介紹：
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院小兒心外科包括小兒心臟外科一病區(qū)、小兒心臟外科二病區(qū)、小兒心臟外科三病區(qū)，小兒心臟外科一病區(qū)以治療復(fù)雜先天性心臟病例數(shù)多、成功率高以及科研學(xué)術(shù)氛圍濃厚為特點(diǎn)，在全國乃至世界范圍先心病診治領(lǐng)域具有極大影響力。目前病區(qū)治療病種涵蓋所有先天性心臟病，年手術(shù)量達(dá)1000余例，其中法魯氏四聯(lián)癥、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、右室雙出口、心內(nèi)膜墊缺損...
展開>>
介紹：
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院小兒心外科包括小兒心臟外科一病區(qū)、小兒心臟外科二病區(qū)、小兒心臟外科三病區(qū)，小兒心臟外科一病區(qū)以治療復(fù)雜先天性心臟病例數(shù)多、成功率高以及科研學(xué)術(shù)氛圍濃厚為特點(diǎn)，在全國乃至世界范圍先心病診治領(lǐng)域具有極大影響力。目前病區(qū)治療病種涵蓋所有先天性心臟病，年手術(shù)量達(dá)1000余例，其中法魯氏四聯(lián)癥、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、右室雙出口、心內(nèi)膜墊缺損、完全性肺靜脈異位引流等復(fù)雜先心病患兒比例占60%以上，總體手術(shù)成功率99%，復(fù)雜先心病手術(shù)成功率更是在98%以上。于此同時(shí)，隨著我國對(duì)先心病患兒日益關(guān)注和產(chǎn)前診斷水平的不斷提高，小兒心外科一病區(qū)低齡、低體重復(fù)雜先心病手術(shù)比例亦不斷增加，尤其危重癥新生兒手術(shù)量占阜外醫(yī)院絕大部分，手術(shù)療效達(dá)國際領(lǐng)先水平。近年來，小兒心外科一病區(qū)在胡盛壽院長和李守軍主任帶領(lǐng)下不斷開拓創(chuàng)新、突破自我，及時(shí)將國際上最先進(jìn)的治療理念和我國國情有機(jī)結(jié)合，創(chuàng)新了一系列術(shù)式并成功應(yīng)用于臨床，例如雙大動(dòng)脈根部調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)（DRT手術(shù)）治療大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位合并左室流出道狹窄、一站式雜交技術(shù)治療室間隔完整的肺動(dòng)脈瓣閉鎖等，相應(yīng)成果發(fā)表在國際先心病外科權(quán)威雜志，并多次在國際高水平會(huì)議發(fā)言交流，受到國內(nèi)同行的肯定。尤其在2011年，小兒心外科一病區(qū)通過不懈努力，填補(bǔ)了多項(xiàng)國內(nèi)空白，如一個(gè)半心室矯治術(shù)治療復(fù)雜矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、ROSSII手術(shù)、嬰幼兒“無異體血”心臟直視手術(shù)等。為使全國更多的復(fù)雜先心病患兒受益，履行“國家隊(duì)”責(zé)任，阜外醫(yī)院成立了以胡盛壽院長為主席、李守軍主任為執(zhí)行主席兼秘書長的國家級(jí)復(fù)雜先心病培訓(xùn)基地。自2008年以來，小兒心外科一病區(qū)作為主要參與者成功組織舉辦了四期學(xué)習(xí)班，分別以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、法魯氏四聯(lián)癥、右室雙出口及復(fù)雜先心病姑息治療策略為主題，推動(dòng)了我國復(fù)雜先心病整體診治水平的提高。目前小兒心外科一病區(qū)承擔(dān)各級(jí)科研項(xiàng)目十余項(xiàng)，包括國家重點(diǎn)項(xiàng)目973課題等。病區(qū)成員除了在國內(nèi)會(huì)議上在先心病領(lǐng)域作為不可或缺的發(fā)言，在國際會(huì)議上也占有一席之地，尤其在2009年11月美國心臟病年會(huì)（簡稱AHA年會(huì)，屬國際心血管領(lǐng)域最高水平年會(huì)）上的發(fā)言，屬我國大陸小兒心臟外科界首次。