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- 問
- 高血壓+蛋白尿+隱血該怎么治療？
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38歲
2007-12-09 23:14 瀏覽10514次
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病情描述：
我高血壓（不吃藥的時候是110178，吃藥的時候就是85135），醫(yī)生說是高血壓引起的蛋白尿（3 ）和隱血，我吃了好多川醫(yī)開的“黃葵膠囊”也不見效。請問，有什么好藥沒有？聽說我要把血壓控制在80130以下才好。這次檢查我的腎功能和其他方面都正常 第一次問題補充:(200817 11:09:47)，就查出來得了高血壓，那年我38歲。這以后我一直吃壽比山降壓藥，效果也比較好，就是今年7月的時候單位體檢，說我的尿酸高，就改副“雅施達”了，上個月去檢查。尿酸就正常了?，F在我就擔心我的血壓和尿蛋白的問題，怕我也會象我父親那樣匆匆走了，還擔心得腎方面的病。請幫幫我 第二次問題補充:(200817 20:21:06)很好，我再問一下我怎樣預防象我父親那種情況的發(fā)生？我經常吃雅施達（木出現干咳）是否就可以控制或者減少蛋白尿了嗎？謝謝 第三次問題補充:(200818 21:33:38)再補充一點，我有的時候，晚上的血壓比較高，100165，白天好象很正常，我要加其他的藥嗎？加什么藥才能使我的血壓降到80130以下好呢/謝謝
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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平時要按時服用降壓藥物,低脂低鹽飲食,適當增加運動量,戒煙酒,保持心情舒暢,多吃蔬菜水果,少食蛋類及肉食.只要通過日常生活的調理和合理的用藥就能10分有效的減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生,避免危險事件發(fā)生. 雅施達最大的好處是對血管內膜有保護作用,有預防和治療動脈硬化的作用.長期口服,如血壓控制理想,是能控制和減少蛋白尿的. 洛丁新也是ACEI類藥物,最大的好處是雙通道排泄,對腎臟的好處也更大,對減少和控制蛋白尿更為理想.
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高血壓可以導致腎臟損害，控制血壓是關鍵，你換的這種藥就不錯. 平時的生活、飲食、運動等都要注意.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你的蛋白尿與隱血的確與高血壓有關,應該把血壓控制在130/80以下才能有效防治高血壓引起的腎臟損傷,高血壓合并蛋白尿應首選ACEI或ARB類藥物,你現在吃的雅施達就是ACEI類藥物,如果血壓控制理想,就建議長期服用.雅施達對尿酸沒有影響,最主要的副作用就是干咳,如果出現干咳,可以改為ARB類藥物,如氯沙坦或纈沙坦,如果不出現干咳,就不必改藥. 不過,同類藥物中洛汀新對腎臟的保護作用更好些.這個藥是通過腎及膽汁雙通道排泄,可延緩腎臟病變的進展.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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高血壓病的注意事項包括以下幾點（一）合理膳食；（2）適量運動；（3）戒煙限酒；（4）心理平衡；（5）自我管理；（6）按時就醫(yī). 一、合理膳食 1.飲食對于高血壓的重要性：民以食為天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低. 2.高血壓患者的飲食宜忌： ①碳水化合物食品： 適宜的食品米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類. 應忌的食品蕃薯（產生腹氣的食物）、干豆類、味濃的餅干類. ②蛋白質食品牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐） 應忌的食物脂肪多的食品（牛、豬的5花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、加工品（香腸） ③脂肪類食品 適宜的食品植物油、少量奶油、沙拉醬 應忌的食品動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚 ④維生素、礦物質食品 適宜的食品蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）水果類（蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 海藻類、菌類宜煮熟才吃. 應忌的食物纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類） 刺激性強的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜） ⑤其他食物 適宜的食品淡香茶、酵母乳飲料 應忌的食物香辛料（辣椒、咖喱粉） 酒類飲料、鹽浸食物（成菜類、成魚子） 醬菜類、咖啡 3高血壓病人應注意的飲食習慣 ①首先要控制能量的攝入，提倡吃復合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高. ②限制脂肪的攝入.烹調時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用. ③適量攝入蛋白質.高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜.每周吃23次魚類蛋白質，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓.如高血壓合并腎功能不全時，應限制蛋白質的攝入. ④多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍.含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮.少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔. ⑤限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g.這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量.適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內的鈉水潴留. ⑥多汔新鮮蔬菜，水果.每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩. ⑦適當增加海產品攝入：如海帶，紫菜，海產魚等. 2適量運動 運動對高血壓的重要性：有句話說：“年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康.”