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          出診醫(yī)院: 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 心外科
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        心臟手術(shù),選擇右胸微創(chuàng)切口有些什么好處?

          發(fā)布時間:2023-01-12    編輯:楊守國
              瀏覽量:4248

          心血管疾病是性命攸關(guān)的大事,其中嚴(yán)重的情況下需要外科手術(shù)治療才能治愈并挽救生命。常規(guī)手術(shù)常常因?yàn)榫薮髣?chuàng)傷和風(fēng)險導(dǎo)致大多數(shù)人望而卻步,甚至寧愿忍受疾病的長期煎熬也不愿意接受手術(shù)。近年來,隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累,有多種心血管疾?。ɡ缍獍晔中g(shù)、心房腫瘤)可以通過胸腔鏡右胸微創(chuàng)手術(shù)來完成,手術(shù)后的療效類似甚至優(yōu)于傳統(tǒng)開胸手術(shù),微創(chuàng)的觀念越來越被更多人接受。那么,微創(chuàng)心血管手術(shù)除了切口小之外還有什么好處呢?
          1、切口隱蔽、美觀性強(qiáng)
          右胸微創(chuàng)手術(shù)切口位于右胸前外第四肋間,長約4cm至8cm;切口愈合后可被內(nèi)衣覆蓋,而女性的切口可做于乳緣下,術(shù)后穿內(nèi)衣甚至泳裝都可以覆蓋不被看到,美觀性非常好。而常規(guī)心臟手術(shù)的切口位于胸前正中,長約20cm,切口上端會暴露于低胸衣領(lǐng)之外;而一些有疤痕體質(zhì)的病人,切口疤痕可能顯著增生而導(dǎo)致瘙癢并影響外觀。因此,對于愛美的人士以及對外形有極高要求的職業(yè)人員來說,微創(chuàng)切口是最理想選擇。

          微創(chuàng)切口(左)隱蔽而美觀,常規(guī)手術(shù)切口(右)難于隱蔽且不美觀
          2、微創(chuàng)手術(shù)胸廓穩(wěn)定、完整
          右胸微創(chuàng)手術(shù)切口自右胸肋間進(jìn)入胸腔,組成胸廓的各個骨骼未破壞,胸廓是完整的,因此手術(shù)后康復(fù)后上肢用力不受影響。而常規(guī)心臟開胸手術(shù)時候胸骨縱向完全鋸開,手術(shù)過程中胸廓左右分開;手術(shù)結(jié)束后再將胸骨合攏,三個月后愈合,胸廓完整性遭到破壞,對于一些年老、糖尿病等特殊患者三月后胸骨也可能愈合不徹底而影響運(yùn)動、負(fù)力、鍛煉;甚至有小部分病人(如糖尿病人等)胸骨反復(fù)不愈合出現(xiàn)慢性骨髓炎。從這方面來說,微創(chuàng)手術(shù)對于肥胖、骨質(zhì)疏松、糖尿病患者以及需負(fù)力的體力勞動者更加適合。
          3、免除體內(nèi)植入金屬
          常規(guī)心臟手術(shù),開胸術(shù)后胸骨采用金屬絲或者鈦合金板固定直到胸骨愈合,絕大多數(shù)金屬絲或鈦合金板將不會取出而留在患者體內(nèi),導(dǎo)致體內(nèi)殘留金屬植入物,這會對患者乘坐交通工具或進(jìn)入特殊場合通過安全檢查造成不便,也會導(dǎo)致患者不能接受高場強(qiáng)的核磁共振(MRI)檢查。而右胸微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后切口固定縫合不采用任何金屬材質(zhì),康復(fù)后體內(nèi)無殘存金屬植入物,這對于安全檢查要求較高的職業(yè)工作者更具有優(yōu)勢。
          4、極大減少手術(shù)出血、創(chuàng)傷
          胸骨和骨膜出血是常規(guī)開胸手術(shù)患者重要的出血來源,而右胸微創(chuàng)手術(shù)患者不需要切開胸骨,完全避免了胸骨和骨膜出血的機(jī)會,并且微創(chuàng)手術(shù)切口小、組織切開分離少,從而術(shù)中術(shù)后出血更少。對于一些特殊病人(如再次手術(shù)三尖瓣修復(fù)或換瓣),由于避免了解剖分離第一次手術(shù)造成的組織粘連,更極大地減少了出血量。右胸微創(chuàng)手術(shù)與常規(guī)開胸手術(shù)比較,手術(shù)輸血率可減少60%以上,而有熟練微創(chuàng)技術(shù)的醫(yī)師更能極大地減少手術(shù)出血,手術(shù)輸血率可以減少80%以上,甚至可以達(dá)到絕大多數(shù)病人免于手術(shù)輸血。手術(shù)出血少再結(jié)合組織損傷減少,結(jié)果就可以很大程度上減少手術(shù)對病人的創(chuàng)傷。這方面來說,微創(chuàng)尤其有利于合并有血小板減少、肝硬化等有出血傾向的患者、胸前接受放射治療有縱膈組織硬化的病人以及三尖瓣再次手術(shù)的患者。
          5、減少身體多個臟器損傷
          心臟手術(shù)創(chuàng)傷引起的身體應(yīng)激反應(yīng)是手術(shù)后多個臟器損傷的重要原因,而右胸微創(chuàng)手術(shù)有出血少、組織損傷少、胸廓穩(wěn)定的優(yōu)勢,可以間接地減少應(yīng)激反應(yīng),從而達(dá)到一定程度上的保護(hù)身體臟器的效果。因而微創(chuàng)手術(shù)對于慢性消耗性衰竭的病人更加有利,例如:尿毒癥、高齡患者、營養(yǎng)不良者、部分腫瘤患者等。
          6、微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)快、節(jié)約費(fèi)用
          右胸微創(chuàng)手術(shù)患者出血少、組織創(chuàng)傷小,可早日去除引流管而下床活動,康復(fù)快,平均術(shù)后5-7天即可出院。比常規(guī)開胸手術(shù)住院時間減少2天左右,綜合住院費(fèi)用二者基本相接近。
          總之,右胸微創(chuàng)心血管手術(shù)能在保障手術(shù)效果的前提下,達(dá)到美觀、康復(fù)快、損傷小的優(yōu)異效果。尤其對于合并有心血管病的特殊情況(包括骨質(zhì)疏松、糖尿病、尿毒癥、肥胖、血小板減少、高齡、營養(yǎng)不良、再次手術(shù)、特殊職業(yè)等)的心臟病患者更有優(yōu)勢。