我們始終以高質(zhì)量的診療技術(shù)以及熱忱的服務(wù)態(tài)度，歡迎全國各地先心病患兒前來就診，以早日擺脫病痛。為保證危重癥患兒及時(shí)就診，我們與北京地區(qū)各兒童醫(yī)學(xué)中心和婦幼醫(yī)院及部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，建立了新生兒及小嬰兒先天性心臟病救治網(wǎng)絡(luò)，并專為危重癥急診開辟綠色通道（小兒先天性心臟病救治快車)，以最大可能地縮短患兒就診時(shí)間。小兒心外科一病區(qū)有外科醫(yī)生10余名，其中包括教授4名，副教授3名，主治醫(yī)4名，專職先天性心臟病超聲醫(yī)生1名，內(nèi)科醫(yī)生1名，護(hù)士40名。特色醫(yī)療：1、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位合并肺動(dòng)脈瓣狹窄作為最復(fù)雜的一種先天性心臟病，在治療方面是世界性難題，在以往以姑息治療或外管道治療為主，面臨著多次手術(shù)，死亡率高，遠(yuǎn)期生活治療差等問題。我們開創(chuàng)的雙動(dòng)脈根部調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)，達(dá)到徹底矯治，最大限度的避免了二次手術(shù)。在全國和世界范圍推廣，由于技術(shù)要求高，也只有屈指可數(shù)的幾家醫(yī)院可以完成。目前作為世界最大組的治療中心，連續(xù)三年作為特邀嘉賓，在國際影響力最大的美國胸心外科年會(huì)和心臟病年會(huì)上發(fā)言，這在中國還是首次。這充分說明了該技術(shù)已經(jīng)得到國際認(rèn)可和贊同。2、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位沒有或僅有很小室間隔缺損的大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，是少數(shù)幾種需要在新生兒期進(jìn)行手術(shù)治療的復(fù)雜先天性心臟病。37病區(qū)近年來的死亡率很低，最近兩年死亡率為零。目前可以達(dá)到60%的小兒在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)拔出氣管插管。最大的優(yōu)點(diǎn)是可以明顯減少繼發(fā)感染，減少重癥監(jiān)護(hù)室停留時(shí)間，降低治療費(fèi)用。作為中國特色，由于就診晚，還有一部分年齡較大，超過最佳治療時(shí)間的小孩，由于左心室已經(jīng)退化，為了達(dá)到徹底解剖矯治，先行肺動(dòng)脈環(huán)縮，進(jìn)行左室鍛煉，在后期進(jìn)行動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)，也取得令人滿意的結(jié)果。由病區(qū)李守軍主任編寫了我國超齡大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的治療指南。3、危重癥新生兒心臟手術(shù)在新生兒復(fù)雜先心病外科治療領(lǐng)域取得一系列進(jìn)展，包括該類新生兒救治網(wǎng)絡(luò)的建立，新生兒術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前評(píng)估，手術(shù)術(shù)式的微創(chuàng)化改進(jìn)，圍術(shù)期重要臟器的保護(hù)策略等，并取得良好臨床效果，屬國內(nèi)領(lǐng)先水平，對(duì)推動(dòng)我國新生兒先心病外科的發(fā)展作出了不懈努力。4、雜交手術(shù)在國內(nèi)率先開展雜交技術(shù)（Hybrid技術(shù)）治療小嬰兒先天性心臟病，開創(chuàng)了中國治療先心病的新思路，新方法。我們將外科手術(shù)與內(nèi)科的介入治療聯(lián)系起來。開胸徑路下房間隔缺損封堵，肺動(dòng)脈瓣狹窄或閉鎖的球囊擴(kuò)張，可以有效避免了體外循環(huán)，減小創(chuàng)傷，同時(shí)在超聲心動(dòng)的實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，可以及時(shí)轉(zhuǎn)為體外循環(huán)手術(shù)，可選擇的方案更多。