果酸治療是皮膚科經(jīng)典永恒的治療方法。
　　傳說(shuō)在3000多年前，埃及艷后出游，必帶一群奶牛，因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)，用奶牛產(chǎn)的牛奶洗澡，能讓皮膚一直潔白光滑，這便是最早刷酸的案例，利用的是牛奶中的乳酸。所以，埃及艷后——史上刷酸第一人
　　臨床上使用的果酸都有哪些種類呢？
　　果酸顧名思義，主要來(lái)源于各種水果。用的最多的就是α羥基酸（AHA），包括甘醇酸，來(lái)自于甘蔗；有美白功效的檸檬酸來(lái)自檸檬，有抗菌作用的苦杏仁酸來(lái)自杏仁，酒石酸來(lái)自于葡萄，乳酸來(lái)自于牛奶。
　　這些酸都有哪些特性呢？
　　甘醇酸：分子量最小，滲透最快，起效最快，對(duì)于痤瘡（尤其對(duì)額頭上的粉刺），黃褐斑，光老化都有很好的效果，不僅可以促進(jìn)表皮的新陳代謝，還可以刺激真皮膠原合成和細(xì)胞間基質(zhì)粘多糖生成，所以適應(yīng)癥最廣泛。
　　苦杏仁酸：脂溶性，針對(duì)油性皮膚，可以用于痤瘡，炎性丘疹，粉刺。
　　檸檬酸：30％濃度，具有很好的抗氧化的效果，適用于黃褐斑，炎癥后色沉，皮膚早期的光老化。使用的時(shí)候，可以與甘醇酸組合成亮白配方，達(dá)到美白，淡斑，抗氧化的效果。
　　水楊酸：脂溶性，抗炎。針對(duì)粉刺，油性皮膚有很好的作用。
　　化學(xué)換膚的定義
　　果酸療法屬于化學(xué)換膚中的一種，化學(xué)換膚除了果酸，還有三氯醋酸（TCA），Jesnus溶液，石碳酸。后三種屬于中、深層換膚。
　　淺層換膚：就是我們今天說(shuō)的果酸換膚，包括α羥基酸(AHA)和β羥基酸（水楊酸）
　　中層換膚：主要用來(lái)治療淺表萎縮性瘢痕，這種配合使用光電治療，可以更好的控制治療深度。
　　深層換膚：1.剝脫深度達(dá)到真皮網(wǎng)狀層中部2.促進(jìn)膠原蛋白的新生，真皮層效應(yīng)明顯。效應(yīng)可以達(dá)到co2激光治療的程度。
　　三氯醋酸：在光電治療不發(fā)達(dá)的時(shí)候，曾經(jīng)用三氯醋酸點(diǎn)痣，很容易留下色沉，所以現(xiàn)在基本不再使用。但是還可以用于瞼黃瘤，濃度為33.3％，逐層剝脫。
　　對(duì)亞洲人來(lái)說(shuō)，石碳酸和三氯醋酸作用的位置較深，容易引起炎癥后色素沉著。所以，更適合選用果酸做淺層換膚，對(duì)痤瘡，光老化，炎癥后色素沉著，都可以起到很好的治療作用。
　　歐美人膚色淺，I-II型的比較多，不容易出現(xiàn)色沉，而且歐美人皮膚松弛和皺紋問(wèn)題比較突出，如果不采用光電治療，或者不具備光電治療的條件，可以使用中層、深層換膚（TCA，Jessner溶液，石碳酸），性價(jià)比高。但是深度的控制，有賴于醫(yī)生的治療經(jīng)驗(yàn)。
　　果酸活膚是如何發(fā)揮功效的呢？
　　1、果酸可以促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞的新陳代謝，激活表皮更新
　　2、果酸具有滲透性，還可以刺激真皮細(xì)胞更新，刺激膠原的合成
　　3、果酸α位上有羥基，可以與水結(jié)合，所以還可以保濕
　　果酸的治療領(lǐng)域
　　魚(yú)鱗病、毛周角化、面頸部毛囊黑變?。焊蚀妓嶙钤缡怯糜隰~(yú)鱗病的治療。通過(guò)移除皮膚表面過(guò)度堆積的角質(zhì)層發(fā)揮作用。
　　膚質(zhì)粗糙，膚色暗沉：隨著年齡的增長(zhǎng)，人的新陳代謝水平會(huì)下降，皮膚會(huì)顯得暗沉、毛糙。這是因?yàn)楸砥蛹?xì)胞結(jié)構(gòu)排列紊亂，光線照上去是散射，膚色看上去就暗沉。果酸治療后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)皮膚的膚質(zhì)細(xì)膩，膚色提亮，這是因?yàn)楣岽龠M(jìn)角質(zhì)層更新，使角質(zhì)層排列得更加致密、整齊，反射光線，皮膚就顯得亮白，并且摸上去很光滑。
