng)感染原因確定之后,要按不同的病原體進(jìn)行對(duì)證的,系統(tǒng)的,足量的治療,霉菌性陰道炎可采用陰道內(nèi)放置制霉菌素栓,滴蟲(chóng)性陰道炎需口服滅滴靈,嗜血桿菌性陰道炎則可注射氨芐青霉素.如果是解脲支原體,沙眼衣原體,抗生殖支原體,人型支原體感染,應(yīng)該根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果選擇抗生素,不可諱疾忌醫(yī). 由于一些病原體可侵入男方的尿道,而男方感染時(shí)常無(wú)癥狀,常常被忽視,在女方治愈后又可通過(guò)性交傳染給女方.根據(jù)這種情況,女方患有陰道炎治療期間應(yīng)該禁止性生活.一方面可以避免性交時(shí)的摩擦使陰道充血炎癥加劇.另一方面可以防止交叉感染,形成惡性循環(huán).如果一定要進(jìn)行性生活,也必須使用具有防止感染性疾病傳播作用的避孕套.否則,必須在治療結(jié)束下次月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶,確定感染消失后恢復(fù)性生活

沈霞

主任醫(yī)師

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2009-07-23 22:06

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有用(6)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你這屬于輕微的細(xì)菌性陰道炎.不需要特別用藥物治療.因?yàn)?人體在正常環(huán)境下,陰道就不是無(wú)菌的,有些細(xì)菌是屬于條件致病菌.陰道環(huán)境屬于弱酸性,能對(duì)抗致病菌.如果亂用藥導(dǎo)致菌群失調(diào).所以醫(yī)生只是給你開(kāi)了洗劑,就是要你保持外陰清潔衛(wèi)生.