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          曾義 主任醫(yī)師  
          出診醫(yī)院: 四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
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        小兒顱腦損傷的癥狀分類

          發(fā)布時(shí)間:2023-07-25    編輯:曾義
              瀏覽量:2056

        臨床上根據(jù)小兒出現(xiàn)顱腦損傷的原因、病情,可以進(jìn)行以下癥狀分類:

        一、新生兒顱腦損傷:

        新生兒多數(shù)由于在生產(chǎn)過程中因顱骨變形導(dǎo)致顱內(nèi)出血,患兒可出現(xiàn)面色蒼白、產(chǎn)后不哭、肢體活動(dòng)減少等不適癥狀。

        1、頭皮外傷:一般包括胎頭水腫、頭皮挫傷、帽狀腱膜下血腫,無血腫但有頭皮撕裂傷。

        2、顱骨骨折:一般包括顱骨縫重疊骨折、枕骨線性骨折、凹陷性骨折。

        3、顱內(nèi)出血:新生兒很常見,死亡率超過50%,幸存者致殘率高達(dá)50%左右,以后可出現(xiàn)發(fā)育遲緩,常見的出血部位及臨床表現(xiàn)硬腦膜下出血、面色蒼白、表情淡漠、肌肉松弛、哭叫無力、偶爾痙攣、發(fā)紺和呼吸暫停;腦室出血、煩躁、抽搐、意識(shí)淡漠、面色蒼白、心動(dòng)過速等癥狀;腦實(shí)質(zhì)出血、體溫低、尖叫、不安、呼吸淺而不規(guī)則、肢體強(qiáng)直性抽搐。

        4、腦挫傷:腦挫傷的新生兒在出生后即能見到肢體癱瘓,生后1周左右,由于腦水腫的發(fā)生,可出現(xiàn)肢體癱瘓加重、吐奶和意識(shí)淡漠等臨床癥狀。

        二、兒童顱腦損傷:

        患兒臨床癥狀較為嚴(yán)重,可出現(xiàn)生命體征紊亂、意識(shí)障礙等不適癥狀。

        1、頭皮挫傷:頭外傷著力點(diǎn)處的頭皮有挫傷痕跡或青紫,局部有壓痛,無須特殊治療。

        2、皮下血腫:血腫較小、局限在損傷部位,頭皮外凸,有波動(dòng)或有壓痛,一般無須特殊治療,2周后自行吸收,不愈者,可穿刺抽吸加壓包扎。

        3、帽狀腱膜下血腫:血腫大小不一,大者可波及全頭,造成頭部變形,血腫內(nèi)含血量高達(dá)數(shù)百毫升,傷兒可能有不同程度的低血容量表現(xiàn),如面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù),常因受傷面積較大或打斗抓扯頭發(fā)所致,亦或長(zhǎng)發(fā)兒童的頭發(fā)被機(jī)械攪扯所致。

        4、顱底骨折:顱底骨折多由間接外力所致,一般將顱底骨折分為顱前窩骨折、顱中窩骨折和顱后窩骨折,一般表現(xiàn)為腦脊髓液鼻漏和耳漏,顱中窩顱骨折臨床上可以表現(xiàn)為嗅覺功能減退和眶周廣泛瘀血的“熊貓眼征”,另外,依顱底骨折部位不同和嚴(yán)重程度不同,可引起眶上裂綜合征、視神經(jīng)損傷、顱內(nèi)積氣、頸內(nèi)動(dòng)脈-海綿竇漏、致死性鼻出血等臨床癥狀,顱底骨折嚴(yán)重者可于傷后立即死亡。

        5、腦損傷:由于兒童顱腦的生理解剖特點(diǎn),對(duì)損傷的耐受性比成人要好,特別是嬰幼兒,腦損傷后的癥狀相應(yīng)也較輕,但病情變化迅速,嚴(yán)重程度不容忽視,臨床上將腦損傷分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性腦損傷形成于受傷當(dāng)時(shí),主要為腦震蕩和腦挫裂傷,繼發(fā)性腦損傷形成于傷后一段時(shí)間后,主要為腦水腫和腦血腫。

          擅長(zhǎng):垂體瘤、腦腫瘤、腦膜瘤、顱咽管瘤、聽神經(jīng)瘤、膽脂瘤、顱內(nèi)血腫、顱底腫瘤微創(chuàng)顯微手術(shù),小兒腦腫瘤、3D顱骨缺損修復(fù)、小兒腦癱和先天畸形手術(shù)在國內(nèi)處于領(lǐng)先水平。
          擅長(zhǎng):顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病、顱腦創(chuàng)傷的診治。
          擅長(zhǎng):神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)治療神經(jīng)外科相關(guān)性疾病,主要包括顱腦腫瘤(垂體瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、脊索瘤、膠質(zhì)瘤等)、腦出血、腦積水、顱腦外傷等疾病。
          擅長(zhǎng):

          擅長(zhǎng)顯微神經(jīng)外科技術(shù),治療神經(jīng)外科常見疾病及疑難病癥。

          擅長(zhǎng):

          腦外傷、顱底腫瘤、腦血管病等神經(jīng)外科疾病,在顯微神經(jīng)外科手術(shù)方面有較高的造詣。

          擅長(zhǎng):診治各種類型的顱腦外傷、腦血管疾病、脊髓腫瘤和先天性疾病。
          擅長(zhǎng):神經(jīng)外科腦血管疾病的臨床治療,開展顱內(nèi)動(dòng)脈瘤(含復(fù)雜性動(dòng)脈瘤)的顯微手術(shù)夾閉、腦動(dòng)靜脈畸形的切除手術(shù)治療等。
          擅長(zhǎng):聽神經(jīng)瘤、腦干腫瘤、巖斜區(qū)-枕骨大孔區(qū)腦膜瘤、顱底復(fù)雜腦膜瘤、頸靜脈孔區(qū)腫瘤及小腦扁桃體下疝畸形等神經(jīng)外科疾病的診治。
          擅長(zhǎng):中、后顱底、腦干、小腦腫瘤(如膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、腦血管瘤、垂體瘤)及先天性顱底畸形的診斷治療工作。
          擅長(zhǎng):腦積水內(nèi)鏡治療、動(dòng)脈瘤和腦血管畸形手術(shù)治療、神經(jīng)脊柱外科(包括枕頸部畸形、頸椎病、腰椎退變和椎管腫瘤)和功能神經(jīng)外科。