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中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院男科成立于1992年,是我國(guó)較早成立的男科??浦?,現(xiàn)擁有3名高級(jí)職稱專家,3名中級(jí)職稱醫(yī)師,其中博士生導(dǎo)師1名,碩士生導(dǎo)師1名,博士后合作導(dǎo)師1名,享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家1名,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員1名,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中青年名中醫(yī)1名。同時(shí)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院男科是中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)男科分會(huì)、北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)男科專...
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介紹:
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院男科成立于1992年,是我國(guó)較早成立的男科專科之一,現(xiàn)擁有3名高級(jí)職稱專家,3名中級(jí)職稱醫(yī)師,其中博士生導(dǎo)師1名,碩士生導(dǎo)師1名,博士后合作導(dǎo)師1名,享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家1名,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員1名,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中青年名中醫(yī)1名。同時(shí)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院男科是中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)男科分會(huì)、北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)男科專業(yè)委員會(huì)掛靠單位及臨床、科研、教學(xué)培訓(xùn)基地??剖乙灾嗅t(yī)、中西醫(yī)結(jié)合為主,整體調(diào)理與局部治療相結(jié)合,以提高患者安全和療效為宗旨,突出中醫(yī)特色。應(yīng)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療前列腺炎、良性前列腺增生、男性不育癥、男性性功能障礙、精索靜脈曲張、血精癥、附睪炎、陰莖硬結(jié)癥、泌尿生殖系感染、男性更年期綜合征、男性青春期發(fā)育遲緩等男科疾病有明顯優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。為方便患者個(gè)體化診治,每周設(shè)有男性不育癥、前列腺疾病、性功能障礙等專病門診,突出中醫(yī)優(yōu)勢(shì)??剖夷觊T診量5萬余人次,位居北京地區(qū)男科前三名,患者來自全國(guó)各地及歐美各國(guó),在國(guó)內(nèi)外具有一定影響。一、臨床(一)服務(wù)與治療理念:注重以人為本,人性化服務(wù),個(gè)體化治療。(1)尊重患者權(quán)益,注重保護(hù)患者隱私;(2)采用首診負(fù)責(zé)、全程管理男科診療模式;(3)采用整體調(diào)理與局部相結(jié)合的治療方案;(4)以安全與療效為導(dǎo)向的治療理念,采用針?biāo)幗Y(jié)合、針罐結(jié)合等模式,突出中醫(yī)特色;(二)學(xué)術(shù)理念:根據(jù)中醫(yī)古方結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),形成了具有西苑醫(yī)院男科特色的學(xué)術(shù)理念:(1)提出“肝脾腎學(xué)說”:男科疾病的診療以肝、脾、腎為樞紐,腎、肝、脾三臟為男性生理功能的基礎(chǔ),腎、肝、脾代謝正常則腎精充足,天癸充盈;肝血旺盛,疏泄有度;脾氣健運(yùn),氣血充盈。男性病發(fā)病機(jī)制主張以肝、脾、腎臟氣虧虛為發(fā)病之本,濕熱、痰濁、瘀血、氣滯為發(fā)病之標(biāo)?;凇案纹⒛I學(xué)說”臨床中創(chuàng)制了多種有效的方劑。(2)強(qiáng)調(diào)“從肝論治”男科疾?。