又是一位錯過了最佳治療時期的靜脈曲張患者。

　　劉先生來自貴州，今年52歲，進(jìn)診室時他是半拖著腿進(jìn)來的。顯然，腿腳已不靈活。

　　我蹲下身，仔細(xì)端詳著他那已經(jīng)潰瘍的像樹皮般粗糙厚重的腿。

　　隨后結(jié)合血液動力學(xué)檢查，全面剖析六方向（髂靜脈、股靜脈瓣、大隱靜脈、小隱靜脈、穿通支、屬支），進(jìn)行病因定位和排除治療禁忌。

　　耳邊響起他的自述：

　　30年前就有了下肢靜脈曲張的癥狀，那時候還只是輕微突出，沒有不適感，根本沒有當(dāng)回事兒，后來開始腿酸、腫脹、發(fā)癢，以為是皮膚病，到處看皮膚科，試了多種藥膏，都沒有見效。

　　也有醫(yī)生建議說不能再過度重體力勞作，但是能怎么辦呢？孩子在外打拼不容易，老兩口做點(diǎn)農(nóng)活養(yǎng)活自己盡量不給孩子添麻煩啊。所以，沒有聽勸，照樣天天在農(nóng)田里干活，那時候還能扛得動50公斤的農(nóng)物…

　　就這樣又幾年過去，等到變成＃靜脈曲張老爛腿＃了才知道原來這個要看血管外科，大概四五年前在我們那邊的縣醫(yī)院，醫(yī)生也說要盡快手術(shù)，但是做的是傳統(tǒng)開刀術(shù)，動刀動槍的，那在老百姓心中可是個大手術(shù)，不敢去做啊，想著這么一把年紀(jì)了，與其受那苦，不如就這樣放著吧。

　　后來是孩子說武漢這邊有種比較好的手術(shù)方式，不需要開刀，做完馬上就能下地走路，這就過來了。

　　劉先生腿部皮膚營養(yǎng)性改變的程度，顯然已經(jīng)是屬于靜脈曲張臨床五型C5級：合并潰瘍，也就是赫赫有名的“老爛腿”。他本可以早點(diǎn)根治，可正因為靜脈曲張并發(fā)癥在醫(yī)學(xué)表現(xiàn)上的隱匿性，導(dǎo)致患者在求醫(yī)過程中尋錯醫(yī)、用錯藥，耗費(fèi)了大量時間、精力甚至金錢，不僅沒有明顯好轉(zhuǎn)，更是錯過了最佳治療時期。

　　那么老爛腿、小腿潰爛到底該掛什么科？

　　我想，很多靜脈曲張患者，都和這位劉先生一樣，腿部潰爛、瘙癢之時，毅然決然地以為皮膚科是首選。誠然，一些激素類皮膚藥可以暫時緩解癥狀，但并不能解決病根問題，以至于病變依然在持續(xù)加重。因此還是那句話：應(yīng)急情況下，正規(guī)皮膚科醫(yī)生值得信任，但血管外科才是歸宿。

　　你不確定是否為下肢靜脈曲張時、當(dāng)你小腿區(qū)域有遷延不愈的皮炎時，建議到正規(guī)醫(yī)院的血管外科門診就診，完善檢查，明確診斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇恰當(dāng)?shù)姆桨高M(jìn)行治療。

　　那么老爛腿潰瘍癢怎么治療？醫(yī)院手術(shù)老爛腿能好嗎？

　　根據(jù)劉先生的血液動力學(xué)檢查，除了大隱靜脈曲張，還有最容易被忽視的穿通支問題（是引發(fā)營養(yǎng)性皮炎和潰瘍的一個重要因素，需要強(qiáng)調(diào)的是，對于皮炎潰瘍的靜脈曲張患者，尤其需要重視足踝部病理性穿通支）。由于穿通支行徑短且層面深，只能通過USG操作，進(jìn)行局部精細(xì)閉合。那么，＃老爛腿潰爛手術(shù)怎么做？＃我根據(jù)劉先生的USG檢查制定了他的專屬手術(shù)方案：USG腔內(nèi)聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)解決靜脈曲張問題，加上獨(dú)創(chuàng)“三針法”解決穿通支為主導(dǎo)的病變。除此之外，還需輔以物理性組織清創(chuàng)，再涂抹“老爛腿”患者術(shù)后必備三件套：一膏一藥一水，促進(jìn)潰瘍愈合和修復(fù)。這樣的個性化治療系統(tǒng)，術(shù)后曲張即可不見，而潰爛情況一般來說3-4個月也會有明顯改善。

　　下肢靜脈曲張，雖然說不會輕易危及生命，但是，如果治療不及時，就可能引起腿部皮膚營養(yǎng)性改變?nèi)缙ぱ缀蜐?，甚至引發(fā)血栓等更重的后果。