（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者突發(fā)持續(xù)眩暈、嘔吐來(lái)我院就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)不伴隨耳鳴、聽力下降及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，初次診斷可能為前庭神經(jīng)炎，需完善顱腦磁共振排除中樞病變，聽力及前庭功能檢查可以明確診斷，通過藥物及前庭康復(fù)訓(xùn)練等綜合治療，患者獲得較好的預(yù)后。

【基本信息】男、49歲

【疾病類型】急性前庭綜合征

【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

【就診時(shí)間】2017年11月

【治療方案】藥物治療（注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉+銀杏葉提取物注射液+甲鈷胺注射液+甲磺酸倍他司汀片）+前庭康復(fù)訓(xùn)練

【治療周期】住院治療7天，1個(gè)月門診復(fù)查

【治療效果】眩暈感消失，走路不穩(wěn)改善

一、初次面診

患者5天前突然出現(xiàn)眩暈，天旋地轉(zhuǎn)感，惡心、嘔吐，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液后旋轉(zhuǎn)感減輕，仍有走路不穩(wěn)，當(dāng)?shù)仫B腦磁共振檢查發(fā)現(xiàn)垂體瘤，來(lái)我院就診，神經(jīng)外科醫(yī)生看過患者后，建議耳鼻喉科就診。查體發(fā)現(xiàn)病人有右向水平自發(fā)眼震，走路向左偏斜；聽力檢查雙耳低中頻正常、高頻中重度感音神經(jīng)性聾，聲導(dǎo)抗雙耳A型曲線，冷熱試驗(yàn)左側(cè)反應(yīng)減弱，被動(dòng)甩頭試驗(yàn)左側(cè)水平半規(guī)管和上半規(guī)管增益減低并見掃視波。綜合考慮，判斷病人為左側(cè)前庭神經(jīng)炎合并垂體瘤。

二、治療經(jīng)過

向患者及家屬解釋，眩暈及走路不穩(wěn)等癥狀是左側(cè)前庭神經(jīng)受損引起，一般沒有生命危險(xiǎn)，囑咐患者放松心情，保證睡眠；治療方案為注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、銀杏葉提取物注射液、甲鈷胺注射液等藥物輸液治療，加口服甲磺酸倍他司汀片，并鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練；安撫患者及家屬對(duì)垂體瘤的緊張情緒，解釋此次眩暈并非垂體瘤所導(dǎo)致，垂體瘤目前沒有癥狀可以定期復(fù)查。

三、治療效果

患者通過住院用藥及前庭康復(fù)訓(xùn)練等綜合治療后，眩暈感明顯緩解，無(wú)惡心、嘔吐，病人飲食、睡眠較好，走路不穩(wěn)情況較之前有明顯改善，僅在快速轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)時(shí)仍有不穩(wěn)感，但是不影響日常生活工作。于住院治療7天后準(zhǔn)予出院，囑患者出院后繼續(xù)口服藥物治療，每日前庭康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者參加羽毛球、乒乓球等球類運(yùn)動(dòng)，1個(gè)月后來(lái)院復(fù)查。1個(gè)月后患者表示眩暈感消失，無(wú)明顯走路不穩(wěn)，恢復(fù)正常生活工作節(jié)奏。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過藥物及康復(fù)訓(xùn)練后，病情得以有效恢復(fù)。但建議患者出院后在日常生活中要放松心情，保證睡眠，規(guī)律生活，每日行前庭康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行羽毛球、乒乓球等球類運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)前庭康復(fù)；鑒于前庭功能及平衡能力尚未完全恢復(fù)，病情完全好轉(zhuǎn)之前避免開車、騎車及高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)行為；繼續(xù)口服藥物治療期間，如果出現(xiàn)耳鳴、聽力下降及其他神經(jīng)癥狀，要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療。

五、個(gè)人感悟

急性前庭綜合征患者如果在急性期不能得到及時(shí)有效的臨床干預(yù)，容易導(dǎo)致病情遷延。所以如果機(jī)體反復(fù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈感，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，需排除中樞病變，進(jìn)行聽力及前庭功能檢查，有助于診斷。明確診斷后要安撫患者緊張情緒，放松心情，保證睡眠，限制使用前庭抑制劑，盡早開始個(gè)體化的前庭康復(fù)訓(xùn)練。通常如同該患者一樣，經(jīng)過藥物及前庭康復(fù)訓(xùn)練的聯(lián)合治療，病情可以明顯好轉(zhuǎn)。