臨床上應(yīng)用最多的是維生素B12的活性形式，也就是甲鈷胺，其較非活性的維生素B12，更容易進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞，對神經(jīng)髓鞘形成和軸突再生，具有促進(jìn)作用。且甲鈷胺可以不經(jīng)過肝臟代謝，不需要進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化，可直接發(fā)揮活性作用，肝功能損傷的患者也可以使用。需要維生素B12治療的情況，主要包括以下幾種：

1、長期服用二甲雙胍：一般而言，對于糖尿病病人降糖治療首選的一線藥物，就是二甲雙胍，這個也是目前臨床應(yīng)用最多的，也是各大指南所推薦的，應(yīng)用范圍是最廣的。不過這個藥的缺點是長期使用之后，會影響腸道對維生素B12的合成和吸收。因此對于長期使用二甲雙胍的糖尿病患者，醫(yī)生都會給患者同時開具甲鈷胺口服。

2、糖尿病神經(jīng)病變：神經(jīng)病變是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，包括周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變，還有中樞神經(jīng)病變。周圍神經(jīng)病變是最多見的，病人常常主訴有手麻、腳麻。因為維生素B12，可以保護(hù)神經(jīng)髓鞘，營養(yǎng)神經(jīng)，所以從治療神經(jīng)病變的角度上來講，也是應(yīng)用比較多的。

3、合并巨幼細(xì)胞貧血：巨幼細(xì)胞貧血簡稱巨幼貧，主要是由于葉酸或者是維生素B12缺乏，引起DNA合成障礙，然后導(dǎo)致貧血。主要臨床表現(xiàn)為大細(xì)胞性的貧血，這也是在我們老年人中比較多見的。

很多老年人因為長期飲食中缺乏綠葉蔬菜，所以很容易出現(xiàn)這種類型的貧血。很多食物中都是含有大量維生素B12，比如綠葉蔬菜、魚肉、雞肉、動物內(nèi)臟、牛肉、堅果類，還有豆類、燕麥等等。這些食物中含有大量的維生素B12。因此以上的三種情況的病人，可以適當(dāng)?shù)氖嵌鄶z入這些類型的食物。