介紹：
天津市胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科始建于1947年，經(jīng)過(guò)七十余年的發(fā)展，已成為國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的呼吸疾病診療中心之一?，F(xiàn)為國(guó)家呼吸疾病區(qū)域診療中心、天津市呼吸疾病臨床重點(diǎn)學(xué)科，國(guó)家呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)PCCM規(guī)范化建設(shè)優(yōu)秀單位，學(xué)科整體被評(píng)為國(guó)家級(jí)PCCM?？七M(jìn)修基地，并設(shè)有呼吸危重癥、睡眠呼吸疾病、肺功能3個(gè)國(guó)家級(jí)PCCM單項(xiàng)進(jìn)修基地，內(nèi)鏡中心為國(guó)際呼吸內(nèi)...
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介紹：
天津市胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科始建于1947年，經(jīng)過(guò)七十余年的發(fā)展，已成為國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的呼吸疾病診療中心之一。現(xiàn)為國(guó)家呼吸疾病區(qū)域診療中心、天津市呼吸疾病臨床重點(diǎn)學(xué)科，國(guó)家呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)PCCM規(guī)范化建設(shè)優(yōu)秀單位，學(xué)科整體被評(píng)為國(guó)家級(jí)PCCM專科進(jìn)修基地，并設(shè)有呼吸危重癥、睡眠呼吸疾病、肺功能3個(gè)國(guó)家級(jí)PCCM單項(xiàng)進(jìn)修基地，內(nèi)鏡中心為國(guó)際呼吸內(nèi)鏡考評(píng)與標(biāo)準(zhǔn)學(xué)院分院?？剖疫€是國(guó)家呼吸臨床研究中心呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體危重癥協(xié)作組成員單位、京津冀呼吸醫(yī)師聯(lián)盟會(huì)長(zhǎng)單位、天津市醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)單位、天津市基層呼吸聯(lián)盟副會(huì)長(zhǎng)單位、天津市發(fā)熱門診質(zhì)量控制中心掛靠單位。天津市胸科醫(yī)院是全國(guó)博士后科研工作站及天津市博士后創(chuàng)新實(shí)踐基地。天津市胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有6個(gè)病區(qū)共248張床位，新建的和平院區(qū)的呼吸學(xué)科另設(shè)有近60張床位。科室設(shè)有獨(dú)立的門診及急診，及附屬的內(nèi)鏡中心、睡眠中心、肺功能室、慢病管理中心等。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科已完成包括呼吸危重癥、介入肺臟病學(xué)、睡眠呼吸疾病、胸膜腔疾病、肺部腫瘤、肺血管疾病、呼吸系統(tǒng)感染、慢阻肺和氣道疾病、哮喘和變態(tài)反應(yīng)性疾病、肺間質(zhì)疾病、肺功能和呼吸生理、煙草疾病、呼吸康復(fù)等10余個(gè)亞?？频慕ㄔO(shè)，并有天津市衛(wèi)健委授牌成立的“胸膜腔疾病勞模工作室”，和天津大學(xué)、南開大學(xué)等高校院所及高新技術(shù)企業(yè)聯(lián)合創(chuàng)建的“深呼吸聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室”等創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室。在呼吸病學(xué)科整體發(fā)展壯大和亞?？萍?xì)化建設(shè)的同時(shí)，十分注重人才梯隊(duì)的建設(shè)和后備人才力量的培養(yǎng)?？剖夷壳肮灿性趰忈t(yī)療專業(yè)技術(shù)人員98人（包含退休返聘專家7人），其中主任醫(yī)師21人，副主任醫(yī)師19人，主治醫(yī)師31人，住院醫(yī)師28人。