弘S著社會(huì)的進(jìn)步和生活節(jié)奏的加快,現(xiàn)代人們物質(zhì)生活水平提高,肥甘厚味攝取過多導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過勝,疾病年輕化,人們的體質(zhì)也隨之發(fā)生變化,疾病的性質(zhì)以實(shí)證偏多,真正腎虛造成的男性問題較少,尤其是60歲以下的男性出現(xiàn)的一些疾病癥狀大部分都與肝有關(guān)。(3)提倡“未病先防學(xué)說”:重視男性亞健康狀態(tài)。中醫(yī)講“不治已病治未病”說明未病先防的重要性,男科疾病如前列腺疾病、男性不育癥、性功能障礙注重患者的亞健康狀態(tài)的調(diào)理具有事半功倍的效果?;诖嗽摽苿?chuàng)制了改善男性亞健康狀態(tài)代茶飲——余甘枸杞飲(組成:余甘子、枸杞子等)。(一)診治范圍擅長(zhǎng)應(yīng)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治:①前列腺疾病(急慢性前列腺炎、良性前列腺增生癥、前列腺癌);②男性不育癥(少弱畸型精子癥、精液不液化癥、無精子癥、小睪丸癥、胎停育男方因素、輔助生殖技術(shù)前中藥調(diào)理等);③性功能障礙(性欲低下、勃起功能障礙、早泄、不射精等);④泌尿系感染(尿道炎,支原體、衣原體感染,淋病,非淋菌性尿道炎等);⑤遲發(fā)型性腺功能減退癥(男性更年期綜合征);⑥其他男科疾病,如附睪炎、血精癥、包皮龜頭炎、精索靜脈曲張、小兒發(fā)育遲緩等泌尿生殖系統(tǒng)疾病。該科二十余年來,不斷探索男科疾病的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治,根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論,結(jié)合IIEF-5、NIH-CPSI、IPSS、PEDT等國(guó)際量表。以提高患者療效為目的,改善患者生活質(zhì)量為宗旨。現(xiàn)代儀器檢測(cè)設(shè)備擁有先進(jìn)的精子質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)、尿流率檢測(cè)儀(進(jìn)口),在男性性功能疾病方面開展了陰莖多參數(shù)硬度檢測(cè)、陰莖敏感試驗(yàn)、陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗(yàn)+陰莖彩色多普勒超聲檢查等國(guó)內(nèi)外先進(jìn)檢查手段,為明確診斷男科疾病提供了條件。治療上采用藥物(中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)、心理咨詢、穴位針灸、拔罐及熱療等方法治療,深受廣大患者歡迎。(二)男科特色1.前列腺炎。強(qiáng)調(diào)濕熱瘀滯為前列腺炎的基本病機(jī),在治療過程中內(nèi)服湯劑外用針灸相結(jié)合,研制了前列化濁系列方:前列化濁1號(hào)方(黃柏、積雪草、赤芍、炒蒼術(shù)等)。前列化濁2號(hào)方(山藥、三棱、紅景天等);前列化濁3號(hào)方(桃仁、紅花、澤蘭、連翹等);前列化濁4號(hào)方(荔枝核、橘核、小茴香等);前列化濁5號(hào)方(當(dāng)歸、桂枝、白芍、干姜等)等系列中藥。2.良性前列腺增生癥。針對(duì)輕中度良性前列腺增生癥,西苑男科研制了前列通閉系列方:前列通閉1號(hào)方(組成:黃柏、蒼術(shù)、徐長(zhǎng)卿、炒薏仁等);前列通閉2號(hào)方(組成:夏枯草、浙貝母、桔梗、杏仁等);前列通閉3號(hào)方(組成:桂枝、茯苓、桃仁、赤芍等);前列通閉4號(hào)方(組成:烏藥、益智仁、黃芪、桂枝等),主張“補(bǔ)腎活血宣肺”治療良性前列腺增生癥合并逼尿肌收縮無力,能明顯改善前列腺增生的臨床癥狀、減少尿潴留以及降低手術(shù)機(jī)率,部分前列腺體積有縮小的趨勢(shì);2010年12月29日,中央臺(tái)四套國(guó)際頻道《中華醫(yī)藥》52期,播出了西苑醫(yī)院男科郭軍主任治療前列腺增生特殊療法的節(jié)目《下病上取還通暢》。病證結(jié)合,進(jìn)一步總結(jié)前列腺增生的中醫(yī)證型演變和中西醫(yī)診療規(guī)律,規(guī)范傳統(tǒng)中醫(yī)臨床治則治法和相應(yīng)方藥,可望為患者提供更有效的綜合治療,特別是前列腺增生伴有膀胱逼尿肌收縮無力導(dǎo)致長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者。多年來,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院男科采用針灸、火罐加補(bǔ)腎活血宣肺中藥,明顯提高拔尿成功率,使患者免除長(zhǎng)期留置尿管的痛苦,改善患者排尿困難癥狀,提高生活質(zhì)量。3.男性不育癥。