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        問
        
				
        
			
        
			
        
				
        請教黃振翹教授：我女兒的原發(fā)性血小板減少性紫癜能治
        
				
        
																		
        9個月
        
						                              
										2006-02-13  22:56      瀏覽6091次
				
        
			
        

			
          
				病情描述：
          BR>前曾經(jīng)流鼻血67次，每次填塞后血止，飲食睡眠良好。沒有其他不適。2月3日在本地醫(yī)院查血象:血小板為12G/L，于2月5日，在解放軍202醫(yī)院做骨穿檢查，確診為ITP，住院治療了8天，用了丙球五天，每天是10克靜點，血小板上升到220G/L，一周后又下降到17G/L，在當?shù)蒯t(yī)院靜點丙球10克四天，我們又到北京兒童醫(yī)院拿了一個月的中草藥，現(xiàn)在已經(jīng)服用了半個月，昨天查血小板是24G/L。我想請教黃教授我的孩子現(xiàn)在服用的中藥有效嗎？方子是這樣的:[蠶蛻3克，僵蟬6克，片姜黃3克，大黃1克，白茅根10克，小薊10克，生地榆6克，炒槐花6克，茜草6克]。請您給于寶貴意見！ 目前一般情況:孩子精神良好，飲食睡眠好。大便在發(fā)病前是干燥的，現(xiàn)在正常。平時愛熱。睡覺不出汗。身上的出血點現(xiàn)在抓撓處明顯。在足不也有小的散在的出血點。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果: 以為在202醫(yī)院的用藥情況:痰熱清20毫升日兩次，質(zhì)卓3克日兩次，維生素C 2。5克日一次，止血敏500毫克日兩次靜點。于2月4日早八點做了骨穿檢查，用藥同前。兩日后骨穿報告:1:取材、涂片、染色良好。2:增生明顯活躍，G=47% E=37、5% G/E=1、25/1 3:粒系增生活躍，各階段粒細胞無明顯形態(tài)異常，嗜酸粒細胞易見。4:紅系增生明顯活躍，以中晚紅為主，可見分裂象，成熟紅細胞無明顯形態(tài)異常。5:淋巴細胞無明顯增減。6:計數(shù)100個巨核。未見產(chǎn)板巨。血小板少見。診斷意見:血小板減少性紫癜。于是在以前用藥的基礎(chǔ) 上加用丙球10克日一次靜點，地塞米松5毫克日一次 靜推，連續(xù)用了五天。用丙球的第三天停用其他的靜點藥。于靜點丙球的第四天做外周血象檢查，血小板178G/L。在住院期間沒有流鼻血和出現(xiàn)新的出血點。 出院第二日無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)燒T39度左右，無其他臨床癥狀，給予靜點頭胞和炎琥寧兩天熱退，熱退四天后查外周血象，血小板為220G/L。因想進一步的鞏固治療，然后到遼寧中醫(yī)學院就診，由周連云主任給予開口服中藥血康口服液，血美安膠囊和紫癜沖劑[紫河車9克，阿膠6克，白茅根15克，水牛角45克，生地黃10克，小薊15克，威靈仙30克，甘草3克，靈芝18克，桃仁10克，制大黃6克，生黃芪10克，桑螵蛸10克，仙鶴草15克，當歸10克，生白芍10克，太子參10克]，用藥一周后，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)下肢的出血點又出現(xiàn)，大小不一，顏色較淡，復查血象，血小板為17G/L，于第二日就診于鞍山市中心醫(yī)院，靜點地塞米松5毫克、止血敏1、0 ，維生素C5、0，同時靜點丙球10克。連續(xù)用藥兩天自行出院，到北京兒童醫(yī)院就診。同時繼續(xù)用丙球兩天。 北京兒童醫(yī)院的特需門診就診，由中醫(yī)專家楊連元給予診治，認定是“原發(fā)性血小板減少性紫癜”，給予診脈，舌紅苔白，脈滑數(shù)。給予開一個月的藥方[青岱3克，紫草10克，乳香6克，威靈仙15克，赤白芍各15克，生甘草10克，生地12克，白茅根30克，丹皮12克，仙鶴草15克，柴胡10克，地榆10克，干姜5克，白芨10克，茴香克]。100毫升日三次口服，吃了半個月，在此期間每三天查一次血象，血小板由110G/L到51G/L 到30G/L。身上散在的出血點，以下肢多。于是停用該中藥，轉(zhuǎn)用安徽蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院的杭璉教授的藥方:[蠶蛻3克，僵蟬6克，片姜黃3克，大黃1克，白茅根10克，小薊10克，生地榆6克，炒槐花6克，茜草6克]?，F(xiàn)在用了四天了，昨天的血小板是24G/L。 輔助檢查:骨穿報告”ITP。 血象:PLT:24G/L
			
        
								
        
		
		
        
		

	


			
		 

			
        
				
        
					
        答
        
					
        
				
        
				
          
					因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
				
        
														
          
								你好：你女兒的病不是一般的特發(fā)性血小板減少性紫癜,理由：現(xiàn)在是血小板產(chǎn)生的減少了；而一般的特發(fā)性血小板減少性紫癜,血小板產(chǎn)生的不減少,甚至增多,主要是壽命縮短,所以治療應(yīng)作出相應(yīng)改變.
							
        
							

				
        
					
        
						
        
						
        
							
          
								
          尹忠誠
          
								主任醫(yī)師
								已幫助
									698687
								人
							
        
							
          2006-02-13 22:59
        
						
        
					
        
					
        
						向TA提問
						
        有用(13)
        
					
        
				
        
							
        

				
		 

			
        
				
        
					
        答
        
					
        
				
        
				
          
					因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
				
        
														
          
								緊急情況，應(yīng)先西醫(yī)治療，聽醫(yī)生話，穩(wěn)定之后，再考慮中醫(yī)鞏固，堅持科學治療，。
							
        
							

				
        
					
        
						
        
						
        
							
          
								
          許鐵
          
								主任醫(yī)師
								已幫助
									697885
								人
							
        
							
          2006-02-14 00:06
        
						
        
					
        
					
        
						向TA提問
						
        有用(11)