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          陳旸 副主任醫(yī)師  
          出診醫(yī)院: 四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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        如何治療快速性心律失常

          發(fā)布時(shí)間:2023-10-11    編輯:陳旸
              瀏覽量:3733

          心動(dòng)過(guò)速與心臟射頻消融術(shù)簡(jiǎn)介
          心慌,氣緊,頭暈,胸悶,胸痛,可能是患有快速心律失常的癥狀!射頻消融術(shù)是根治心動(dòng)過(guò)速的一線治療選擇!
          心動(dòng)過(guò)速的危害:
          正常人的心率在60至100次/分之間,如果每分鐘超過(guò)100次就稱為心動(dòng)過(guò)速。運(yùn)動(dòng)、飲酒、情緒激動(dòng)等都會(huì)引起心動(dòng)過(guò)速,但屬于生理性反應(yīng),一般不會(huì)超過(guò)150次/分,休息或去除誘因心率會(huì)逐漸恢復(fù)正常。另外一種是病理性反應(yīng),由于先天或后天因素使心跳可達(dá)180-200次/分甚至更快的心率。心動(dòng)過(guò)速分為陣發(fā)性和持續(xù)性,陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者可發(fā)作數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)、數(shù)天,不發(fā)作時(shí)可同正常人一樣無(wú)任何癥狀。心動(dòng)過(guò)速一旦發(fā)生后,病人會(huì)出現(xiàn)心慌、氣短、血壓下降、甚至?xí)炟?,長(zhǎng)時(shí)間心動(dòng)過(guò)速還會(huì)引發(fā)心動(dòng)過(guò)速心肌病,心功能不全、惡性心律失常甚至猝死。即使是良性心動(dòng)過(guò)速對(duì)某些職業(yè)如駕駛員、高空作業(yè)者來(lái)說(shuō),一旦發(fā)生心動(dòng)過(guò)速也是非常危險(xiǎn)的。
          什么是心臟射頻消融術(shù)?
          心臟射頻消融術(shù)(catheterradiofrequencyablation)是一種治療快速心律失常的介入手術(shù)方法。射頻消融是通過(guò)導(dǎo)管將射頻電流(一種高頻電磁波)引入心臟內(nèi),消融特定部位的局部心肌細(xì)胞,以阻斷或消除病灶而治療快速性心律失常。醫(yī)生將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動(dòng)脈血管送入心腔特定部位,釋放射頻電流導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死,阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點(diǎn)。具體來(lái)講就是在X光血管造影機(jī)的監(jiān)測(cè)下,通過(guò)穿刺股靜脈、股動(dòng)脈、或鎖骨下靜脈,建立通路,把電極導(dǎo)管插到心臟里去,先“標(biāo)測(cè)”檢查確定引起心動(dòng)過(guò)速的異常結(jié)構(gòu)的病變位置,然后在該處局部釋放500-750kHZ的高頻電流“消融”,在很小的范圍內(nèi)產(chǎn)生較高的溫度,通過(guò)熱效能,使局部病變組織內(nèi)水分蒸發(fā),干燥壞死,局部組織損傷均勻,范圍小2-3mm,邊界清楚,容易控制。這種方法的優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小屬于微創(chuàng),治愈率高,住院時(shí)間短,且心臟內(nèi)神經(jīng)為植物神經(jīng)系統(tǒng)沒(méi)有體表神經(jīng)敏感,一般無(wú)劇烈疼痛,國(guó)內(nèi)大多采用局部麻醉穿刺部位不需全麻,患者意識(shí)處于清醒狀態(tài)可與醫(yī)師交流溝通,大多數(shù)人無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,是目前根治這類心臟病患者的最好手段。少數(shù)心動(dòng)過(guò)速病人雖然術(shù)后可能復(fù)發(fā),但可再次手術(shù)進(jìn)一步提高成功率。

          擅長(zhǎng):心內(nèi)科難治性心衰、復(fù)雜心律失常、不穩(wěn)定型心絞痛、重癥心肌梗塞、高血壓病、瓣膜性心臟病、心肌疾病的診斷與治療。
          擅長(zhǎng):高血壓、高血脂、肺血管疾病、肺動(dòng)脈高壓的診斷和治療。擅長(zhǎng)各類成人及兒童先天性心臟病的介入微創(chuàng)封堵術(shù),卵圓孔未閉所致腦卒中及偏頭痛介入治療及房顫微創(chuàng)左心耳封堵術(shù)。
          擅長(zhǎng):心肌病、心包疾病、心力衰竭、高血壓、冠心病、瓣膜病、肺動(dòng)脈高壓及心律失常的診治。
          擅長(zhǎng):內(nèi)科心血管系統(tǒng)危重病,如高血壓、冠心病、心肌梗塞、心力衰竭、心律失常、心肌炎、心肌病、先天性心臟病等疾病的診斷和治療。
          擅長(zhǎng):冠心病、高血壓、心衰及各種心律失常的診治,尤其是復(fù)雜、高危冠狀動(dòng)脈介入治療,主動(dòng)脈瓣膜疾病的微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管瓣膜置換術(shù)(TAVR)治療。
          擅長(zhǎng):冠心病、心律失常、高血壓、瓣膜性心臟病、心衰等疾病診治,尤其著重于冠心病介入診治,心律失常介入診治(電生理與起搏、快速心律失常射頻消融),心血管急重癥搶救,疑難病診治方面,在冠脈閉塞病變、多支復(fù)雜病變、急性心肌梗死直接PCI,血管內(nèi)超聲(IVUS)和冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(FFR)等檢查及治療。
          擅長(zhǎng):心力衰竭、高血壓病、冠心病、心肌病、心律失常的臨床診治,及疑難、危急重癥的救治和搶救。專業(yè)方向?yàn)楦哐獕?、?dòng)脈粥樣硬化性疾病及心血管慢病康復(fù),亞專業(yè)方向?yàn)楦哐獕?、心臟康復(fù)。
          擅長(zhǎng):心血管病各疑、難、危、急、重癥的診斷、介入和藥物治療。
          擅長(zhǎng):采用超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)行心血管疾病的精確診斷和治療。
          擅長(zhǎng):心律失常、心衰、暈厥的診治,心源性猝死高危人群篩查及預(yù)防,起搏器、除顫器、心臟同步化治療等心臟電子器械的植入及術(shù)后電學(xué)管理。