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          張震 主任醫(yī)師  副教授
          出診醫(yī)院: 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 普外科
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        乳腺結(jié)節(jié)怎么辦

          發(fā)布時(shí)間:2023-07-25    編輯:張震
              瀏覽量:2412

        乳腺結(jié)節(jié)的性狀不相同,其治療方法不相同。目前建議女性清淡飲食、規(guī)律生活、保持心情放松愉快將有助于疾病的恢復(fù),還可以采取以下方法治療:

        一、乳腺惡性結(jié)節(jié):

        1、乳腺癌改良根治術(shù)指征包括:臨床腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性且經(jīng)穿刺/手術(shù)活檢證實(shí)有轉(zhuǎn)移的患者。前哨淋巴結(jié)陽(yáng)性。近期不徹底的腋窩淋巴結(jié)清掃。前哨淋巴結(jié)活檢失敗。T4。不能施行前哨淋巴結(jié)活檢。前哨淋巴結(jié)活檢后腋窩復(fù)發(fā)。

        2、全乳切除+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù):是指對(duì)最早接受乳腺癌區(qū)域淋巴引流和發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的1個(gè)或幾個(gè)淋巴結(jié)進(jìn)行切除活檢,以評(píng)估腋窩淋巴結(jié)狀態(tài),乳腺癌臨床實(shí)踐指南推薦臨床腋窩淋巴結(jié)陰性的早期乳腺癌患者,選擇前前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)作為腋窩淋巴結(jié)處理的優(yōu)選手術(shù)方式,進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)后,淋巴結(jié)陰性的患者可以免除腋窩淋巴結(jié)清掃,從而減少上肢水腫等并發(fā)癥的發(fā)生;若前哨淋巴結(jié)活檢陽(yáng)性,可進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。

        3、乳腺癌保乳術(shù):適應(yīng)證是患者有保乳意愿,乳腺腫瘤可以完整切除,達(dá)到陰性切緣,并可獲得良好的美容效果,同時(shí)可接受術(shù)后輔助放療的患者。年齡不作為保乳手術(shù)的禁忌,≤35歲的患者有相對(duì)高的復(fù)發(fā)和再發(fā)乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn),在選擇保乳時(shí),應(yīng)向患者充分交待可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。

        二、乳腺良性結(jié)節(jié):

        1、乳腺腫物切除術(shù)乳腺腫物切除術(shù):適用于腫物直徑大于2cm,常常在腫物皮膚表面切弧形切口,逐層切開(kāi)乳腺組織,將腫物完整切除,嚴(yán)密止血,然后逐層縫合組織。

        2、乳腺腫物真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù):手術(shù)適用于腫瘤直徑小于2cm良性結(jié)節(jié),優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng)傷較小,皮膚瘢痕小、外型美觀等特點(diǎn)。由于手術(shù)切口較小,止血不徹底,所以常采用局部加壓包扎止血,容易形成局部血腫。

        三、放射治療:

        1、早期乳腺癌保乳術(shù)后放射治療。

        2、改良根治術(shù)后放射治療,符合以下任一條件的改良根治術(shù)后患者,應(yīng)考慮給予術(shù)后輔助放療:原發(fā)腫瘤最大直徑>5cm,或腫瘤侵及乳腺皮膚、胸壁。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個(gè);或存在鎖骨上或內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。原發(fā)腫瘤分期T1~T2且腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目1~3個(gè)的患者,推薦在改良根治術(shù)后接受放射治療。

        3、但對(duì)其中的無(wú)明顯高危復(fù)發(fā)因素,即年齡≥50歲、腫瘤分級(jí)Ⅰ~Ⅱ級(jí)、無(wú)脈管瘤栓、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目1~2個(gè)、激素受體陽(yáng)性的患者,可考慮不采取放療。

        四、藥物治療:

        1、抗生素:如果是由于乳腺炎導(dǎo)致的乳腺結(jié)節(jié),可以先抗炎治療,待膿腫形成后行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。

        2、化學(xué)藥物治療:惡性腫瘤目前常采用綜合治療的方式,化學(xué)藥物治療常常能殺死血液中殘留的癌細(xì)胞,延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。目前常用的化療藥物,包括蒽環(huán)類、紫杉類等。

          擅長(zhǎng):普外科常見(jiàn)病、多發(fā)病和疑難雜癥診療,如甲狀腺疾病,膽囊炎、膽囊結(jié)石、肝外膽管系統(tǒng)結(jié)石等膽道疾病,胃癌、胃惡性淋巴瘤、胃肉瘤、結(jié)腸癌、直腸癌等胃腸腫瘤。
          擅長(zhǎng):

          胃癌、胃惡性淋巴瘤、胃肉瘤、結(jié)腸癌、直腸癌等胃腸腫瘤,膽囊炎、膽囊結(jié)石、肝外膽管系統(tǒng)結(jié)石等膽道疾病,甲狀腺及乳腺和老年外科疾病的診治。

          擅長(zhǎng):胃腸道腫瘤、肛周疾病、腸瘺、腹膜后腫瘤、甲狀腺、乳腺等疾病的治療。
          擅長(zhǎng):

          腹腔感染、消化道瘺、炎性腸病、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、放射性腸損傷及術(shù)后炎性腸梗阻、腸粘連的診治。

          擅長(zhǎng):

          胃炎、胃癌、惡性淋巴瘤、胃肉瘤、結(jié)腸癌、直腸癌等胃腸、肛腸外科疾病,膽囊炎、膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石等膽道疾病的診治,各種成人疝病開(kāi)放與微創(chuàng)手術(shù)、疝手術(shù)后并發(fā)癥處理。

          擅長(zhǎng):

          胃癌、胃惡性淋巴瘤、胃肉瘤、結(jié)腸癌、直腸癌等胃腸腫瘤,膽囊炎、膽囊結(jié)石、肝外膽管系統(tǒng)結(jié)石等膽道疾病的診治。

          擅長(zhǎng):膽囊炎、膽囊結(jié)石、肝外膽管系統(tǒng)結(jié)石等膽道疾病,胃癌、胃惡性淋巴瘤、胃肉瘤、結(jié)腸癌、直腸癌等胃腸腫瘤,甲狀腺外科及門脈高壓癥的診斷和治療。
          擅長(zhǎng):肝膽胰疾病的外科手術(shù)治療、肝臟移植,臨床擅長(zhǎng)肝膽外科(肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管癌、肝肉瘤、膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊腫、膽囊息肉、膽囊癌、胰腺癌、胰腺炎)及小兒外科疾病的診治,對(duì)肝膽胰疑難雜癥有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
          擅長(zhǎng):各類胃腸道腫瘤及非腫瘤疾病的手術(shù)治療,對(duì)各類疝及脾臟疾病及肝膽胰疾病的外科治療也頗為擅長(zhǎng),熟練掌握各類普外科手術(shù)技術(shù),能夠熟練進(jìn)行胃腸道腫瘤根治、半肝切除、胰頭十二指腸切除、聯(lián)合臟器切除、乳腺及甲狀腺癌根治等普外科復(fù)雜及常規(guī)手術(shù)。
          擅長(zhǎng):

          普外科各類疑難疾病的診治有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),擅長(zhǎng)胃腸腫瘤、胃腸疾病的手術(shù)及普外科各類常見(jiàn)疾病的手術(shù)治療。