- 問
- 腦出血壓迫語言中樞神經(jīng)
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2012-01-05 11:04 瀏覽7546次
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病情描述：
我媽媽發(fā)病到現(xiàn)在一共40天。剛開始昏迷不醒3天。醫(yī)生說都不行了。然后靠藥物治療醒了過來。然后下胃管吃飯。壓迫語言中樞不會吞咽功能，到處想辦法治療 但醫(yī)生就告訴只能康復(fù)治療 靠病人自己的毅力， 胃管撤掉10天還是不會吞咽 只能重新下的胃管，她其他部位都正常。倆人扶著也能下地走路 左手有點(diǎn)不受使 雙側(cè)腦出血。一共不到30毫升 我想問一下怎么才能讓她盡快康復(fù)呢，。
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好，在急性期臥床休息,取平臥位為好,以保證腦血流供給,減輕腦組織損傷，防止再次出血.保持癱瘓肢體功能位置,幫助患者做患肢及關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動，病情穩(wěn)定后,鼓勵患者做主動鍛煉.逐步增加活動范圍和次數(shù),最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運(yùn)動,利于功能的恢復(fù).檢測血壓，按時服用降壓藥，可用中藥修復(fù)損傷腦細(xì)胞,具有促進(jìn)中樞神經(jīng)細(xì)胞生長發(fā)育,修復(fù)中樞神經(jīng)細(xì)胞損傷。進(jìn)行針灸治療，鼓勵患者多說話。
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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急性腦出血所致的功能障礙主要為運(yùn)動障礙及語言障礙。運(yùn)動障礙最常見的是病變對側(cè)肢體的中樞性偏癱。語言障礙可以表現(xiàn)為：運(yùn)動性失語，感覺性失語，及混合性失語。而腦出血后的功能恢復(fù)，在其病后的前3個月內(nèi)，特別是最初幾周內(nèi)變化最快。6個月時基本達(dá)到最大恢復(fù)，其發(fā)病2年后，不會有明顯變化。所以早期的功能鍛練，特別是急性期患者的康復(fù)是否得當(dāng)，直接影響患者遠(yuǎn)期效果和生活質(zhì)量。 休息、活動指導(dǎo) 1.急性期應(yīng)絕對臥床休息（46周）不宜長途運(yùn)送及過多的搬動，翻身時應(yīng)保護(hù)頭部，動作輕柔得體，以免加重出血。 2.神志不清，躁動及合并精神癥狀者，加護(hù)欄并適當(dāng)約束，防止跌傷。 3.抬高床頭1530°，減少腦的血流量，減輕腦水腫。 4.昏迷病人平臥，頭側(cè)臥位，取下活動性假牙，以防誤吸，確保呼吸道通暢。 5.生命體征平穩(wěn)后應(yīng)開始在床上、床邊、下床的主動訓(xùn)練，時間從510分鐘/10次開始，漸至3045分鐘/次，如無不適，可作23次/日，不可過度用力憋氣。 出院指導(dǎo) 1.避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素，保持心情舒暢。 2.飲食清淡，多吃含水份、含纖維素的食物，多食蔬菜、水果、忌煙、酒及辛辣刺激性強(qiáng)的食物。 3.避免重體力勞動，堅持做保健體操，打太極拳等適當(dāng)?shù)腻憻?，注意勞逸結(jié)合。 4.康復(fù)訓(xùn)練過程艱苦而漫長（一般13年，長者終生）需要信心、耐心、恒心，在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)、持之以恒。 5.定期測量血壓，復(fù)查病情，及時治療可能并存的動脈粥樣硬化，高脂血癥、冠心病等。 心理指導(dǎo) 1.急性期病人生命危重，家屬十分著急，應(yīng)主動與家屬詳細(xì)解釋病情及預(yù)后，消除其緊張焦慮心理，告之合理安排，陪護(hù)及探視，保持病室環(huán)境安靜的重要性，減少一切不良刺激，使其樹立信心，積極配合搶救與治療。 2.恢復(fù)期病人常因生活不能自理而出現(xiàn)悲觀、憂郁，在進(jìn)行功能鍛煉時，往往有急于求成的心理，應(yīng)正確引導(dǎo)病人循序漸進(jìn)，持之以恒，確保情緒穩(wěn)定。 飲食指導(dǎo) 1.急性期病人給予高蛋白、高維生素、高熱量（23002800卡/日）飲食。 2.限制鈉鹽攝入（少于3g/日）因鈉潴留會加重腦水腫。 3.食物溫度適宜，過熱可能燙傷口腔粘膜，過冷易致腹瀉，影響吸收。 4.對于尚能進(jìn)食者，喂飲食物時不宜過急，遇嘔吐或反嗆時應(yīng)暫停休息，防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。 5.昏迷不能進(jìn)食者鼻飼流質(zhì)45次/日，200300ml/次，如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等，流質(zhì)應(yīng)煮沸消毒消毒冷卻后再喂。 6.恢復(fù)期病人予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒煙酒，保持大便通暢。 7.體胖者應(yīng)適當(dāng)減輕體重，減少熱量攝入，忌食純糖。