運動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關節(jié)僵硬的發(fā)生.運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠.有持續(xù)運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助.有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動. 1、進行運動的注意事項： ①勿過量或太強太累，要采取循序漸進的方式來增加活動量. ②注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風. ③穿著舒適吸汗的衣服：選棉質衣料，運動鞋等是必要的. ④選擇安全場所：如公園、學校，勿在巷道、馬路邊. ⑤進行運動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應在飯后2小時. 2、運動的禁忌 ①生病或不舒服時應停止運動 ②饑餓時或飯后一小時不宜做運動 ③運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟 ④運動中有任何不適現象，應即停止 3戒煙限酒 吸煙會導致高血壓.研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5 20次/分，收縮壓增加1025mmhg.這是為什么呢？因為煙葉內含有尼古丁（煙堿）會興奮中樞神經和交感神經，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高.尼古丁還會刺激血管內的化學感受器，反射性地引起血壓升高.長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化.同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內膜缺氧，動脈壁內脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成.因此，無高血壓的人戒煙可預防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應戒煙. 與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議.不時出現各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓. 4心理平衡 高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因.患者可通過改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當有較大的精神壓力時應設法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓. 5自我管理 1、定期測量血壓，12周應至少測量一次 2、治療高血壓應堅持“3心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害 3、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導下及現病情加予調整，防止血壓反跳 4、條件允許，可自備血壓計及學會自測血壓 5、隨服用適當的藥物外，還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足. 6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生. 7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥的防止體位性低血壓 8、不需要嚴格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進行性生活①事后不要立即進行房事②酒后應禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應停止性生活，并及時就醫(yī). 6按時就醫(yī) ①服完藥②血壓升高或過低，血壓波動大③出現眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī).如病情危重，請求救120急救中心 高血壓患者茶療10法 高血壓是中老年人一種常見病，患者除了應堅持藥物治療外，經常用中藥泡茶飲用也能起到很好的輔助治療作用. 菊花茶：所有的菊花應為甘菊，其味不苦，尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶飲用，每日3次；也可用菊花加金銀花、甘草同煎代茶飲用，其有平肝明目、清熱解毒之特效.對高血壓、動脈硬化患者有顯著療效. 山楂茶：山楂所含的成份可以助消化、擴張血管、降低血糖、降低血壓.同時經常飲用山楂茶，對于治療高血壓具有明顯的輔助療效.其飲用方法為，每天數次用鮮嫩山楂果1—2枚泡茶飲用. 荷葉茶：中醫(yī)實踐表明，荷葉的浸劑和煎劑具有擴張血管、清熱解暑及降血壓之效.同時，荷葉還是減脂去肥之良藥.治療高血壓的飲用方法是：用鮮荷葉半張洗凈切碎，加適量的水，煮沸放涼后代茶飲用. 槐花茶：將槐樹生長的花蕾摘下晾干后，用開水浸泡后當茶飲用，每天飲用數次，對高血壓患者具有獨特的治療效果.同時，槐花還有收縮血管、止血等功效. 首烏茶：首烏具有降血脂，減少血栓形成之功效.血脂增高者，常飲首烏茶療效10分明顯.其制作方法為取制首烏20—30克，加水煎煮30分鐘后，待溫涼后當茶飲用，每天一劑. 葛根茶：葛根具有改善腦部血液循環(huán)之效，對因高血壓引起的頭痛、眩暈、耳鳴及腰酸腿痛等癥狀有較好的緩解功效.經常飲用葛根茶對治療高血壓具有明顯的療效，其制作方法為將葛根洗凈切成薄片，每天30克，加水煮沸后當茶飲用. 蓮子心茶：所謂蓮子心是指蓮子中間青綠色的胚芽，其味極苦，但卻具有極好的降壓去脂之效.用蓮心12克，開水沖泡后代茶飲用，每天早晚各飲一次，除了能降低血壓外，還有清熱、安神、強心之特效. 決明子茶：中藥決明子具有降血壓、降血脂、清肝明目等功效.經常飲用決明子茶有治療高血壓之特效.每天數次用15—20克決明子泡水代茶飲用，不啻為治療高血壓、頭暈目眩、視物不清之妙品. 桑寄生茶：中草藥桑寄生為補腎補血要劑.中醫(yī)臨床表明，用桑寄生煎湯代茶，對治療高血壓具有明顯的輔助療效.桑寄生茶的制作方法是，取桑寄生干品15克，煎煮15分鐘后飲用，每天早晚各一次. 玉米須茶：玉米須不僅具有很好的降血壓之功效，而且也具有止瀉、止血、利尿和養(yǎng)胃之療效.泡茶飲用每天數次，每次25—30克.在臨床上應用玉米須治療因腎炎引起的浮腫和高血壓的療效尤為明顯.
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