介紹：
濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院免疫風(fēng)濕科專業(yè)成立于1986年，現(xiàn)有高、中級專業(yè)技術(shù)人員9人，其中主任醫(yī)師（教授）1人，副主任醫(yī)師（副教授）4人，主治醫(yī)師4人，醫(yī)學(xué)博士1人，碩士研究生7人，中級以上職稱9人，是山東省乃至全國風(fēng)濕病專業(yè)成立較早的科室之一，1997年醫(yī)院為支持專業(yè)發(fā)展，為更好的為廣大的風(fēng)濕病患者服務(wù)，成立了免疫風(fēng)濕科。現(xiàn)在免疫風(fēng)濕科已發(fā)展成為具有門...
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介紹：
濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院免疫風(fēng)濕科專業(yè)成立于1986年，現(xiàn)有高、中級專業(yè)技術(shù)人員9人，其中主任醫(yī)師（教授）1人，副主任醫(yī)師（副教授）4人，主治醫(yī)師4人，醫(yī)學(xué)博士1人，碩士研究生7人，中級以上職稱9人，是山東省乃至全國風(fēng)濕病專業(yè)成立較早的科室之一，1997年醫(yī)院為支持專業(yè)發(fā)展，為更好的為廣大的風(fēng)濕病患者服務(wù)，成立了免疫風(fēng)濕科?，F(xiàn)在免疫風(fēng)濕科已發(fā)展成為具有門診、病房、完善的實驗室檢查的集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的醫(yī)院重點(diǎn)科室，也使濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院成為全國為數(shù)不多的擁有獨(dú)立風(fēng)濕病專業(yè)科室的地市級三級醫(yī)院之一。2007年獲國務(wù)院學(xué)位委員會批準(zhǔn)成為碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)，已經(jīng)培養(yǎng)碩士研究生20余名，2015年及2020年被山東省衛(wèi)計委評為山東省風(fēng)濕病專業(yè)重點(diǎn)?？?。近5年承擔(dān)國家自然科學(xué)基金及省衛(wèi)計委科研項目5項，市級課題6項，發(fā)表SCI文章5篇。在國家或省級雜志上發(fā)表論文30余篇，主編教材、專著4部，獲得各級科研成果獎多項。目前門診常年設(shè)有固定專家門診和專病門診，年均接診病人約10000余人次；年均收治住院病人1000余人次，目前開放床位34張，床位使用率90%以上?？剖易⒅厝瞬排囵B(yǎng)，充分發(fā)揮人才優(yōu)勢，做到人有專長，積極參加國際、國內(nèi)風(fēng)濕領(lǐng)域?qū)W術(shù)交流，不斷吸取先進(jìn)經(jīng)驗，使本科發(fā)展始終與時俱進(jìn)，與國內(nèi)、國際先進(jìn)水平接軌。風(fēng)濕病防治中心有一支富有朝氣，團(tuán)結(jié)協(xié)作，敬業(yè)上進(jìn)的醫(yī)療團(tuán)隊，醫(yī)護(hù)人員具有扎實的理論基礎(chǔ)功底、豐富的臨床經(jīng)驗、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、多肌炎、皮肌炎、硬皮病、干燥綜合征、混合型結(jié)締組織病、白塞病、韋格內(nèi)肉芽腫、多種系統(tǒng)性血管炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等多種風(fēng)濕性疾病診治和護(hù)理方面具有精辟之處。特別是對狼瘡腎炎、狼瘡腦病、狼瘡合并妊娠及難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等有比較先進(jìn)的治療方法，能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，具有較廣泛的社會影響。濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院免疫風(fēng)濕科還承擔(dān)了濰坊地區(qū)風(fēng)濕免疫病疑難重癥疾病的會診任務(wù)，對Ig4相關(guān)性疾病、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、抗磷脂綜合征、免疫性胎停、SAPHO綜合征等疑難雜癥之診治有獨(dú)到之處，許多輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)得不到診斷的患者，在濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院得到了及時的診斷和規(guī)范化的治療，得到了患者及家屬的廣泛好評，同行的認(rèn)可，取得了良好的社會效益。治療范圍集中山東市各縣市區(qū)，輻射全省，許多病員來自濟(jì)南、日照、青島、煙臺、淄博等地，省外如北京、江蘇、河北、河南也有慕名而來的。