（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本病例患者因無(wú)明顯誘因出現(xiàn)排尿不暢半年，加重2個(gè)月，并伴有尿頻、尿流弱等不適癥狀，而來(lái)我院門(mén)診就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為前列腺癌。隨即給予患者內(nèi)分泌治療，并配合化療。經(jīng)綜合治療后，患者病情平穩(wěn)，不適癥狀緩解。

【基本信息】男、72歲

【疾病類(lèi)型】前列腺癌

【就診醫(yī)院】上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年4月

【治療方案】?jī)?nèi)分泌治療（比卡魯胺膠囊、注射用醋酸亮丙瑞林微球）+化療（多西他賽注射液）

【治療周期】住院治療15天，化療6個(gè)周期，長(zhǎng)期內(nèi)分泌治療

【治療效果】病情平穩(wěn)，不適癥狀緩解

一、初次面診

患者男性，72歲，就診時(shí)自述半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)排尿不暢，由于癥狀較輕，所以沒(méi)有過(guò)于擔(dān)心，自以為是年齡較大導(dǎo)致的。就診前2個(gè)月，患者出現(xiàn)排尿困難，并伴有尿頻、尿流弱，且有淋漓不盡感，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為良性前列腺增生，遂給予藥物治療（具體不詳），但效果不佳。就診前1周，患者上述不適癥狀加重，患者比較擔(dān)心，遂來(lái)我院門(mén)診就診。

給予患者進(jìn)行肛門(mén)指診，可觸及前列腺腫大。然后給予患者完善泌尿系統(tǒng)超聲檢查，結(jié)果顯示膀胱內(nèi)實(shí)性占位、前列腺肥大、盆腔多發(fā)實(shí)性占位。隨后給予患者完善腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示總前列腺特異性抗原37.82ng/ml。進(jìn)一步進(jìn)行CT尿路成像，結(jié)果顯示前列腺體積增大、形態(tài)不規(guī)整，前列腺部分凸向膀胱后下方，惡性可能性較大，盆腔多發(fā)性淋巴結(jié)腫大。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，臨床初步診斷為前列腺腫瘤，惡性可能性較大，同時(shí)還可能伴有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。與患者及家屬進(jìn)行溝通，建議入院完善相關(guān)檢查，明確病因后再進(jìn)行治療，患者及家屬表示同意。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后，給予患者進(jìn)行前列腺穿刺活檢，結(jié)果顯示前列腺癌Gleason評(píng)分為3+4=7分。隨后給予患者完善骨顯像、肺CT檢查，結(jié)果顯示未見(jiàn)明顯異常，提示無(wú)其他轉(zhuǎn)移病灶。經(jīng)綜合檢查后，可明確診斷患者為前列腺癌。

與患者及家屬進(jìn)行溝通，建議進(jìn)行內(nèi)分泌治療聯(lián)合化療，患者及家屬表示同意。首先給予患者比卡魯胺膠囊及注射用醋酸亮丙瑞林微球進(jìn)行內(nèi)分泌治療，比卡魯胺膠囊屬于非甾體類(lèi)抗雄激素藥物，沒(méi)有其他內(nèi)分泌作用，它與雄激素受體結(jié)合而不激活基因表達(dá)，從而抑制雄激素的刺激，致使前列腺腫瘤萎縮。然后給予患者多西他賽注射液進(jìn)行化療。

三、治療效果

住院治療第15天，患者狀態(tài)良好，睡眠、飲食正常。不適癥狀較治療前稍緩解，用藥后也未出現(xiàn)特殊不適癥狀。已經(jīng)達(dá)到出院指征，遂予以出院，叮囑其進(jìn)行6個(gè)周期的化療，并長(zhǎng)期進(jìn)行內(nèi)分泌治療。

化療6個(gè)周期后，患者回院復(fù)查?；颊咦栽V上述不適癥狀明顯緩解。給予患者復(fù)查CT尿路成像，結(jié)果顯示前列腺體積、盆腔多發(fā)性腫大淋巴結(jié)較前縮小。然后給予患者復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，結(jié)果顯示總前列腺特異性抗原2.8ng/ml，已下降至正常范圍內(nèi)?；颊呒凹覍賹?duì)治療效果滿(mǎn)意，叮囑其繼續(xù)進(jìn)行長(zhǎng)期內(nèi)分泌治療。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)過(guò)綜合治療后，病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀得到緩解，我感到十分欣慰，同時(shí)叮囑患者出院后仍需注意以下幾點(diǎn)：

1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，保證充足的睡眠，避免熬夜，可多飲水，促進(jìn)排尿；

2、在飲食方面，要注意清淡飲食，避免進(jìn)食油膩、辛辣刺激性食物，可多進(jìn)食富含膳食纖維的食物，如玉米、小米、芹菜等，保持大便通暢；同時(shí)可多進(jìn)食含鈣豐富的食物，如蝦皮、牛奶、黃豆等；

3、遵醫(yī)囑定期復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括CT尿路成像、腫瘤標(biāo)志物、肝功能、腎功能等，以監(jiān)測(cè)病情變化。

五、個(gè)人感悟

前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病原因不明，與年齡、遺傳、環(huán)境、飲食等因素密切相關(guān)。如果有排尿困難、排尿疼痛、血尿等癥狀，需要盡早就醫(yī)，盡早查明原因并進(jìn)行治療，以免造成不可恢復(fù)的影響。本病例患者于我院確診后，經(jīng)過(guò)內(nèi)分泌治療及化療，病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀緩解。