- 問
- 肺結(jié)核吃抗結(jié)核藥后會導(dǎo)致總膽紅素不正常嗎
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4個(gè)月
2014-04-04 17:13 瀏覽7632次
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病情描述：
今年初得了肺結(jié)核，到現(xiàn)在吃了4個(gè)月抗結(jié)核藥了，現(xiàn)在總膽紅素不正常，這是否跟我吃結(jié)核藥有關(guān)系？
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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病情分析：
有些抗結(jié)核藥如利福平、吡嗪酰胺、對氨基水楊酸鈉可能引起肝功能損害的不良反應(yīng)，導(dǎo)致膽紅素升高。
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指導(dǎo)建議：
建議到醫(yī)院檢查肝炎五項(xiàng)、肝功能等檢查，排除病毒性肝炎、酒精性肝炎等，可考慮藥物引起的肝功能損害。可酌情予以保肝治療，必要時(shí)予以換藥。
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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病情分析：
膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶都不同程度的反應(yīng)肝功能異常，但是2者的升高比例或者程度需要達(dá)到一定的數(shù)值，才有臨床意義！
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指導(dǎo)建議：
治療肺結(jié)核的藥物可能導(dǎo)致肝功能損害，因此要定期監(jiān)測肝功能！可以提供化驗(yàn)單數(shù)值進(jìn)一步分析！
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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病情分析：
如果用藥前膽紅素正常，用藥后出現(xiàn)膽紅素升高，抗結(jié)核藥物有明確的肝功能損害的副作用，一般表現(xiàn)為肝細(xì)胞性受損引起的黃疸，表現(xiàn)為間接膽紅素升高，而直膽未明顯增高。
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指導(dǎo)建議：
一般利福平對肝功能損害明顯，但是又是治療結(jié)核的必備藥物，如果轉(zhuǎn)氨酶正常，膽紅素輕度升高可以考慮繼續(xù)服用，如果膽紅素為直膽增高則需要考慮是否有梗阻因素導(dǎo)致的黃疸，不能簡單的認(rèn)為是藥源性黃疸。建議繼續(xù)監(jiān)測肝功能，如果膽紅素持續(xù)增高則必要時(shí)停藥。