其中納入學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)成員48人，50%具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱、75%年齡小于45歲，98%具有碩士以上學(xué)位，25%具有博士學(xué)位。學(xué)科團(tuán)隊(duì)有博士生導(dǎo)師及博士后合作導(dǎo)師1人，碩士生導(dǎo)師3人；在站博士后1人，在讀博士生6人，在讀碩士生8人。近3年來(lái)，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科每年平均門診接診量12.2萬(wàn)人次，年平均住院病患者量約7000余人次。年均診治患者數(shù)量位居天津市首位，國(guó)內(nèi)同級(jí)別醫(yī)院領(lǐng)先地位。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科建立了科學(xué)完善的呼吸系統(tǒng)疾病診療流程，廣泛開展了無(wú)創(chuàng)及有創(chuàng)機(jī)械通氣、智能融合氣道正壓通氣SPAP、重癥超聲臟器評(píng)估、體外膜肺氧合ECMO、連續(xù)性腎臟代替治療CRRT、呼吸與循環(huán)檢測(cè)、通氣功能測(cè)定、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、強(qiáng)迫震蕩技術(shù)、呼吸驅(qū)動(dòng)測(cè)定、EBUS-TBNA/TBLB、呼吸系統(tǒng)介入、氬等離子氣道內(nèi)腫物切除。和CO2冷凍消融、氣道內(nèi)電磁導(dǎo)航、氣管異物取出術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡檢查、大容量全肺灌洗術(shù)、CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢、肺血管造影、復(fù)雜睡眠呼吸疾病PSG監(jiān)測(cè)、人工/智能壓力滴定、神經(jīng)肌肉聯(lián)合刺激、呼吸康復(fù)等核心技術(shù)的能力。每年診治呼吸系統(tǒng)疾病的病種、患者數(shù)量及診治水平均位居全市呼吸內(nèi)科之首，臨床水平位居全國(guó)前列。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科注重公共平臺(tái)建設(shè)，始終把臨床資源和數(shù)據(jù)的積累作為臨床研究工作的基礎(chǔ)和重點(diǎn)。一方面，全力打造了領(lǐng)先于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的臨床、影像、病理、檢驗(yàn)、核醫(yī)學(xué)、放療的MDT多學(xué)科診療體系；另一方面，建立了呼吸疾病生物樣本庫(kù)、呼吸疾病組織標(biāo)本庫(kù)、手術(shù)病理標(biāo)本樣本庫(kù)、睡眠呼吸疾病數(shù)據(jù)庫(kù)、 Doc數(shù)據(jù)庫(kù)和胸肺疾病隨訪數(shù)據(jù)庫(kù)等，在平臺(tái)建設(shè)和資源匯聚方面成效卓著。廣泛開展與臨床密切相關(guān)的科研項(xiàng)目，近3年來(lái)，梯隊(duì)成員主持或參與國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、國(guó)家自然科學(xué)基金、省部級(jí)/市局級(jí)科技基金、國(guó)際和國(guó)內(nèi)多中心臨床研究等各類課題30余項(xiàng)。梯隊(duì)成員以第一或通訊作者發(fā)表高水平學(xué)術(shù)論文70余篇，參編國(guó)際指南、專家共識(shí)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定。非常注重國(guó)內(nèi)國(guó)際的合作與交流。以國(guó)家臨床研究中心呼吸專科醫(yī)聯(lián)體為依托、以京津冀呼吸醫(yī)師聯(lián)盟為紐帶，與北京、上海、廣州等多個(gè)呼吸疾病大型醫(yī)學(xué)中心保持密切合作，建立了高效的協(xié)同研究體系，并輻射全國(guó)。