目前已完成肺動(dòng)脈閉鎖50余例，肺動(dòng)脈瓣狹窄90例，無手術(shù)死亡，無嚴(yán)重并發(fā)癥，治療費(fèi)用明顯降低。此外，一站式心室和體肺側(cè)枝造影，可以同期行側(cè)枝封堵，減少了術(shù)后肺滲出的發(fā)生，術(shù)后恢復(fù)更加順利。對(duì)于法魯氏四聯(lián)癥和肺動(dòng)脈閉鎖的患兒是巨大福音。將法魯氏四聯(lián)癥的死亡率從95%提升到98%，做出明顯貢獻(xiàn)。5、矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位作為最復(fù)雜的手術(shù)，雙調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)（心房調(diào)轉(zhuǎn)＋動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)）也是37病區(qū)的特色，許多進(jìn)修醫(yī)生專門來小兒心外科就是學(xué)習(xí)、觀看該手術(shù)。有例數(shù)最多，治療效果最好的特點(diǎn)。6、嬰幼兒“無異體血”先天性心臟病直視手術(shù)對(duì)于嬰幼兒來說，輸入大量異體血液，有可能導(dǎo)致輸血相關(guān)性肺炎、腎功能不全等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患兒恢復(fù)及預(yù)后?！盁o異體血”手術(shù)在成人醫(yī)療界已經(jīng)開展多年，但對(duì)于嬰幼患兒來說，其體重小、血容量少、且往往伴有發(fā)育不良等癥狀，開展嬰幼患兒“無異體血”體外循環(huán)心臟直視手術(shù)難度極大。我們率先開展嬰幼兒“無異體血”手術(shù)，并填補(bǔ)國內(nèi)空白。此項(xiàng)技術(shù)將進(jìn)一步提高嬰幼兒“低齡、低體重、重癥、復(fù)雜”先心病臨床療效，并有望取得良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。7、完全性心內(nèi)膜墊缺損這類手術(shù)的基本手術(shù)方法已經(jīng)比較成熟，我們根據(jù)該病特點(diǎn)摸索出來的方法，通過在術(shù)中與麻醉大夫、體外循環(huán)大夫的共同努力，80%的病人能夠做到在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔出氣管插管，達(dá)到快速康復(fù)，明顯節(jié)約了患者的治療費(fèi)用，減少了術(shù)后肺部感染的發(fā)生。2007年至今治療的約連續(xù)150例患兒無死亡。8、完全性肺靜脈異位引流作為目前少數(shù)幾種可能需要急診手術(shù)的病例，我病區(qū)全體人員做到用最快的速度完善術(shù)前檢查，加急聯(lián)系CT，爭取最短時(shí)間做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。保證了該類患兒術(shù)前沒有死亡。在經(jīng)過手術(shù)和恢復(fù)室良好的治療后，已經(jīng)報(bào)告了連續(xù)137例患兒無手術(shù)死亡，這一成績還在擴(kuò)大。9、主動(dòng)脈弓中斷這也是一類非常復(fù)雜的先天性心臟病，需要在年齡很小的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)治療。從2004年開始，我病區(qū)進(jìn)行了利用自體組織進(jìn)行重建主動(dòng)脈弓，最大限度保證了今后主動(dòng)脈弓的生長性，減少了再次手術(shù)的可能。10、肺動(dòng)脈閉鎖肺動(dòng)脈閉鎖是目前正在攻關(guān)的課題，爭取將解剖矯治比例進(jìn)一步提高。為了進(jìn)一步促進(jìn)患兒肺動(dòng)脈的發(fā)育，我們采用右心室到肺動(dòng)脈外管道的連接，與改良體肺分流對(duì)比，觀察肺動(dòng)脈發(fā)育情況。肺動(dòng)脈閉鎖解剖矯治的百分比逐年提高。