您好,糖皮質(zhì)激素(簡稱皮質(zhì)激素)是治療各種疾病尤其是血液病常見藥之一。但長期使用此類藥物,會(huì)出現(xiàn)各種副作用。臨床醫(yī)生與患者都應(yīng)該了解這些副作用,使用中注意揚(yáng)長避短,既充分發(fā)揮其治療作用,又盡可能減少不良反應(yīng)。皮質(zhì)激素的主要副作用有: a) 類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn);長期使用超過生理劑量的皮質(zhì)激素,可引起水、鹽、糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂,表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、無力、浮腫、高血壓、高血脂、高血糖等。一般不需特殊治療,停藥后可自行逐漸消失,恢復(fù)正常。必要時(shí)分別加用抗高血壓、抗糖尿病藥治療,并采用低鹽、低糖、高蛋白飲食,及加用氯化鉀,可減輕癥狀。高血壓、動(dòng)脈硬化、水腫、心及腎功能不全及糖尿病患者應(yīng)禁用。 b) 皮質(zhì)激素能促進(jìn)蛋白分解,抑制蛋白合成,導(dǎo)致負(fù)氮平衡,并增加鈣磷的排泄,還可以妨礙鈣的吸收。由于它的抗維生素D的作用,使骨質(zhì)形成障礙,致骨質(zhì)疏松,嚴(yán)重者可發(fā)生自發(fā)性骨折。長期使用皮質(zhì)激素者應(yīng)補(bǔ)充維生素D和鈣鹽。 c) 誘發(fā)或加重感染感染:本病可降低機(jī)體防御能力,有利細(xì)菌的生長繁殖和擴(kuò)散,尤其是那些原來抵抗力低的病人,長期應(yīng)用皮質(zhì)激素,可誘發(fā)感染或使體內(nèi)感染灶擴(kuò)散。原來曾有結(jié)核病、水痘等病毒感染者,應(yīng)禁止使用皮質(zhì)激素。 d) 影響傷口愈合、誘發(fā)和加重潰瘍:皮質(zhì)激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解,延緩肉芽組織的形成,妨礙外傷或手術(shù)創(chuàng)口及潰瘍的愈合。可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加,減少胃液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,故可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍,甚者造成消化道出血或穿孔。 e) 中樞神經(jīng)癥狀:表現(xiàn)為欣快、激動(dòng)、失眠,個(gè)別病例可誘發(fā)精神病。兒童應(yīng)用大劑量時(shí),可引起驚厥。癲癇病人還可誘發(fā)癲癇發(fā)作。精神病、癲癇病人應(yīng)慎用或禁用皮質(zhì)激素。 f) 腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全:較長期應(yīng)用此藥,由于體內(nèi)皮質(zhì)激素的水平高于正常,引起負(fù)反饋?zhàn)饔?,抑制丘腦下部和腦垂體前葉促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌,使內(nèi)源性皮質(zhì)激素分泌減少,甚至導(dǎo)致腎上腺萎縮。遇應(yīng)激情況時(shí),如大手術(shù)、創(chuàng)傷、出血、重癥感染等,則可出現(xiàn)無力、頭昏、惡心、嘔吐、低血壓、低血糖,甚至可發(fā)生昏迷或休克。為避免以上情況發(fā)生,應(yīng)盡量減少每日維持量,可能時(shí)爭取早日停藥。 g) 反跳現(xiàn)象及停藥癥狀:長期用藥后,如減量停藥太快,有時(shí)原有癥狀會(huì)迅速重現(xiàn)和加重,稱為“反跳現(xiàn)象”。也有人會(huì)出現(xiàn)一些原來疾病沒有的癥狀,如肌痛、肌強(qiáng)直、關(guān)節(jié)痛等,稱停藥癥狀。因此停藥時(shí),不可驟停。 護(hù)理方法如下 (1) 病人衣服、床單應(yīng)平整、清潔、柔軟舒適,以免對(duì)皮膚有機(jī)械性刺激,導(dǎo)致出血。 (2) 勤剪指甲,防止撓破皮膚,囑病人活動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕、緩,切勿碰及硬銳器物,避免跌倒。 (3) 家人在護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕巧,避免對(duì)病人皮膚粘膜造成損傷。 (4) 盡量避免用針刺療法、直接熱療法。注射后應(yīng)在針眼部位以棉球壓迫片刻,防止出血。 (5) 食物勿過燙、過硬、過于粗糙,以免損傷口腔粘膜。 定期送驗(yàn)血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間等,以便觀察病情 r) 飲食原則 i. 禁忌食用容易引起過敏反應(yīng)的食物,如蝦、海魚、蟹等食物。 ii. 飲食宜清淡,多吃蔬菜、水果。 iii. 禁忌煙、酒,少吃辛辣刺激性食品。 s) 食療驗(yàn)方 i. 紅棗10枚,兔肉200g,共煮服。 ii. 羊腿骨2根砸碎,紅棗20枚,共煮,吃棗喝湯。 iii. 胭脂菜50g,入沸紅糯米粥中同煮,加紅糖一匙。 iv. 墨菜50g,入沸紅糯米粥內(nèi)同煮,加紅糖一匙。 v. 水魚1只,茜根9g,仙鶴草9g,調(diào)料適量。將水魚洗凈,茜根、仙鶴草煎湯去渣,入水魚燉熟,加調(diào)料服食。適用于陰虛火旺型。 vi. 人參9g,旱蓮草9g,粳米60g,白糖適量。旱蓮草煎湯去渣,入粳米、白糖煮粥。人參另燉,加入粥中服用。適用于氣不攝血型。 vii. 大棗150g,紫草9g,水煎服,每天1劑,分3次服。吃棗喝湯,連服數(shù)天。適用于血熱妄行型。 注意以上的飲食與護(hù)理,應(yīng)該不會(huì)影響懷孕的.