          擅長:各種復(fù)雜先心糾治術(shù),瓣膜修復(fù)與替換術(shù),大血管手術(shù)、心臟移植術(shù)和冠狀動脈搭橋術(shù)。
          擅長:

          先天性心臟病、瓣膜病及冠心病等各類復(fù)雜疑難病的診治。

          擅長:房顫的微創(chuàng)外科治療,風(fēng)濕性瓣膜病的微創(chuàng)手術(shù),及其它瓣膜性疾病(二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣)的微創(chuàng)修復(fù)及置換,肥厚性梗阻性心肌病、主動脈根部瘤、冠心病、各種先天性心臟病的外科治療。
          擅長:心臟瓣膜手術(shù),每年手術(shù)量300例以上。
          擅長:擅長微創(chuàng)或常規(guī)治療各種心臟瓣膜病變、先天性心臟病、冠心病搭橋術(shù)、主動脈瘤根治術(shù)、卵圓孔未閉封堵及微創(chuàng)房顫射頻消融術(shù)。
          擅長:

          心臟外科的疾病的外科治療,特別是冠心病,瓣膜病的外科治療有深入的研究,并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

          擅長:開展各種常見心臟大血管手術(shù),尤擅長不停跳冠脈搭橋手術(shù)及房顫外科射頻消融手術(shù),其中包括部分重癥及高齡冠心病病例。參與開展多種臨床新技術(shù),包括無支架生物瓣膜植入術(shù)、原位心臟移植及心肺聯(lián)合移植手術(shù)、主動脈夾層“象鼻干手術(shù)”、全動脈再血管化(TAR)及“不接觸技術(shù)(No-touch)”治療冠心病、體外膜肺氧合(ECMO)以及微創(chuàng)心臟手術(shù)等。
          擅長:冠心病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病及大血管疾病的診斷和手術(shù)治療。特別是微創(chuàng)冠心病搭橋手術(shù)、二尖瓣瓣膜返流瓣膜修復(fù)或置換、主動脈瓣膜修復(fù)置換、風(fēng)濕性心臟病的外科治療,以及房顫的外科治療、升主動脈瘤、心力衰竭的人工心臟輔助治療,以及房間隔缺損、室間隔缺損、瓦氏竇瘤破裂等先天性心臟病的外科治療。
          擅長:

          瓣膜病、冠心病、先心病和動脈瘤的診治。

          擅長:各種先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病的外科手術(shù)治療和心臟移植圍手術(shù)期處理。