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          馬納 主治醫(yī)師  
          出診醫(yī)院: 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 眼科
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        67歲李大爺玻璃體混濁,中藥聯(lián)合滴眼液治療效果好!

          發(fā)布時(shí)間:2023-11-29    編輯:馬納
              瀏覽量:3816

        (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

        摘要:患者右眼失明多年,平素愛看手機(jī),左眼易疲勞,2月前逐漸發(fā)現(xiàn)左眼眼前似有蚊蟲飛舞,蚊蟲逐漸增多至30余個(gè),視物似有輕紗遮擋,模糊不清,癥狀逐漸加重,患者比較擔(dān)心,遂來我院就診。完善相關(guān)檢查后,診斷為玻璃體混濁,隨即給予患者藥物治療,經(jīng)治療后,患者飛蚊癥狀基本消失,視物清晰。


        【基本信息】男、67歲

        【疾病類型】玻璃體混濁

        【就診醫(yī)院】北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

        【就診時(shí)間】2022年3月

        【治療方案】外用藥物(氨碘肽滴眼液)+口服藥物(黃芪、茯苓、黨參、白術(shù)、海藻、昆布、瓦楞子、甘草、川芎、陳皮、半夏)

        【治療周期】門診治療2個(gè)月

        【治療效果】飛蚊癥狀基本消失,視物清晰


        一、初次面診

        患者男,67歲,右眼失明多年,平素愛看手機(jī),左眼易疲勞,2月前逐漸發(fā)現(xiàn)左眼眼前似有蚊蟲飛舞,蚊蟲逐漸增多至30余個(gè),視物似有輕紗遮擋,模糊不清,癥狀逐漸加重,患者比較擔(dān)心,遂來我院就診。

        查體:左眼視力0.5,球結(jié)膜無充血、水腫,角膜清,前房中深,虹膜紋理清晰,瞳孔圓,約3mm,晶體皮質(zhì)混濁。散瞳可見左眼玻璃體混濁,視盤界清,色紅,C/D≈0.3,視網(wǎng)膜平復(fù)在位,黃斑區(qū)反光未見,眼壓16mmHg。給予患者OCT檢查,示左眼黃斑區(qū)未見明顯異常,玻璃體后界膜脫離。綜合檢查,診斷為玻璃體混濁。


        圖片:紅箭頭所指即玻璃體混濁


        二、治療經(jīng)過

        根據(jù)患者的癥狀及檢查結(jié)果,與患者及家屬溝通治療方案,可選擇氨碘肽滴眼液治療,玻璃體激光治療,玻璃體切割手術(shù)及中醫(yī)中藥治療?;颊呱髦乜紤]后,選擇中醫(yī)中藥治療聯(lián)合氨碘肽滴眼液進(jìn)行治療。

        隨即給予患者中醫(yī)中藥治療,處方如下:黃芪、茯苓、黨參、白術(shù)、海藻、昆布、瓦楞子、甘草、川芎、陳皮、半夏,同時(shí)聯(lián)合氨碘肽滴眼液治療?;颊呷∷幒罅私庥盟幏椒?,表示回到家中積極治療,囑咐患者若有問題,隨時(shí)復(fù)診。


        三、治療效果

        患者治療2個(gè)月后,訴眼前基本無飛蚊,視物明顯清晰,查左眼視力0.8,球結(jié)膜無充血、水腫,角膜清,前房中深,虹膜紋理清晰,瞳孔圓,約3mm,晶體皮質(zhì)混濁,散瞳可見左眼玻璃體清,視盤界清,色紅,C/D=0.3,視網(wǎng)膜平復(fù)在位,黃斑區(qū)反光未見,眼壓13mmHg,患者癥狀及檢查結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)。


        四、注意事項(xiàng)

        患者經(jīng)積極治療后,視力明顯好轉(zhuǎn),飛蚊癥狀基本消失,我感到十分欣慰,同時(shí)囑患者仍需注意以下幾點(diǎn):

        1、注意休息,避免疲勞用眼,建議患者平時(shí)連續(xù)用眼1小時(shí),休息5-10分鐘,可緩解睫狀肌痙攣,緩解視疲勞;

        2、調(diào)整作息,避免熬夜,保證充足睡眠,這樣才能增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)疾病恢復(fù);

        3、多吃一些富含維生素A、維生素C、維生素E的食物,此類食物具有較強(qiáng)的抗氧化性,保護(hù)眼睛;少喝含咖啡因的飲料,此類飲料容易損傷眼部神經(jīng),加重不適癥狀,影響疾病恢復(fù)。


        五、個(gè)人感悟

        玻璃體混濁為眼科的常見病、多發(fā)病、難治病,高度近視的患者往往出現(xiàn)的時(shí)間更早,癥狀更明顯,但因?yàn)楸静?duì)眼睛基本不會(huì)造成大的影響,很少影響視力,因此臨床上極少治療。但本病例患者,眼前似有輕紗籠罩,蚊蟲亂舞,極其影響心情,遂給予中藥聯(lián)合滴眼液進(jìn)行治療,減輕癥狀。此外,平時(shí)要積極預(yù)防,避免用眼疲勞,注意休息,飲食規(guī)律有營養(yǎng),戒煙酒。

          擅長(zhǎng):糖尿病視網(wǎng)膜病變、病毒性角膜炎、色素膜炎、白內(nèi)障、青光眼、視神經(jīng)疾病、黃斑病變、老年性眼病等。
          擅長(zhǎng):糖尿病性視網(wǎng)膜病變、病毒性角膜炎、白內(nèi)障、青光眼、視神經(jīng)疾病、黃斑病變、老年性眼病、視網(wǎng)膜病等。
          擅長(zhǎng):小兒霰粒腫,眼底病,色素膜炎,青光眼,白內(nèi)障等眼科疑難、少見病。
          擅長(zhǎng):玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)異物、黃斑前膜、視網(wǎng)膜裂孔、黃斑牽引綜合征、黃斑裂孔、視網(wǎng)膜病、視網(wǎng)膜脫落等。
          擅長(zhǎng):中西醫(yī)結(jié)合治療兒童弱視、近視,能熟練的運(yùn)用中醫(yī)辨證論治的方法解決眼科的常見病和疑難病,如對(duì)干眼病、角膜病、中心性漿液性視網(wǎng)膜炎等黃斑病變。
          擅長(zhǎng):白內(nèi)障、視神經(jīng)病、視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、中漿、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、高血壓性視網(wǎng)膜病變等。
          擅長(zhǎng):青光眼、視神經(jīng)疾病、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫落、白內(nèi)障、角膜病、弱視、近視眼、視野缺損等。
          擅長(zhǎng):視疲勞、干眼癥、麥粒腫、霰粒腫、視神經(jīng)萎縮、白內(nèi)障、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑病變等眼底疑難病。
          擅長(zhǎng):中西并用診治眼底病,如糖尿病視網(wǎng)膜病、玻璃體積血、黃斑病等,視神經(jīng)疾病如視神經(jīng)炎等,以及近視防控,同時(shí)擅長(zhǎng)白內(nèi)障手術(shù)、玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)、各類眼科激光、運(yùn)用韋氏三聯(lián)九針等。
          擅長(zhǎng):霰粒腫、視乳頭水腫、視神經(jīng)萎縮、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑變性、黃斑水腫、視網(wǎng)膜脫離、青光眼、白內(nèi)障、眼瞼炎等。