- 問
- 腦出血壓迫語言中樞神經(jīng)
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2012-01-05 11:04 瀏覽7546次
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病情描述：
我媽媽發(fā)病到現(xiàn)在一共40天。剛開始昏迷不醒3天。醫(yī)生說都不行了。然后靠藥物治療醒了過來。然后下胃管吃飯。壓迫語言中樞不會吞咽功能，到處想辦法治療 但醫(yī)生就告訴只能康復治療 靠病人自己的毅力， 胃管撤掉10天還是不會吞咽 只能重新下的胃管，她其他部位都正常。倆人扶著也能下地走路 左手有點不受使 雙側腦出血。一共不到30毫升 我想問一下怎么才能讓她盡快康復呢，。
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好，在急性期臥床休息,取平臥位為好,以保證腦血流供給,減輕腦組織損傷，防止再次出血.保持癱瘓肢體功能位置,幫助患者做患肢及關節(jié)的被動運動，病情穩(wěn)定后,鼓勵患者做主動鍛煉.逐步增加活動范圍和次數(shù),最后幫助進行上下樓梯訓練,讓患肢得到運動,利于功能的恢復.檢測血壓，按時服用降壓藥，可用中藥修復損傷腦細胞,具有促進中樞神經(jīng)細胞生長發(fā)育,修復中樞神經(jīng)細胞損傷。進行針灸治療，鼓勵患者多說話。
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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急性腦出血所致的功能障礙主要為運動障礙及語言障礙。運動障礙最常見的是病變對側肢體的中樞性偏癱。語言障礙可以表現(xiàn)為：運動性失語，感覺性失語，及混合性失語。而腦出血后的功能恢復，在其病后的前3個月內(nèi)，特別是最初幾周內(nèi)變化最快。6個月時基本達到最大恢復，其發(fā)病2年后，不會有明顯變化。所以早期的功能鍛練，特別是急性期患者的康復是否得當，直接影響患者遠期效果和生活質量。 休息、活動指導 1.急性期應絕對臥床休息（46周）不宜長途運送及過多的搬動，翻身時應保護頭部，動作輕柔得體，以免加重出血。 2.神志不清，躁動及合并精神癥狀者，加護欄并適當約束，防止跌傷。 3.抬高床頭1530°，減少腦的血流量，減輕腦水腫。 4.昏迷病人平臥，頭側臥位，取下活動性假牙，以防誤吸，確保呼吸道通暢。 5.生命體征平穩(wěn)后應開始在床上、床邊、下床的主動訓練，時間從510分鐘/10次開始，漸至3045分鐘/次，如無不適，可作23次/日，不可過度用力憋氣。 出院指導 1.避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素，保持心情舒暢。 2.飲食清淡，多吃含水份、含纖維素的食物，多食蔬菜、水果、忌煙、酒及辛辣刺激性強的食物。 3.避免重體力勞動，堅持做保健體操，打太極拳等適當?shù)腻憻?，注意勞逸結合。 4.康復訓練過程艱苦而漫長（一般13年，長者終生）需要信心、耐心、恒心，在康復醫(yī)生指導下，循序漸進、持之以恒。 5.定期測量血壓，復查病情，及時治療可能并存的動脈粥樣硬化，高脂血癥、冠心病等。 心理指導 1.急性期病人生命危重，家屬十分著急，應主動與家屬詳細解釋病情及預后，消除其緊張焦慮心理，告之合理安排，陪護及探視，保持病室環(huán)境安靜的重要性，減少一切不良刺激，使其樹立信心，積極配合搶救與治療。 2.恢復期病人常因生活不能自理而出現(xiàn)悲觀、憂郁，在進行功能鍛煉時，往往有急于求成的心理，應正確引導病人循序漸進，持之以恒，確保情緒穩(wěn)定。 飲食指導 1.急性期病人給予高蛋白、高維生素、高熱量（23002800卡/日）飲食。 2.限制鈉鹽攝入（少于3g/日）因鈉潴留會加重腦水腫。 3.食物溫度適宜，過熱可能燙傷口腔粘膜，過冷易致腹瀉，影響吸收。 4.對于尚能進食者，喂飲食物時不宜過急，遇嘔吐或反嗆時應暫停休息，防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。 5.昏迷不能進食者鼻飼流質45次/日，200300ml/次，如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等，流質應煮沸消毒消毒冷卻后再喂。 6.恢復期病人予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質、高維生素、高纖維食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒煙酒，保持大便通暢。 7.體胖者應適當減輕體重，減少熱量攝入，忌食純糖。
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