與美國(guó)德克薩斯大學(xué)休斯頓健康中心、美國(guó)南加州大學(xué)醫(yī)學(xué)中心保持良好協(xié)作關(guān)系，與荷蘭格羅寧根大學(xué)醫(yī)學(xué)院達(dá)成教育、科研領(lǐng)域合作意向，與美國(guó)德克薩斯大學(xué)奧斯汀分校、加拿大多倫多大學(xué)、英國(guó)牛津大學(xué)、美國(guó)胸科協(xié)會(huì)、歐洲呼吸學(xué)會(huì)、歐洲危重癥醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)開展教學(xué)科研合作，實(shí)現(xiàn)多元交流，保持和世界先進(jìn)水平的接軌。呼吸危重癥呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在上世紀(jì)70年代就已經(jīng)開始行氣管插管有創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療，國(guó)內(nèi)最早開展纖維支氣管鏡檢查治療的三家醫(yī)院之一。那時(shí)僅有2張病床作為重癥監(jiān)護(hù)病房，后來(lái)在普通病房的單間開展危重呼吸衰竭病人的搶救工作。RICU成立于2004年，是我市第一家以收治重癥感染和呼吸衰竭為主的呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房。RICU位于海河院區(qū)B區(qū)一樓，是一個(gè)設(shè)施現(xiàn)代化、設(shè)備配套齊全、軟硬件兼顧的呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房。2018年被認(rèn)定為國(guó)家呼吸臨床中心-中日醫(yī)院呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體-危重癥協(xié)作組成員單位，并成為呼吸危重癥PCCM單修基地。RICU設(shè)有床位23張，配備各型有創(chuàng)呼吸機(jī)、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、床旁血濾機(jī)、微創(chuàng)血液動(dòng)力學(xué)檢測(cè)儀、纖維支氣管鏡、微量注射泵、靜脈輸液、鼻飼泵、床旁B超等危重癥救治設(shè)備。每年收治呼吸危重病人400余例，其中呼吸衰竭氣管插管機(jī)械通氣200余例，主要病因包括：COPD急性加重、重癥肺炎、ARDS、OSAHS重疊綜合征、重癥間質(zhì)性肺炎、肺纖維化、大面積肺栓塞等。其中包括本院其它科室收治的及外院、外省市轉(zhuǎn)院的呼衰病人。有創(chuàng)呼吸機(jī)脫機(jī)、拔除氣管插管的成功率高達(dá)80~90%。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和高流量呼吸機(jī)在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的使用也相當(dāng)廣泛，包括：嚴(yán)重呼吸肌無(wú)力及心衰病人的有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的序貫治療；呼吸的康復(fù)治療；重癥OSAHS的治療；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)加呼氣閥連接氣管切開/高流量呼吸機(jī)支持長(zhǎng)期通氣病人的住院及家庭治療。床旁B超、重癥超聲為監(jiān)護(hù)室醫(yī)師提供了越來(lái)越多危重癥患者的臨床信息，為醫(yī)生對(duì)危重癥的快速評(píng)估、早期診斷和及時(shí)干預(yù)提供幫助。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科已經(jīng)開展了床旁超聲檢查及加強(qiáng)對(duì)危重病人的評(píng)估。如：膈肌功能評(píng)估，肺部超聲的應(yīng)用，下腔靜脈內(nèi)徑及呼吸變異率測(cè)定評(píng)估容量，各項(xiàng)操作指引，其它在ICU內(nèi)床旁超聲應(yīng)用于機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的早期發(fā)現(xiàn)和觀察；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者胃排空的檢測(cè)；探查腎臟血流預(yù)測(cè)急性腎功能衰竭的發(fā)生等方面。血液凈化技術(shù)中的床旁血濾（CRRT）為呼衰合并腎功能衰竭的病患成功救治提供有力地支持。