西苑醫(yī)院男科為中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)男科專業(yè)委員會(huì)《男性不育癥中西醫(yī)結(jié)合診治指南》編寫組長(zhǎng)單位,承擔(dān)了中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院優(yōu)勢(shì)病種——男性不育癥,率先在本院對(duì)其展開臨床研究。中醫(yī)特色包括(1)以腎為中心,兼顧肝脾:形成協(xié)定處方六五生精湯(組成:生地、菟絲子、枸杞子、覆盆子、當(dāng)歸等)、芪芎種子湯(組成:黃芪、川芎、熟地、雞血藤等)、補(bǔ)腎調(diào)肝生精湯(組成:熟地、柴胡、菟絲子、車前子等)、靈歸方(當(dāng)歸、仙靈脾、生地、枸杞子等),并獲得中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院課題和國(guó)家自然基金資助。(2)主張“微觀辨精”對(duì)于精子密度低下,以滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)血益精為治法;精子活力不足以補(bǔ)腎壯陽、益氣活血法增加精子活力;精液液化不良者,應(yīng)用清熱、解毒、行氣、活血法以促進(jìn)精液液化。試管嬰兒失敗后的男性不育癥采用補(bǔ)腎疏肝法治療創(chuàng)制柴黃贊育方(組成:柴胡、熟地黃、生麥芽、炒白術(shù)等)(3)提出調(diào)精理論:調(diào)精理論包括治精、養(yǎng)精、強(qiáng)精,三者以精子為軸心,以受孕為共同目的。①治精是精液參數(shù)不正常且存在明顯的臨床癥狀,創(chuàng)制了一系列方劑包括:滋陰填精湯(組成:鱉甲、知母、山茱萸、茯苓等);黃龜封髓湯(組成:熟地黃、龜甲膠、鹿角膠、黨參等);固本健陽湯(組成:鹿角膠、肉蓯蓉、熟地、砂仁、當(dāng)歸等)等;液化湯(組成:黃柏、萆薢、生薏米、車前子等)②養(yǎng)精是指經(jīng)過治精階段的治療患者精子各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常,無臨床癥狀,但女方仍未受孕,此階段在繼續(xù)服用藥物的同時(shí)注重生活調(diào)理,以防精液參數(shù)降低,創(chuàng)制了相關(guān)方劑包括:鹿甲二仙湯(組成:鹿角膠、龜甲、桑葚、石斛等);龍牡交泰湯(組成:龍骨、黃連、酸棗仁、墨旱蓮、柴胡等)等。③強(qiáng)精精子參數(shù)正常但存在臨床癥狀屬于亞健康狀態(tài),創(chuàng)制相關(guān)方劑:逍遙順氣湯(組成:柴胡、木香、白芍、枳殼等);芪附益陽湯(組成:黃芪、香附、黑順片、干姜等)。二十余年來以郭軍主任為首的科研團(tuán)隊(duì)研制的多種系列方劑及配合院內(nèi)制劑壯陽填精口服液能有效提高男性不育癥患者的精子數(shù)量、質(zhì)量和活力,尤其是嚴(yán)重少弱畸形精子癥、小睪丸癥、精液不液化癥等,同時(shí)提高了輔助生殖技術(shù)受精率;其中郭軍主任的靈歸方治療弱精子癥臨床療效顯著,獲2014年國(guó)家自然基金資助以進(jìn)一步研究;芪芎方獲得2017年獲得國(guó)家自然基金青年科學(xué)基金項(xiàng)目資助。此外,開展育前咨詢和育前體檢等一系列檢查。4.勃起功能障礙(ED)。診斷方面:科室具有美國(guó)Rigiscan陰莖硬度檢測(cè)儀——目前公認(rèn)的用于鑒別心理性ED和器質(zhì)性ED的比較客觀的方法,它能全面監(jiān)測(cè)陰莖的勃起活動(dòng),也可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)陰莖勃起次數(shù)、勃起持續(xù)時(shí)間、勃起硬度、膨脹度等,且有無創(chuàng)傷、無疼痛等多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)。院內(nèi)彩超室可行陰莖多普勒血流檢測(cè),利用彩色多普勒血流顯像圖觀察陰莖勃起時(shí)陰莖動(dòng)靜脈血流動(dòng)力學(xué)變化,為動(dòng)、靜脈性ED的診斷提供可靠的客觀指標(biāo),是臨床鑒別診斷ED最有價(jià)值的檢查方法之一,為勃起功能障礙疾病找準(zhǔn)病因。治療方面:補(bǔ)腎疏肝活血方系列:補(bǔ)腎疏肝活血1號(hào)方(組成:紅景天、郁金、蜈蚣、刺五加等);補(bǔ)腎疏肝活血2號(hào)方(組成:淫羊藿、巴戟天、鎖陽、刺五加、丹參等);補(bǔ)腎疏肝活血3號(hào)方(組成:鹿角霜、龜甲膠、郁金、丹參等)。治療功能性勃起功能障礙,達(dá)到補(bǔ)腎活血,強(qiáng)身健體,性功能康復(fù),提倡“心身同治,整體(全身健康)與局部(陰莖)相結(jié)合,強(qiáng)調(diào)只有身體好,才有性功能好,性生活才能和諧”的理念,得到患者的認(rèn)同。