- 問
- 3個月大嬰兒彌漫性腦梗塞 引發(fā)癲癇（翻白眼）視力障礙
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2010-04-26 09:04 瀏覽7501次
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病情描述：
患者，男，3個多月，2010年1月21日出生，早產(chǎn)一個月左右，出生20分鐘后出現(xiàn)青紫氣促無嘔吐物驚厥物尖叫，腦CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。住院兩天后出現(xiàn)拒奶和呼吸暫停，轉(zhuǎn)院去復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院，2月9日出院了。出院總結(jié)上表明腦電圖不正常，核磁共振顯示：雙側(cè)大腦半球白質(zhì)、胼邸體、基底節(jié)、丘腦及內(nèi)外囊梗塞（部分為出血性），頂枕部硬模下或蛛網(wǎng)膜下腔出血。2010年4月23日去醫(yī)院復(fù)診，當(dāng)時的情況是覺得小孩的眼睛不看人，不追光，檢查眼睛結(jié)構(gòu)沒問題，眼電位反應(yīng)也比較好，醫(yī)生說眼睛本身沒有問題，應(yīng)該是神經(jīng)導(dǎo)致的視力障礙。24日腦電圖顯示：不正常腦電圖，兩半球背景電活動偏慢，以23赫茲δ波為主和一些45赫茲θ波，兩側(cè)有些高輻δ波陣發(fā)，兩后部明顯。腦電地形圖提示：腦電功率呈δ功率增高改變，與前相比，基本電活動變慢。本來準(zhǔn)備做核磁共振復(fù)查的，但是康復(fù)科醫(yī)生建議一個月以后再來做。嬰兒現(xiàn)在的異常是，眼睛不停向左下方白眼，每次持續(xù)一兩秒，白眼的時候身體不動，一天很多次，嚴(yán)重的時候幾分鐘一次這樣的情況。至今頭不能長久豎立（感覺頸部沒力氣），一個多月的時候眼睛追物很好，現(xiàn)在基本不怎么追物。神經(jīng)科醫(yī)生給開了奧卡西平口服混懸液，早晚一次，前三天每次0.5毫升，接下來三天1毫升，然后2毫升。
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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從病史看孩子應(yīng)該屬于缺氧缺血性腦病恢復(fù)期，出生后缺氧，造成顱內(nèi)出血，從核磁片上腦損傷比較嚴(yán)重，腦電圖又表現(xiàn)為廣泛慢波為主，提示腦功能比較差，對孩子智力肯定會有影響，但年齡越小，孩子腦組織再生能力比較強(qiáng)，腦的可塑性比較大，應(yīng)該及早給孩子應(yīng)用一些營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物，但不能興奮刺激腦神經(jīng)，以免引起癲癇發(fā)作，可以應(yīng)用甲氯酚酯，奧拉西坦，胞二磷膽堿，復(fù)方丹參陣靜脈輸液，營養(yǎng)大腦細(xì)胞。三個月后看療效。
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