11、法樂氏四聯(lián)癥目前對(duì)于四聯(lián)癥的最優(yōu)治療策略，國際上仍有爭議。但是，盡可能的保護(hù)右心室和肺動(dòng)脈瓣，防止肺動(dòng)脈瓣的返流，預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，確是共識(shí)。我們?cè)谶@方面作了大量的工作，目前我們的一個(gè)手術(shù)組的跨環(huán)補(bǔ)片的發(fā)生率是世界最低的。最大程度的保護(hù)了肺動(dòng)脈瓣。12、簡單先天性心臟病手術(shù)--追求完美對(duì)于室間隔缺損及房間隔缺損等簡單先天性心臟病，我們保證手術(shù)安全性的基礎(chǔ)上，根據(jù)患兒年齡及缺損位置等具體情況，開展小切口、側(cè)切口下手術(shù)修補(bǔ)或介入封堵等微創(chuàng)治療方法，盡量滿足患者和家屬對(duì)手術(shù)切口美觀的要求，同時(shí)盡可能避免患兒術(shù)后遠(yuǎn)期脊柱側(cè)彎、乳房變形或胸廓不對(duì)稱等問題。目前對(duì)于簡單的房缺，腋中線小手術(shù)切口大小只有4-6cm長，最短的可以到2cm。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院小兒心外科二病區(qū)是小兒外科中心核心骨干病區(qū)，病區(qū)主任楊克明主任醫(yī)師，病區(qū)治療病種涵蓋所有先天性心臟病，常規(guī)開展各種復(fù)雜先心病手術(shù)，實(shí)行小兒心血管疾病內(nèi)、外科醫(yī)療管理一體化?？颇Ｊ剑哂屑呐K外科、心臟內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)、功能檢查為一體的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，在醫(yī)療、教育、科研三方面均達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進(jìn)水平。小兒心臟外科二病區(qū)在小兒心血管診療上擁有強(qiáng)勁實(shí)力和豐富的經(jīng)驗(yàn)，其中擁有博士學(xué)位的醫(yī)生9人，具有主任醫(yī)師資格3人、副主任醫(yī)師資格2人，集聚了一大批高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)人才，可以完成先心病所有類型手術(shù)。簡單先心病近幾年零死亡率，復(fù)雜危重先心病的外科住院死亡率低于1%，達(dá)到世界一流水平。近年來，緊跟世界先進(jìn)水平，常規(guī)開展外科加介入治療的雜交手術(shù)，明顯提高了復(fù)雜危重先心病的診斷和救治水平。目前病區(qū)常規(guī)開展簡單先心病的微創(chuàng)治療，房缺、室缺、輕型法洛四聯(lián)癥等疾病基本均可以實(shí)施右側(cè)腋下小切口或胸骨下段小切口手術(shù)。目前承擔(dān)國家、省部級(jí)和院校級(jí)科研課題6項(xiàng)，先后培養(yǎng)博士、碩士十余名，擁有60張床位。且為危重患兒開辟綠色就醫(yī)通道，最大程度的挽救患兒生命。近年來，病區(qū)在全面發(fā)展的同時(shí)，逐漸形成了以三尖瓣下移畸形、新生兒心臟手術(shù)、小兒心衰的綜合治療、再次心臟手術(shù)、主動(dòng)脈弓部疾病、心臟瓣膜畸形、微創(chuàng)小切口起搏器植入、法洛氏四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈閉鎖、Fontan類手術(shù)、簡單先心病微創(chuàng)手術(shù)等診療特色，手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量均達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進(jìn)水平。特色醫(yī)療：1、三尖瓣下移畸形：目前楊克明主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)已完成近百余例小兒三尖瓣下移畸形的手術(shù)治療，為目前國內(nèi)最大一組手術(shù)數(shù)據(jù)，手術(shù)效果與國外先進(jìn)中心一致。