中西醫(yī)結(jié)合等綜合干預(yù),在一定程度上避免或減少了單純西醫(yī)干預(yù)的副作用,提高了臨床療效。5.早泄。科室具有人體感覺閾值測(cè)試分析系統(tǒng),用于早泄的輔助檢查。中醫(yī)認(rèn)為腎氣虧虛不能固攝精液為早泄之本,久病肝氣郁滯導(dǎo)致疏泄失司為標(biāo),以貫葉金絲桃為君藥,形成科室協(xié)定處方翹芍方(組成:貫葉金絲桃、白芍、石菖蒲、煅龍骨、煅牡蠣等)治療早泄臨床療效顯著,獲2012、2018年國(guó)家自然基金資助以進(jìn)一步研究。腎主藏精,腎陰虧虛精關(guān)不固亦可引起早泄的發(fā)生,基于此創(chuàng)立協(xié)定方滋陰固精湯(組成:熟地黃、黃精、山藥、石斛、酸棗仁等),治療早泄具有較好療效。在傳統(tǒng)辨證的同時(shí),根據(jù)“外治之理,即內(nèi)治之理,外治之藥,即內(nèi)治之藥,所異者法耳”理論,研制出早泄外用藥五丁延時(shí)噴霧劑,取得良好的臨床療效。6.精索靜脈曲張。輕、中度精索靜脈曲張可予中藥保守治療,創(chuàng)制了祛瘀化濕湯(組成:丹參、牛膝、黃柏、炒蒼術(shù)等);保守治療效果不明顯者可配合手術(shù)治療。對(duì)于重度精索靜脈曲張,影響精液質(zhì)量的,建議先手術(shù)治療,術(shù)后可配合歸芪祛瘀湯(組成:當(dāng)歸、黃芪、赤芍、桂枝、烏藥等),改善手術(shù)后局部的血運(yùn),提高精子質(zhì)量。中醫(yī)藥治療精索靜脈曲張具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),在中醫(yī)辨證論治理論指導(dǎo)下,倡導(dǎo)清熱利濕、活血化瘀等方法治療精索靜脈曲張,縮短了患者的恢復(fù)時(shí)間,提高了患者的生活質(zhì)量,顯著改善了患者預(yù)后。7.附睪炎。急性附睪炎分早、中、晚三期采用不同的治療:早期清熱解毒,中期清熱解毒并活血化瘀,晚期重視軟堅(jiān)散結(jié)??剖已兄频母讲G湯(組成:夏枯草、金銀花、三七、浙貝母等)具有清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的功效,縮小腫大的附睪,減輕患者的痛苦等不適具有較好的療效。研制附睪湯治療慢性附睪炎有明顯改善疼痛和附睪局部血液循環(huán)。8.血精癥。針對(duì)血精展開病因調(diào)查,并以自行研制的中藥血精系列方:血精1號(hào)方(組成:黃芪、白芨、大薊、小薊等);血精2號(hào)方(組成:血余炭、三七、丹參、煅牡蠣等);血精3號(hào)方(組成:黃芪、蒲黃炭、紅花、白術(shù)等),治療治療血精癥(精囊炎),有效率達(dá)80%,療程3個(gè)月。9.功能性不射精癥。功能性不射精癥臨證常分為肝郁氣滯、腎精虧虛、濕熱瘀阻、痰濕阻滯四型進(jìn)行辨證論治,在治療中特別強(qiáng)調(diào)將通絡(luò)法貫穿治療始終,各證型后期均加用補(bǔ)腎藥以改善性腺功能,各證型均要兼顧疏肝之法的應(yīng)用,且心理疏導(dǎo)當(dāng)與藥物治療相結(jié)合;科室研制的疏肝補(bǔ)腎通絡(luò)方(組成:淫羊藿、路路通、絲瓜絡(luò)、絡(luò)石藤等),治療功能性不射精,有效率90%,療程1-2個(gè)月。10.前列腺癌。前列扶正方(組成:黃芪、黨參、當(dāng)歸、花蛇舌草、山慈菇等)綜合治療前列腺癌,可以增加前列腺癌術(shù)后及晚期前列腺癌患者的免疫功能,改善前列腺癌患者術(shù)后的生活質(zhì)量,延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間,延緩癌癥進(jìn)展,預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)。11.包皮過長(zhǎng)/包莖。保守治療用清熱解毒、利濕止癢等中藥外洗,創(chuàng)制外洗方(組成:苦參、黃柏、白鮮皮、地膚子等藥)。手術(shù)可套袖法手術(shù)治療包皮過長(zhǎng)、包莖,具有術(shù)后整齊、美觀等優(yōu)點(diǎn);手術(shù)所用一次性包皮環(huán)切縫合器/包皮吻合器,具有簡(jiǎn)便、快捷的優(yōu)點(diǎn)深受患者歡迎。12.陰莖硬結(jié)癥。是指陰莖海綿體白膜的纖維化病變,使陰莖背側(cè)或外側(cè)出現(xiàn)單個(gè)或數(shù)個(gè)斑塊或硬結(jié)。本病多見于成年人,因斑塊可引起陰莖勃起疼痛及彎曲畸形而引起性生活困難。科室在中醫(yī)辨證的指導(dǎo)下,運(yùn)用活血化瘀法創(chuàng)制了散結(jié)起痿湯(組成:生牡蠣、玄參、浙貝母、三七粉、馬鞭草等),逐步消除陰莖硬結(jié),減少患者痛苦,必要時(shí)予維拉帕米等藥局部注射治療,療效確切, 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