免疫風(fēng)濕科特色診療技術(shù)：1、開展多種自身抗體如抗核抗體譜、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、抗線粒體抗體、抗肝腎微粒體抗體、抗平滑肌抗體、自免肝譜、抗β2GP1抗體、心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、補(bǔ)體檢測、腮腺造影等協(xié)助診斷自身免疫病。2、磁共振成像診斷早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎。3、生物制劑治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等。4、多種方法綜合治療難治性關(guān)節(jié)炎。5、新型免疫抑制劑聯(lián)合治療風(fēng)濕免疫病。6、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診治方面：應(yīng)用先進(jìn)的治療方法（包括生物制劑：貝利尤單抗），不僅能夠救治急危重癥患者，而且對狼瘡腎炎、狼瘡腦病、狼瘡合并妊娠的治療有獨(dú)到之處，并且有一套完善的治療技術(shù)進(jìn)行治療及隨診，有效地控制病情，預(yù)防復(fù)發(fā)。7、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療方面：采取綜合治療的方法，強(qiáng)調(diào)早期診斷、早期治療、聯(lián)合用藥及個體化方案的治療原則，減輕滑膜炎癥、骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)畸形，最大限度地保護(hù)關(guān)節(jié)功能，療效顯著。8、對不明原因發(fā)熱的診斷及鑒別診斷有獨(dú)特的方法。臨床專病的技術(shù)水平和服務(wù)能力：1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以影響關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥為主的自身免疫病，是一種很常見的風(fēng)濕病，中國的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率在0.36%，女性較男性多見，能夠致殘、致畸，給患者造成很大的痛苦，給社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常規(guī)治療包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素和改善病情抗風(fēng)濕藥，這些藥物有一定效果，但是副作用也非常多。采用生物制劑infliximab、etanercept、adalimumab和anakinra等藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎取得了良好的效果，該類藥物起效快，能夠很快的控制病情，且對關(guān)節(jié)軟骨具有一定的保護(hù)作用，給類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者帶來了新的希望。免疫風(fēng)濕科能夠應(yīng)用多種生物制劑治療，取得了良好的治療效果，早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，經(jīng)生物制劑治療后，可以完全避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能的損害，達(dá)到"治愈"的效果。對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的頑固的關(guān)節(jié)炎，采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射生物制劑治療和關(guān)節(jié)微創(chuàng)介入技術(shù)進(jìn)行滑膜切除等先進(jìn)的治療措施，從而取得良好的治療效果。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷和早期治療對疾病的預(yù)后來說是非常重要的，采用類風(fēng)濕因子、抗角蛋白抗體、抗核周因子、抗聚角蛋白微絲蛋白抗體、抗RA33抗體、抗Sa抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、關(guān)節(jié)彩色超聲、磁共振、關(guān)節(jié)鏡等多種實驗室、影像學(xué)和臨床手段，提高了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷率，減少了誤診和漏診，并對患者病情做出全面、準(zhǔn)確的評估，指導(dǎo)臨床用藥。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方面，根據(jù)患者的病情、預(yù)后及經(jīng)濟(jì)狀況，選擇個體化的治療方案。對早期和不典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，能夠做到早期確診，得到早期規(guī)范化的治療，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和身體殘疾的保證。