人工膜肺體外氧合（ECMO）技術(shù)已在天津市胸科醫(yī)院成功的開展，救治的重癥病因包括：有床呼吸機(jī)支持無(wú)效的ARDS、重癥間質(zhì)性肺炎及病毒性肺炎等嚴(yán)重的低氧血癥的救治。RICU同時(shí)為呼吸介入治療的順利開展保駕護(hù)航。隨著現(xiàn)代呼吸醫(yī)學(xué)的發(fā)展，呼吸系統(tǒng)疾病的介入治療飛速發(fā)展。但介入治療存在一定的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，有可能危及病人的生命。而隨著危重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展壯大，尤其是RICU技術(shù)和管理的不斷進(jìn)步，為呼吸介入醫(yī)學(xué)的開展奠定下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的介入治療和重癥監(jiān)護(hù)病房的人員組成是一個(gè)團(tuán)隊(duì)。這就非常有利于介入治療的順利開展，而且為難度高和風(fēng)險(xiǎn)大的介入操作提供開展的保障。呼吸系統(tǒng)介入診療內(nèi)鏡介入中心現(xiàn)擁有獨(dú)立操作間3個(gè)、手術(shù)間1個(gè)，配備內(nèi)鏡主機(jī)4臺(tái)、超聲主機(jī)1臺(tái)、常規(guī)/治療/超細(xì)/超聲支氣管鏡10根，內(nèi)科胸腔鏡1根，硬質(zhì)氣管鏡1套，洗消設(shè)備3套。內(nèi)鏡中心與急診和RICU密切配合，每年完成疑難、急、危、重癥的內(nèi)鏡介入診斷/治療數(shù)量質(zhì)量均居全市之首。目前常規(guī)開展的內(nèi)鏡介入診療項(xiàng)目/病種有：肺/支氣管病變使用口咽通氣道結(jié)合無(wú)痛氣管鏡（2007年在國(guó)內(nèi)率先開展）、二氧化碳冷凍結(jié)合氬等離子體電凝切除氣道內(nèi)良惡性腫瘤切除術(shù)（2009年在本市率先開展）、良性氣道狹窄等冷凍治療和球囊擴(kuò)張術(shù)、上世紀(jì)90年代初在本市率先開展纖支鏡引導(dǎo)氣道惡性腫瘤所致狹窄支架置入術(shù)、2005年在本市率先開展X-線引導(dǎo)纖支鏡下對(duì)肺外周病灶活檢。及肺泡蛋白沉積癥等患者的大容量全肺灌洗術(shù)（2012年在本市率先開展）、氣道內(nèi)異物取出及其引起增生肉芽清除、中央氣道病變或異物硬質(zhì)氣管鏡技術(shù)（2013年在本市率先開展）、超聲支氣管鏡經(jīng)支氣管鏡針吸活檢用于累及縱膈肺門淋巴結(jié)疾病（2014年在本市率先開展）、熒光支氣管鏡用于支氣管早期惡性病變的診斷（2014年在本市率先開展）、胸膜腔疾病內(nèi)科胸腔鏡（2014年在本市率先開展）、虛擬導(dǎo)航及電磁導(dǎo)航結(jié)合支氣管鏡下環(huán)形超聲用于外周肺組織病變的診斷（2015年在本市率先開展）。胸膜腔疾病呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科長(zhǎng)期重點(diǎn)專注于胸膜腔疾病的基礎(chǔ)研究和診療工作，在胸膜腔疾病診治方面處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。以全國(guó)勞動(dòng)模范李月川教授名字命名的胸膜腔疾病勞模創(chuàng)新工作室，為胸膜腔疾病的診斷治療和專業(yè)發(fā)展提供支撐。在國(guó)內(nèi)外率先報(bào)道COPD患者臟層胸膜的病理改變。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸內(nèi)科疾病25-30%與胸膜腔疾病有關(guān)，每年收治胸膜腔相關(guān)疾病2000余例次，對(duì)于胸膜腔疾病具有豐富的基礎(chǔ)研究基礎(chǔ)及臨床經(jīng)驗(yàn)?？梢蚤_展胸膜腔超聲檢查、內(nèi)科胸腔鏡檢查、胸膜腔造影、CT引導(dǎo)胸膜穿刺活檢、臟壁層胸膜刷檢等技術(shù)，為胸膜腔疾病的檢查診斷提供精確的病理學(xué)、病原學(xué)診斷。天津市胸科醫(yī)院在國(guó)內(nèi)首先開展了胸腔積液胸腔細(xì)管引流技術(shù)，診治感染性胸腔積液、結(jié)核性胸腔積液、惡性胸腔積液、心源性胸腔積液、及不明原因的胸腔積液等。