　　痤瘡：雖然治療痤瘡有很多藥物和方法，但是對(duì)于粉刺還是比較難以清除，而這正是果酸的強(qiáng)項(xiàng)，甘醇酸松解毛囊口角化細(xì)胞，使皮脂排出通暢，苦杏仁酸抗菌，水楊酸抗炎，組合成復(fù)合酸消退痤瘡炎癥。治療間歇可以選擇含有低濃度果酸的護(hù)膚品配合。
　　光老化和日光性雀斑：與歐洲人的衰老主要表現(xiàn)在松弛，皺紋相比，亞洲人的衰老，最明顯的還是色素不均的問(wèn)題（黃臉婆）。所以，淺層果酸換膚就是一個(gè)很好的選擇。當(dāng)然，現(xiàn)在也有很多光電的方法，注射的方法，可以聯(lián)合使用，提高治療效果。
　　細(xì)紋和松弛：通過(guò)對(duì)真皮的刺激和α羥基結(jié)合水的保濕效果發(fā)揮作用。小分子的果酸可以通過(guò)表皮滲透到真皮，刺激真皮膠原的增生，刺激真皮細(xì)胞間基質(zhì)（玻尿酸，粘多糖）的合成。所以，刷酸不會(huì)使皮膚變薄，反而會(huì)“增厚”，更緊實(shí)，有彈性。
　　黃褐斑：如果選用超皮秒治療，的確治療后1~2個(gè)月效果比較明顯，但是6個(gè)月后，幾乎100％都會(huì)復(fù)發(fā)。而果酸治療，促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞新陳代謝，把角質(zhì)細(xì)胞中的色素通過(guò)代謝的方法清除掉，所以更持久，性價(jià)比更高。
　　痘?。ㄑ装Y后色素沉著）：據(jù)統(tǒng)計(jì)，大概有1/3的痤瘡患者會(huì)發(fā)生炎癥后色素沉著，有1/3的人持續(xù)時(shí)間會(huì)超過(guò)一年，甚至兩年。刷酸對(duì)痤瘡留下的炎癥性紅斑，炎癥后色沉均有改善作用。
　　如何選擇果酸產(chǎn)品進(jìn)行治療：
　　1、由醫(yī)生根據(jù)患者的情況進(jìn)行一個(gè)個(gè)性化的設(shè)計(jì)，在治療的過(guò)程中，配合醫(yī)學(xué)護(hù)膚品提高刷酸的療效。
　　2、刷酸的頻率：由于表皮的更替時(shí)間是28天，所以刷酸的頻率在3~4周一次。
　　3、治療時(shí)間：整個(gè)過(guò)程大概30分鐘左右。治療過(guò)程中，觀察受試者的皮膚變化，如果出現(xiàn)了紅斑反應(yīng)（從1分鐘~5分鐘不等），要及時(shí)徹底的中和。水楊酸不需要中和，只用于痤瘡，油性皮膚。
　　4、刷酸前后注意事項(xiàng)：從來(lái)沒(méi)有刷過(guò)果酸的，可以先使用2~4周含有果酸的護(hù)膚品，可以提高對(duì)果酸的耐受性，再進(jìn)行果酸治療。刷酸后皮膚對(duì)紫外線的防護(hù)力會(huì)下降，所以要主要防曬。
　　5、果酸安全：既往由于有些美容院在用果酸治療后，操作不當(dāng)（作用時(shí)間和作用濃度錯(cuò)誤），沒(méi)有使用中和液，或者只用水沖洗，這樣果酸持續(xù)的停留在面部，刺激皮膚，導(dǎo)致炎癥，炎癥后色沉，引起果酸恐懼。所以刷酸應(yīng)該在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，切勿貪便宜在沒(méi)有資質(zhì)的地方刷酸，或者自己在家操作。
　　果酸治療的優(yōu)勢(shì)：
　　1、來(lái)自于水果，沒(méi)有生物毒性
　　2、反應(yīng)可控（時(shí)間和濃度）：每個(gè)人對(duì)疼痛和刺激的感受是不一樣的，所以在刷酸過(guò)程中，除了觀察患者的皮膚反應(yīng)，還要詢問(wèn)患者的感受。有的耐受性良好的患者，即使沒(méi)有主訴不能耐受，如果面頰出現(xiàn)發(fā)紅，要及時(shí)中和，特別是出現(xiàn)了白霜，一定要馬上中和。
　　3、治療深度從非常表淺到表淺。
　　4、安全有效，沒(méi)有誤工期：早上刷酸，下午上班，上課都沒(méi)有問(wèn)題
　　5、對(duì)諸多皮膚疾病具有治療價(jià)值
　　6、禁忌癥最少。