- 問
- 運(yùn)動后有早搏是怎么回事
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36歲
2005-08-12 19:33 瀏覽6796次
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病情描述：
平時偶有早搏,運(yùn)動后早搏增多，胸悶，靜態(tài)心電圖正常，24小時動態(tài)心電圖早搏200多次,有一次短暫室上速,吃了三個多月的藥:VC、肌肝、復(fù)方丹參滴丸。目前平時沒有太大表現(xiàn)，偶有胸悶一下現(xiàn)象，運(yùn)動后早搏增多。 本次發(fā)病及持續(xù)的時間:平時偶有早搏,運(yùn)動后早搏增多，胸悶。 目前一般情況:平時沒有太大表現(xiàn)，偶有胸悶一下現(xiàn)象，運(yùn)動后早搏增多。 病史:在此以前心臟沒有出現(xiàn)什么問題 以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:有大夫診治為心肌炎，VC、肌肝、復(fù)方丹參滴丸，心肌酶中原肌酸肌酶偏高一些，后恢復(fù)正常，早搏還有。 輔助檢查:ECT心肌貫注顯示心肌供心不足。
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，首先應(yīng)確定您的早搏性質(zhì)，如為房性早搏，則早搏本身不必治療。但ECT顯示心肌灌注不足，有缺血表現(xiàn)，需加以注意。特別是運(yùn)動可造成心肌缺血，而您運(yùn)動后早搏癥狀加重，更需注意。必要時可行冠脈造影，排除冠狀動脈供血不足的可能，發(fā)現(xiàn)問題及時治療。對于房性及交界性早搏，主要是治療引起早搏的病因。如為室性早搏，則需根據(jù)患者有無心臟器質(zhì)性病變而采取不同的治療方法。
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，建議您避免劇烈的運(yùn)動，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予藥物的治療。 在臨床工作中，經(jīng)常有人問：“早搏”能影響健康嗎前面已經(jīng)談過，心臟的跳動是受竇房結(jié)指揮的。在正常情況下，竇房結(jié)發(fā)出的規(guī)律性的沖動，經(jīng)過心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)傳至心房和心室，從而帶動整個心臟的跳動。由于某種原因使心房內(nèi)或心室內(nèi)的某一部分心肌的興奮性過高，或者由于傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生故障，這時就可使正常節(jié)律中突然出現(xiàn)提前興奮與收縮，這種情況就是早搏，又稱為過早搏動或期前收縮、期外收縮。根據(jù)早搏起源的部位不同，可分為房性、房室交界性與室性早搏三種。最多的是室性早搏，其次是房性早搏，最少見的是交界性早搏。早搏是最常見的心律失常之一。有人報告在無癥狀的正常人群中，連續(xù)24小時觀察動態(tài)心電圖，可有50%的人出現(xiàn)早搏；連續(xù)48小時觀察，則有70%～80%的人出現(xiàn)早搏。? 通常情況下，心臟跳動時，自己是感覺不到的。發(fā)生早搏時，由于心室強(qiáng)力收縮，可以感到心臟跳動；再由于早搏后有一段停頓間隙，故又可有心跳停頓的感覺。各人感覺不一致，有的說是心臟蕩了一下，有的感覺心臟欲從喉嚨里跳出來，有的為明顯心慌不適。此外，還可伴有胸悶、惡心、咳嗽、頭昏等不適。也有的人甚至發(fā)生頻繁的早搏，可毫無感覺和癥狀，僅在醫(yī)生聽診或心電圖檢查時才被發(fā)現(xiàn)。? 心臟整齊、規(guī)則的跳動，主要是搏出血液滿足全身組織器官的需要。發(fā)生了早搏，尤其是室性早搏，可使心搏出量減少。但是，每分鐘少于6次的早搏，對身體健康幾乎無影響。偶發(fā)房性早搏，所減少的冠狀動脈血流量僅為5%，偶發(fā)室性早搏減少12%，兩者對腦循環(huán)均無影響。每分鐘多于6次的頻發(fā)早搏，情況就不一樣了，它可減少冠狀動脈血流量達(dá)25%左右，減少腦循環(huán)血量8%～12%，減少腎循環(huán)血流量8%～10%，這樣對健康就會帶來一定的影響。但是，關(guān)鍵在于有無器質(zhì)性心血管疾病，如果有嚴(yán)重的心臟病，那么頻發(fā)早搏會導(dǎo)致心肌缺血、心絞痛或心力衰竭。頻發(fā)房性早搏常為心臟病人發(fā)生心房顫動的信號，頻發(fā)室性早搏可發(fā)展為室性心動過速，甚至心室顫動而猝死。如果無嚴(yán)重心臟病，即使早搏頻發(fā)，也不至于造成嚴(yán)重后果。臨床上，功能性即生理性早搏甚為常見。正常人在過勞、緊張、激動、焦慮不安時，或在大量吸煙、飲酒、喝咖啡、喝濃茶時均可發(fā)生早搏，也可在休息或臥床睡眠時發(fā)生；老年人可在便秘后發(fā)生。這種功能性早搏在誘發(fā)原因去除后即可消失，對發(fā)生者作全面深入的檢查，也無任何心臟病證據(jù)可見。有些健康者出現(xiàn)幾個早搏后，思想上十分緊張與恐懼，這樣反而促使早搏增多。? 病理性早搏也不少見。它是在各種器質(zhì)性心臟病或其它病理情況下，如發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、風(fēng)濕活動、高血壓、低血鉀、嚴(yán)重缺氧或某些藥物中毒時發(fā)生的。 可以說，這種早搏出現(xiàn)是心肌缺血與損傷的一個重要信號。例如冠心病心肌梗塞病人發(fā)生早搏常提示有嚴(yán)重心肌缺血；風(fēng)心病病人的早搏常提示心功能不全；高血壓性心臟病人的早搏常與心室肌肥大及勞損有關(guān)。? 總的來講，老人與兒童出現(xiàn)早搏常為器質(zhì)性的。若早搏時出現(xiàn)心絞痛或心力衰竭，則肯定是器質(zhì)性的。凡是有氣急或心臟擴(kuò)大等心臟病表現(xiàn)，或者具備冠心病易發(fā)因素(高血壓，高血脂，糖尿病，肥胖，家族史等)的人出現(xiàn)早搏，多為器質(zhì)性。? 器質(zhì)性早搏對健康有程度不同的影響，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時而合理的治療。