開展自發(fā)性氣胸的細(xì)管或標(biāo)準(zhǔn)管胸腔閉式引流，利用胸膜腔內(nèi)氣體與呼出氣中氧及二氧化碳分壓測(cè)定，判斷氣胸是否閉合，避免反復(fù)抽血及X線檢查，且可對(duì)引流管阻塞患者的排氣治療提供依據(jù)，減少患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建立了獨(dú)立的內(nèi)科胸腔鏡手術(shù)室，有完善的洗消設(shè)備和消毒隔離措施。針對(duì)胸膜腔疾病已開展內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)，該技術(shù)是診斷胸膜疾病最直接，準(zhǔn)確，安全，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少的侵入性手術(shù)，主要適用于原因不明的胸腔積液的病因診斷和慢性持續(xù)性胸腔積液的治療。內(nèi)科胸腔鏡操作中可以窺視胸膜病變，在直視下多處活檢，也可以切除小病灶或封閉支氣管胸膜瘺，或做胸膜固定術(shù)。李月川主任帶領(lǐng)的胸膜疾病團(tuán)隊(duì)首創(chuàng)利用胸腔氣體分析來(lái)指導(dǎo)氣胸患者的治療方法選擇，以及球囊探查支氣管封堵治療難愈合氣胸。針對(duì)胸腔積液的診治，掌握了多功能胸腔穿刺活檢針、細(xì)導(dǎo)管引流裝置，經(jīng)皮一針穿刺，可完成抽液、胸膜活檢、建立置管通道的新型穿刺針和與該針配套應(yīng)用的具有引流、沖洗、注藥功能的細(xì)導(dǎo)管引流裝置。該裝置是一種患者無(wú)痛苦，陽(yáng)性檢出率高的病理標(biāo)本獲取和檢查方法，在國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院廣泛應(yīng)用，取得了顯著的臨床效益。睡眠呼吸疾病天津市胸科醫(yī)院是國(guó)內(nèi)最早開展睡眠呼吸疾病診治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。2014年初以胸科醫(yī)院搬遷津南海河院區(qū)新址為契機(jī)，建立了全新的睡眠呼吸疾病診療中心，完善了睡眠呼吸疾病亞?？?。年診療量2000余人次，在天津市處于領(lǐng)先地位，多次被評(píng)為天津市胸科醫(yī)院睡眠監(jiān)測(cè)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，2020年獲評(píng)為國(guó)家級(jí)PCCM睡眠醫(yī)學(xué)單修基地，培養(yǎng)了大量的睡眠呼吸疾病專業(yè)技術(shù)人才。睡眠呼吸疾病診療中心設(shè)有符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的睡眠監(jiān)測(cè)室，有Alice、Embla臺(tái)式多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀、Embletta、CompuMedic便攜式睡眠監(jiān)測(cè)儀、Apnea 、SleepFairy睡眠呼吸篩查儀、Tx多功能壓力滴定呼吸機(jī)、各型治療用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、經(jīng)皮氧及二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)儀、呼吸驅(qū)動(dòng)P0.1監(jiān)測(cè)等診療設(shè)備數(shù)十臺(tái)。充分發(fā)揮心肺疾病專科醫(yī)院的特色，對(duì)睡眠呼吸疾病開展全方位的診治，除基本的鼾癥和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者的診治外，廣泛開展了中樞性睡眠呼吸暫停、陳施式呼吸、復(fù)雜性睡眠呼吸暫停、發(fā)作性睡病、不寧腿綜合征等的診治；并與呼吸內(nèi)科的慢阻肺、呼吸危重癥、胸膜腔疾病、肺血管疾病亞專科交叉合作，開展COPD合并OSAHS重疊綜合征的診治、急性呼吸衰竭的序貫通氣治療、慢性呼吸衰竭的家庭無(wú)創(chuàng)通氣治療、無(wú)創(chuàng)通氣輔助拔除氣切套管、OSAHS相關(guān)的胸腔漏出液、OSAHS相關(guān)的肺動(dòng)脈高壓等項(xiàng)目。與醫(yī)院心血管病專業(yè)合作，開展對(duì)頑固性高血壓、不明原因的心律失常、難治性心衰、冠脈介入、冠脈搭橋手術(shù)及瓣膜置換手術(shù)患者圍手術(shù)期的評(píng)估和治療等。注重科研平臺(tái)的建設(shè)，已建立了本院睡眠呼吸疾病SDB患者研究隊(duì)列、SDB患者生物樣本庫(kù)；建立的睡眠醫(yī)學(xué) 收起>>
