甲狀腺彌漫性病變

問

甲狀腺彌漫性病變: 20歲
2009-11-01 14:10 瀏覽8488次

病情描述：

相關(guān)問題

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

臨床上甲狀腺彌漫性病變的常見病種多為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(下稱結(jié)甲),甲狀腺癌(下稱甲癌) ,橋本甲狀腺炎(下稱橋本病),Graves病等引起甲狀腺腫大的常見原因主要有,非炎癥性的如地方性甲狀腺腫,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,毒性彌漫性甲狀腺腫（所謂“毒性”指伴有甲亢）等;炎癥性的如橋本氏甲狀腺炎,亞急性甲狀腺炎等;也可以因甲狀腺腫瘤而腫大.各種原因引起的甲狀腺腫患者,其甲狀腺功能狀態(tài)各有不同. 指導(dǎo)意見治療一,急性化膿性甲狀腺炎給予有效抗生素治療,形成膿腫可進(jìn)行穿刺或切開引流.二,亞急性甲狀腺炎根據(jù)情況選用皮質(zhì)激素,甲狀腺片,消炎鎮(zhèn)痛劑如消炎痛等藥物治療.三,慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎1 ,給予甲狀腺片或甲狀腺素鈉治療.2 ,伴有甲亢者可同時給予抗甲狀腺藥和甲狀腺片.3 ,甲狀腺明顯腫大或伴有壓迫癥狀者,可短期應(yīng)用皮質(zhì)激素治療.4 ,壓迫癥狀明顯經(jīng)上述治療無效者,可考慮手術(shù)治療. 四,慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎,必要時手術(shù)治療

李羅根

副主任醫(yī)師

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2009-11-01 12:13

向TA提問

有用(6)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

這位朋友,你好,雙側(cè)甲狀腺彌漫性病變是亞急性甲狀腺炎,甲狀腺結(jié)節(jié). 典型的亞甲炎的急性發(fā)病多急驟,有畏寒,發(fā)熱.咽喉疼痛等上呼吸道癥狀.最富特征的表現(xiàn)是甲狀腺腫大疼痛,腫痛可先從一側(cè)開始,然后擴大到另一側(cè),繼而累及全甲狀腺,或甲狀腺腫物此消彼長,病變腺體質(zhì)地堅硬,可隨吞咽動作上下活動.甲狀腺局部疼痛表現(xiàn)為自覺痛.放射痛和觸痛明顯.周圍淋巴結(jié)無腫大,疼痛劇烈時可沿頸部放射至下頜.耳后,枕部,牙齦,胸背部等,在咀嚼,吞咽,進(jìn)食,咳嗽,轉(zhuǎn)動頸部或作低頭動作時疼痛加重.此時多數(shù)患者尚有甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn),如：心悸,怕熱,多汗,多食易饑.大便次數(shù)增多,體重減輕,精神緊張,起急易怒,手抖等. 本病進(jìn)入緩解期時甲狀腺腫痛逐漸減輕,患者往往有甲狀腺機能減退的表現(xiàn),如：疲乏無力.嗜睡,畏寒喜暖.面色蒼白,食欲不振,腹脹,便秘,浮腫,體重增加等.這是因為甲狀腺細(xì)胞因炎癥破壞,甲狀腺激素被消耗的緣故. 長期以來,亞甲炎的公認(rèn)療法是服用腎上腺皮質(zhì)激素,如強的松等.但實踐證明,激素不能改變亞甲炎的病程,反可掩蓋癥狀.如果停藥較早或減量較快,病情又會反復(fù),以至延長甲狀腺的恢復(fù)時間.激素用量越大,用藥時間越長,其副作用也就越明顯. 經(jīng)多年來的臨床實踐,我們發(fā)現(xiàn)中藥治療亞甲炎療效卓著.我們對本病在明確診斷后,根據(jù)病情發(fā)展的不同階段,采用不同的治療法則,動態(tài)地進(jìn)行治療.在治療中采用“同病異治”的方法,這是中藥治療能否提高療效的關(guān)鍵.采用中藥越早,療效越快越好.對于服用強的松后反復(fù)發(fā)作的亞甲炎患者,我們可以停服激素,改用中藥治療.經(jīng)多年長期觀察,經(jīng)中藥治愈后的亞甲炎患者尚未見有復(fù)發(fā)者. 如果你還有疑問,請繼續(xù)咨詢;如果你對答案滿意,請你選擇為答案,有問必答祝你健康!