2、新生兒心臟手術(shù)：根據(jù)目前國際先心病治療指南，例如大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、完全型肺靜脈異位引流、主動(dòng)脈縮窄和弓中斷、室間隔完整型肺動(dòng)脈閉鎖等復(fù)雜先心病需要在新生兒期手術(shù)治療，楊克明主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)在新生兒心臟手術(shù)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。我病區(qū)針對(duì)新生兒危重患兒，開通了24小時(shí)就診綠色通道，已建立“胎兒——新生兒一體化”模式，從孕期監(jiān)測、輔助建檔及分娩、產(chǎn)后快速轉(zhuǎn)運(yùn)至病房，盡最大努力救治此類危重患兒。3、再次心臟手術(shù)：主要針對(duì)復(fù)雜先心病姑息手術(shù)之后的計(jì)劃性再次手術(shù)，及一次手術(shù)之后因心臟、血管及氣管的殘余病變的非計(jì)劃性再次手術(shù)。雖然再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)高，但楊克明團(tuán)隊(duì)的心臟再手術(shù)經(jīng)驗(yàn)極為豐富，全國各地的很多需要此類手術(shù)患兒家屬慕名前來就診。對(duì)于既往接受單心室手術(shù)的患兒，一部分可以后期通過手術(shù)轉(zhuǎn)為雙心室，楊克明主任在此方面有極為豐富的經(jīng)驗(yàn)。4、主動(dòng)脈弓部疾?。褐饕ㄖ鲃?dòng)脈弓縮窄和主動(dòng)脈弓中斷，此類患兒尤其是新生兒，往往病情復(fù)雜，常合并心內(nèi)畸形，需要盡早手術(shù)治療，目前我病區(qū)常規(guī)一期同時(shí)矯治弓部病變和心內(nèi)畸形。5、心臟瓣畸形：對(duì)于心臟瓣膜（主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣）畸形，兒童期發(fā)病預(yù)示瓣膜病變嚴(yán)重，預(yù)后較差。因小兒患者體重小，手術(shù)操作空間有限以及日后瓣膜生長發(fā)育等問題，此類患兒手術(shù)難度較大。目前我病區(qū)常規(guī)開展瓣膜修復(fù)手術(shù)，取得了良好的近中期效果。ROSS手術(shù)更是楊克明主任的特色手術(shù)，居國內(nèi)頂尖、國際一流水平。6、Fontan類手術(shù)：Fontan類手術(shù)作為單心室患兒生理矯治的主要治療手段，基本都是二次手術(shù)，手術(shù)難度較大，而且此類患兒解剖變異大，對(duì)術(shù)者經(jīng)驗(yàn)要求很高。另外，此類患兒圍術(shù)期并發(fā)癥較多，住院時(shí)間偏長，我病區(qū)制定的圍術(shù)期治療方法大大降低了此類患兒的住院時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生率。7、法洛氏四聯(lián)癥：法洛氏四聯(lián)癥是最常見的紫紺類先心病，根治術(shù)后遠(yuǎn)期效果滿意，我病區(qū)緊跟國際前沿水平，倡導(dǎo)盡早手術(shù)、最大可能保留肺動(dòng)脈瓣環(huán)及右室功能，大約95%的患兒能夠避免跨環(huán)補(bǔ)片，大大降低了遠(yuǎn)期肺動(dòng)脈瓣返流發(fā)生率。8、肺動(dòng)脈閉鎖：肺動(dòng)脈閉鎖是一種很嚴(yán)重的紫紺型先心病，病情復(fù)雜程度差異很大，對(duì)于固有肺動(dòng)脈發(fā)育不良或缺如，多發(fā)體肺側(cè)枝血管的患兒，我病區(qū)目前開展肺動(dòng)脈融合術(shù)，此手術(shù)難度很大，國內(nèi)外開展的中心很少。9、微創(chuàng)手術(shù)：對(duì)于簡單先心病患兒，如房間隔缺損、室間隔缺損、部分型肺靜脈異位引流等，以及輕型法洛氏四聯(lián)癥等復(fù)雜先心病，幾近100%的患兒可以在我病區(qū)施行右側(cè)腋下小切口手術(shù)，避免了正中開胸，手術(shù)切口只有幾厘米，且采用美容縫合，術(shù)后切口美觀、隱蔽，手術(shù)效果能夠達(dá)到與正中開胸一樣的效果。10、小兒心衰的綜合治療：此類診療技術(shù)為小兒二病區(qū)新 收起>>
