目前白癜風的診斷尚無標準方法，主要依靠病史、臨床表現及自然光和伍德燈宏觀觀察，并排除其他色素減退性疾病。白癜風在臨床上還要與其他先天性和獲得性色素減退皮膚病相鑒別。
　　1、貧血痣：是一種先天性色素減退斑，一般單側分布或局限在某一部位，呈圓形或卵圓形或不規(guī)則形狀的淺色白斑，邊界清楚但不規(guī)則，多在出生后或出生后不久發(fā)生，終生不變。摩擦患部時周圍皮膚充血變紅而白斑處不變色，是該病的特征性表現，以此可與白癜風鑒別。
　　2、無色素痣：出生時或出生后不久發(fā)病，損害往往沿神經節(jié)分布，表現為局限性或泛發(fā)性色素減退斑，境界模糊，邊緣多呈鋸齒狀，周圍幾乎無色素沉著暈。白斑區(qū)有時可見白發(fā)，有時其內混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑樣斑點。發(fā)生于軀干處多呈方形，四肢的皮損多呈條狀或帶狀分布。皮損可隨身體發(fā)育按比例擴大，形態(tài)及分布相對穩(wěn)定，持續(xù)終身不變。伍德燈下表現為無熒光的白色不完全脫色斑，不同于白癜風的瓷白色皮損。
　　3、單純糠疹：主要見于3~16歲的兒童，皮損好發(fā)于面部，特別是雙側頰部，也可見于頸部、上肢、軀干及下肢。常多發(fā)，直徑1~4cm或更大，可自然消退。
　　4、花斑癬：本病多見于青壯年，高溫、多汗、免疫抑制為最常見誘因。皮損特點為圓形或橢圓形的、大小不等的斑疹，界限清楚，可呈淡白色、淡紅色、黃棕色或多種顏色并存呈花斑樣，其上覆蓋薄層糠狀鱗屑。常發(fā)生在皮脂腺豐富的部位，好發(fā)于前胸、后背等部位。伍德燈下顯示淡黃色或淡褐色熒光。
　　5、特發(fā)性滴狀色素減退：表現為多發(fā)境界清楚的圓形或多角形白斑或瓷白色，直徑2~8mm，常見于前臂及小腿伸側，隨年齡增加而數目增加，大部分在30歲后發(fā)病，發(fā)病高峰在70歲后，白斑本身很少變化，也不會再生色素而自然消失。數目從單個到數百個。
　　6、炎癥后色素減退：患者有原發(fā)病史，如銀屑病、濕疹、接觸性皮炎、外傷等，色素減退局限在原發(fā)疾病皮損部位，一般為暫時性，能自行消退。
　　7、糖皮質激素局部注射引起的色素減退：表現為在注射糖皮質激素的部位出現色素減退斑，常呈線狀或帶狀，也可呈不規(guī)則狀。色素減退可發(fā)生在單次局部注射后，也可發(fā)生在多次注射后，色素減退可自行消退，也可持續(xù)不退。
　　8、日光性白斑：多發(fā)于夏季，好發(fā)于日光暴露部位如面頸部、前胸、后背、上肢伸側。發(fā)病前多有明顯的日光照射史，部分患者無明顯的日光照射史。初發(fā)皮損多為紅斑，以后出現色素沉著，伴有脫屑，逐漸出現色素減退的斑點或斑片。皮損可為豆狀大小的色素減退斑點，表面光滑無鱗屑，邊界多不清楚，也可為不規(guī)則的片狀色素減退斑。