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        問(wèn)
        
				
        
			
        
			
        
				
        男，73歲，4月29日行&后顱窩血腫清除+去骨瓣減壓+右側(cè)腦室外引流+氣管切開(kāi)術(shù)&，小腦出血術(shù)后不明...
        
				
        
																		
        73歲
        
						                              
										2015-06-17  15:31      瀏覽10020次
				
        
			
        

			
          
				病情描述：
          男，73歲，4月29日行“后顱窩血腫清除+去骨瓣減壓+右側(cè)腦室外引流+氣管切開(kāi)術(shù)”。小腦出血術(shù)后不明原因發(fā)熱已一月余,一直在抗炎治療，體溫持續(xù)38.5左右，發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)譫妄頭疼，最近一次檢查示：血常規(guī)中性細(xì)胞比率：73.6％，淋巴細(xì)胞比率：18.00％，白細(xì)胞：6.60*10.9/L。6月12日行腰大池引流置管，每日引流在20ml左右，腦脊液常規(guī)外觀：渾濁，蛋白定性：++，白細(xì)胞計(jì)數(shù)：100*10.6/L，紅細(xì)胞：少許，顏色：無(wú)色，腦脊液生化：葡萄糖：1.96mmol/L，氯：117.4mmol/L，腦脊液蛋白：1430.5mg/L，腺苷脫氨酶：2.2U/L。予頭孢曲松抗感染，同時(shí)頭孢曲松0.1鞘內(nèi)注射。6月13日腦脊液常規(guī)外觀：清，蛋白定性：++，白細(xì)胞計(jì)數(shù)：100*10.6/L，多核細(xì)胞：30％，單核細(xì)胞：60％，內(nèi)皮細(xì)胞：10％。6月14日凌晨，出現(xiàn)了胃大出血。該如何治療
			
        
								
        
		
		
        
		

	


			
		 

			
        
				
        
					
        答
        
					
        
				
        
				
          
					因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
				
        
															
          
					病情分析：
          根據(jù)您的描述，75歲老年人小腦出血經(jīng)后顱窩血腫清除+去骨瓣減壓+右側(cè)腦室外引流+氣管切開(kāi)等手術(shù)治療措施后，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱的表現(xiàn)，腦脊液常規(guī)外觀：渾濁，蛋白定性：++，白細(xì)胞計(jì)數(shù)：100*10.6/L，要考慮手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的表現(xiàn)，應(yīng)該遵醫(yī)囑進(jìn)一步療程藥物抗炎治療并定期隨訪復(fù)查為妥。
								
        
								
          
					指導(dǎo)建議：
          老人胃大出血可能和基礎(chǔ)胃病有關(guān)，也可能是應(yīng)激性胃黏膜出血的表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)一步止血、保護(hù)胃黏膜治療。目前老人情況較為危險(xiǎn)，治療的難度也大，要保持良好的心態(tài)。
								
        
							

				
        
					
        
						
        
						
        
							
          
								
          縱雪梅
          
								主任醫(yī)師
								已幫助
									699288
								人
							
        
							
          2015-06-17 17:56
        
						
        
					
        
					
        
						向TA提問(wèn)
						
        有用(15)