（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：反復(fù)頭昏、心悸，并有全身乏力，失眠，可能為高血壓早期表現(xiàn)，此病早期通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物等綜合治療，多數(shù)患者頭昏心悸等癥狀會(huì)好轉(zhuǎn)。如該病例患者，因反復(fù)出現(xiàn)頭昏心悸、全身乏力、失眠來(lái)院就診，診斷為單純性舒張期高血壓，通過(guò)藥物治療后，患者病情得以好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男、42歲

【疾病類(lèi)型】單純性舒張期高血壓

【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】藥物治療（非洛地平緩釋片+琥珀酸美托洛爾緩釋片+佐匹克隆片+雷米普利片）

【治療周期】住院5天，門(mén)診隨訪(fǎng)3個(gè)月

【治療效果】頭昏心悸緩解，睡眠改善

一、初次面診

患者自述近1周反復(fù)出現(xiàn)頭昏心悸，伴有全身乏力、失眠，初始程度較輕，近2日頭昏心悸明顯加重，夜間難以入睡，白天工作難以集中精神，于門(mén)診完善頭顱CT未見(jiàn)異常，心電圖檢查提示竇性心動(dòng)過(guò)速。查體：BP138/102mmhg，P106次/分，神志清楚、精神欠佳、雙肺呼吸音清，未及干濕啰音。心界不大，心率106次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。生理反射存在，病理征未引出。綜合考慮，判斷患者為單純性舒張期高血壓。

二、治療經(jīng)過(guò)

我們向患者及家屬解釋?zhuān)颊哳^昏心悸為血壓高及心率偏快引起，因此治療以控制血壓及心率為主（非洛地平緩釋片+琥珀酸美托洛爾緩釋片），并輔以改善睡眠藥物（佐匹克隆片）。第2日據(jù)病情進(jìn)一步完善腎功能、尿蛋白檢測(cè)、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓及心臟超聲等檢查。住院療程結(jié)束后，繼續(xù)口服相關(guān)藥物并定期于門(mén)診隨訪(fǎng)，3個(gè)月后來(lái)我院復(fù)查心電圖、心臟超聲。

三、治療效果

患者入院當(dāng)日，啟動(dòng)降壓方案（非洛地平緩釋片+琥珀酸美托洛爾緩釋片），6個(gè)小時(shí)后頭昏心悸均有所緩解，此時(shí)監(jiān)測(cè)血壓為130/94mmhg，心率降至88次/分，夜間輔以藥物改善睡眠（佐匹克隆片）。第2日復(fù)查心電圖示竇性心律，完善心臟超聲示室間隔增厚，更改降壓藥物聯(lián)合治療（雷米普利片+琥珀酸美托洛爾緩釋片），4天后血壓降至130/82mmhg，于住院5天時(shí)準(zhǔn)予患者出院。出院后于門(mén)診隨訪(fǎng)3個(gè)月，無(wú)頭昏心悸等癥狀，血壓控制在120/70mmhg左右，并復(fù)查心臟超聲室間隔厚度無(wú)增加。

四、注意事項(xiàng)

很欣慰患者經(jīng)過(guò)藥物治療后，病情得以好轉(zhuǎn)，但建議患者出院后仍需注意控制體重，BMI盡可能控制在＜24kg/m2，減少脂肪攝入，少吃或不吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟；并增加戶(hù)外鍛煉，比如晨跑、游泳、登山、騎單車(chē)等，運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，提高心肺耐力；并且要戒煙限酒，減少應(yīng)酬，保持健康的工作方式和生活方式，合理安排作息時(shí)間，避免過(guò)度疲勞，保證充分睡眠；注意調(diào)節(jié)緊張情緒，轉(zhuǎn)移工作壓力，保持心態(tài)平和。平時(shí)多監(jiān)測(cè)血壓，若血壓不平穩(wěn)，需盡早就醫(yī)。

五、個(gè)人感悟

高血壓是指在未使用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mmhg和（或）舒張壓 ≥ 90 mmhg，而單純性舒張期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓＜140 mmHg、舒張壓≥90 mmHg，舒張期高血壓在中青年人中的發(fā)生率較高，好發(fā)年齡為35-49歲，如同該病例患者一樣，通常由于工作繁忙、生活壓力大，交感神經(jīng)過(guò)度興奮及RAAS系統(tǒng)的過(guò)度激活，而導(dǎo)致心率增快、外周血管阻力增加從而舒張壓升高。一般如同該患者一樣通過(guò)藥物干預(yù)可有效緩解癥狀，并避免發(fā)生心腦血管并發(fā)癥。因此發(fā)現(xiàn)舒張壓高要盡早就醫(yī)，盡早治療。