膿胸是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染，其診斷有以下幾種方式：

1、胸部X線檢查：病側(cè)存在積液所致的致密陰影若有大量積液，病側(cè)可呈現(xiàn)大片濃密陰影，縱隔向健側(cè)移位。如膿液在下胸部，可見由外上向內(nèi)下的斜行弧線形陰影。膿液不多者，有時可同時發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病灶，伴有氣胸時可見氣液平面。尤其是未經(jīng)胸腔穿刺而出現(xiàn)氣液平面者，應(yīng)高度懷疑有支氣管瘺或食管瘺的可能。

2、胸部超聲檢查：是目前最常用的檢查方法，能夠快速、安全的明確膿胸范圍和準(zhǔn)確定位，有助于胸腔積液穿刺定位和實時干預(yù)治療。

3、胸部CT：常不但能夠評估胸膜腔受累情況，還能評估胸管放置位置；能發(fā)現(xiàn)是否存在膿腔分隔，是否存在肺實質(zhì)改變和支氣管病灶，并有助于區(qū)分膿胸和肺膿腫。

4、胸腔穿刺術(shù)：可抽出膿液送檢，是確診的主要方法。首先觀察膿液外觀性狀、質(zhì)地稀稠、有無臭味，其次作涂片鏡檢、細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，以指導(dǎo)臨床用藥。

參考資料：[1]陳孝平，汪建平，趙繼宗.外科學(xué).第9版[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2018.