對難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，采取多靶點(diǎn)聯(lián)合治療方案、生物制劑（托珠單抗、英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗、依那西普）、小分子藥物（托法替布）、云克等治療，盡快做到達(dá)標(biāo)治療，對于少關(guān)節(jié)累及者，采取局部注射糖皮質(zhì)激素或生物制劑治療，達(dá)到提高預(yù)后、改善生活治療的目的。肺間質(zhì)病變在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的發(fā)病率很高，嚴(yán)重的威脅了患者的生活質(zhì)量和生命，免疫風(fēng)濕科對肺間質(zhì)病變進(jìn)行了深入的研究，對每一位類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，都進(jìn)行肺部CT和實驗室指標(biāo)的篩查，并進(jìn)行及時有效的治療，明顯的改善了患者的預(yù)后。2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是風(fēng)濕免疫專業(yè)最常見的病種之一，也是常見的疑難重癥病種。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診治方面，不斷提高技術(shù)平臺，積極探索新的治療方案，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。目前抗核抗體、抗dsDNA抗體采用間接免疫熒光法檢測，保證了檢測的可靠性，抗ENA抗體譜（抗組蛋白抗體、抗SmD1抗體、抗U1-snRNP抗體、抗SSA52kd及60kd抗體、抗SSB抗體、抗Scl-70抗體、抗核糖體P抗體、抗著絲點(diǎn)抗體、抗Jo-1抗體）、抗核小體抗體、磷脂抗體四種檢測方法、溶血四項、補(bǔ)體等多種檢測方法的開展，以及腎活檢技術(shù)的開展，極大的提高了系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷的敏感性和特異性，有效防止了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的漏診和誤診。其中自身抗體的檢測開展時間早，準(zhǔn)確率高，自2006年開始，參加中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病分會組織的全國自身抗體檢驗室間質(zhì)量評價活動中成績優(yōu)秀，并通過德國歐蒙質(zhì)評認(rèn)證。在難治性狼瘡腎炎的治療方面，積極采用多靶點(diǎn)治療，應(yīng)用環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、環(huán)孢素A、他克莫司、來氟米特、生物制劑（貝利尤單抗、美羅華）等進(jìn)行個體化的綜合治療，明顯提高了狼瘡腎炎的緩解率。針對狼瘡危象的治療方面，除應(yīng)用大劑量激素沖擊、聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療外，開展應(yīng)用霉酚酸酯、美羅華治療難治性血小板減少癥，甲氨蝶呤、地塞米松鞘內(nèi)注射治療狼瘡腦病，降低了患者的死亡率，提高了患者的生活質(zhì)量。針對狼瘡合并妊娠，采用先進(jìn)的妊娠期管理技術(shù)，加強(qiáng)隨訪，指導(dǎo)用藥，積極防治狼瘡病情活動，明顯提高了妊娠的成功率。3、骨關(guān)節(jié)病的診療：骨關(guān)節(jié)病是發(fā)病率最高的風(fēng)濕性疾病，其發(fā)病與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關(guān)，隨著現(xiàn)代社會人均壽命的增長和飲食生活習(xí)慣的改變，該疾病的發(fā)病率有明顯的上升，已成為嚴(yán)重影響人民生活質(zhì)量的重要因素?？剖覍υ摷膊「叨戎匾?，開展專病門診，更好的服務(wù)患者。對骨關(guān)節(jié)病的研究使對改病的發(fā)病機(jī)制和病理生理有了更深入的了解。根據(jù)不同的病情，采取針對性的治療措施。采用非甾體抗炎藥、改善骨代謝藥物、滑液補(bǔ)充劑、雙磷酸鹽、云克等多種藥物，多種給藥途徑治療。能夠開展針灸、按摩、推拿、熱療、水療、蠟療等多種物理治療方法。對病變嚴(yán)重、經(jīng)內(nèi)科規(guī)范治療無效者，根據(jù)病變程度，采取關(guān)節(jié)微創(chuàng)治療技術(shù)，如關(guān)節(jié)內(nèi)灌洗來清除纖維素、軟骨殘渣及其他雜質(zhì)，或通過關(guān)節(jié)鏡去除軟骨碎片，以減輕癥狀。病變非常嚴(yán)重者可以采取關(guān)節(jié)置換技術(shù)治療等。根據(jù)患者的不同的病情，做到真正的"個體化"治療。4、骨質(zhì)疏松的診療：骨質(zhì)疏松癥是以低骨量及骨組織微結(jié)構(gòu)退變?yōu)樘卣鞯囊环N全身性代謝性骨疾病，伴有骨脆性增加、骨強(qiáng)度降低，易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。糖皮質(zhì)激素由于廣泛應(yīng)用于風(fēng)濕性疾病，通過促進(jìn)破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收及抑制成骨細(xì)胞引起的骨形成引起的激素相關(guān)性骨質(zhì)疏松由于其發(fā)生率的日趨升高從而得到免疫風(fēng)濕科醫(yī)生的重視。目前能夠開展臨床常用檢測指標(biāo)：血清鈣、磷、25-羥維生素D和1，25-雙羥維生素D；骨形成指標(biāo)：血清堿性磷酸酶(ALP)，骨鈣素(OC)；骨吸收指標(biāo)：空腹2小時的尿鈣/肌酐比值等。這類指標(biāo)有助于骨轉(zhuǎn)換的分型、骨丟失速率及骨折的風(fēng)險性評估、病情進(jìn)展和干預(yù)措施的選擇和評估。對于骨質(zhì)疏松癥的放射學(xué)檢查，能夠開展定量超聲測定法、X線檢查、骨質(zhì)疏松指數(shù)測量、骨密度測量（包括單光子吸收骨密度測量、雙光子吸收法骨密度測量、CT骨密度測量、雙能X線吸收測量），有效提高了骨質(zhì)疏松癥早期診斷的陽性率，將疾病控制在發(fā)展的早期階段，做到了骨質(zhì)疏松癥的初級預(yù)防。開展骨質(zhì)疏松專病門診，能夠根據(jù)患者骨質(zhì)疏松的分型，采取不同的治療方案，藥物治療包括骨吸收抑制劑（激素替代治療、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雙磷酸鹽、降鈣素及異黃酮衍生物。）、骨形成促進(jìn)劑（氟化物、甲狀旁腺激素和同化激素）和骨礦化藥物（鈣劑、維生素D及其衍生物）以及應(yīng)用中醫(yī)藥（補(bǔ)腎壯骨沖劑、仙靈骨葆、強(qiáng)骨膠囊等）進(jìn)行綜合治療和個體化治療。5、脊柱關(guān)節(jié)病診療：脊柱關(guān)節(jié)病包括：強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病性關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)炎和幼年慢性關(guān)節(jié)炎等。目前科室可進(jìn)行HLA-B27測定聯(lián)合骶髂關(guān)節(jié)X線、CT、磁共振、肌肉骨骼超聲等影像學(xué)檢查，明確脊柱關(guān)節(jié)病的診斷及其分類。能夠開展HLA-B27的基因分型檢測，這不僅有利于早期疾病的診斷，而且是心內(nèi)膜/心肌損害的危險因素，通過分型檢測能夠篩選出心血管系統(tǒng)受累的病人，能夠早期診斷和治療。磁共振的優(yōu)勢在于通過觀察強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)滑膜軟骨和關(guān)節(jié)面下骨的形態(tài)和信號改變，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)和診斷強(qiáng)直性脊柱炎的目的。肌肉骨骼超聲逐漸成為炎性關(guān)節(jié)炎的評估的有力成像方法，在脊柱關(guān)節(jié)炎肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎及囊腫、骨與軟骨病變等方面的判斷，以及對脊柱關(guān)節(jié)炎疾病活動性、預(yù)后及治療效果等方面的評估上均有其獨(dú)特的優(yōu)勢。對該疾病能夠開展常規(guī)藥物（非甾體抗炎藥、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、糖皮質(zhì)激素、沙利度胺、云克等）治療、新型生物制劑（英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗、依那西普、司庫奇尤單抗）治療、物理治療（針灸、按摩、推拿、熱療、水療、蠟療）、康復(fù)訓(xùn)練治療、外科手術(shù)治療等多種治療手段的綜合治療和個體化治療。為了更好的服務(wù)患者，下一步開展脊柱關(guān)節(jié)病專病門診。6、系統(tǒng)血管炎的診治：系統(tǒng)性血管炎為風(fēng)濕免疫病中常見的疑難雜癥，目前能夠開展抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體的定量測定，抗GMB抗體的定量測定等實驗室檢查，組織病理學(xué)檢查，彩色多譜勒超聲、核素掃描、CT或動脈造影等影像學(xué)檢查，對大動脈炎、巨細(xì)胞動脈炎、結(jié)節(jié)性動脈炎、顯微鏡下多血管炎、肉芽腫性多血管炎、嗜酸性肉芽腫性多血管炎、白塞病、過敏性紫癜、皮膚血管炎等疾病能夠做到早期診斷。能夠按照風(fēng)濕病診療指南，采用激素聯(lián)合免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等）為主要治療措施的規(guī)范化方案。對于重癥患者可以開展腫瘤壞死因子拮抗劑、靜脈注射大劑量免疫球蛋白、甲潑尼龍和環(huán)磷酰胺聯(lián)合沖擊治療、血漿置換治療等多種治療措施。對大動脈炎患者可以開展血管介入治療，對急性腎功能衰竭患者可以開展血液透析治療等。對該疾病的診治在濰坊地區(qū)具有很大的影響力，已經(jīng)成為濰坊地區(qū)風(fēng)濕疑難病診治中心。7、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診治 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