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          尹杰 副主任醫(yī)師  
          出診醫(yī)院: 北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科
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        中老年常腿疼,去血管外科看看

          發(fā)布時(shí)間:2023-02-11    編輯:尹杰
              瀏覽量:91183

          人老先老腿。50歲以上的中老年人如果出現(xiàn)腿疼,第一反應(yīng)肯定是去骨科看病。但是在血管外科專家眼中,只看骨科很可能會(huì)讓下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥這個(gè)隱形殺手成為“漏網(wǎng)之魚”,從而貽誤病情,嚴(yán)重者甚至要截肢。中老年人腿疼最好同時(shí)掛兩個(gè)科室的號(hào):一是去骨科看看;二要去聽聽血管外科的大夫怎么說?!斑@樣就能在早期發(fā)現(xiàn)下肢血管病,從而盡早治療,提高患者的生活質(zhì)量?!?/p>

          誤區(qū)

          腿上的病不要命

          人的血管就像是自來水管子一樣,時(shí)間長(zhǎng)了,也會(huì)長(zhǎng)“水垢”。現(xiàn)在血管疾病中有兩大類已經(jīng)為患者所熟知,分別是心血管病和腦血管病,“都是要命的病,所以大家比較關(guān)注?!毕轮懿√貏e是下肢動(dòng)脈閉塞癥也是很常見的血管病,據(jù)估計(jì),每年新發(fā)病數(shù)與心血管病新發(fā)病數(shù)基本相當(dāng),但是下肢動(dòng)脈閉塞癥的關(guān)注度還很低,這主要是因?yàn)橄轮珓?dòng)脈閉塞癥的早期癥狀與老年退行性骨科疾病的癥狀有些類似;另外,患者往往認(rèn)為腿上的病不要命,所以重視程度不夠。實(shí)際上,如果治療不及時(shí),腿上的病不僅會(huì)影響患者平時(shí)的活動(dòng),嚴(yán)重的甚至?xí)刂?/p>

          他每次出門診時(shí),大約有三分之一的患者都是來看下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的。這些患者的早期癥狀通常是腿腳發(fā)涼、發(fā)麻,腿抽筋;繼續(xù)進(jìn)展為“跛行”,也就是患者走上一兩百米甚至幾十米,就開始腿疼,坐下來休息一會(huì)兒疼痛有所緩解,繼續(xù)活動(dòng)疼痛還會(huì)再次出現(xiàn)。如果到了“跛行”階段還沒有治療,就會(huì)出現(xiàn)“靜息痛”,也就是患者躺著睡覺都會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛。到這個(gè)階段再不治療,發(fā)展下去就會(huì)出現(xiàn)下肢壞死、截肢,嚴(yán)重的甚至危及生命。

          原因

          血管病變與“三高”有關(guān)

          為什么有些人會(huì)出現(xiàn)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥呢?鄒血管病變與“三高”有關(guān),高血壓、高血脂、高血糖都是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的高危因素,“病史超過10年的糖尿病患者幾乎都有下肢血管病變,只是程度不同而已?!毕轮珓?dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病還與年齡密切相關(guān),年紀(jì)越大,發(fā)病率越高,70歲以上人群超過八成都有下肢血管病病變。此外,吸煙、超重等也會(huì)增加下肢動(dòng)脈閉塞癥的發(fā)病概率。

          得了下肢動(dòng)脈閉塞癥最重要的就是早診早治。老年人如果腿疼特別是伴有腳涼、腳麻等癥狀時(shí),建議要到血管外科看看,有時(shí)候醫(yī)生摸摸腳背就能基本判定患者的下肢動(dòng)脈是否“堵”了。一旦確診為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥,患者首先要控制高血壓等基礎(chǔ)?。蝗绻轮珓?dòng)脈中已經(jīng)出現(xiàn)斑塊影響了血流,就要“疏通管道”。鄒英華說,現(xiàn)在的技術(shù)已經(jīng)比較成熟,醫(yī)生可以通過足背動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等多個(gè)部位穿刺,進(jìn)行血管內(nèi)的擴(kuò)張和支架治療,恢復(fù)血管的通暢。

          出現(xiàn)以下癥狀中的一種,建議到血管外科看看:

          1、早晚明顯感到腿腳冰冷;

          2、有時(shí)候感到腳麻酥酥的;

          3、腳上的小傷口很難愈合;

          4、走路沒有原來走得遠(yuǎn)了。

          得了病平時(shí)要注意什么?

          1、每天觀察腳,檢查有沒有傷口;

          2、不要光腳,要穿襪子;

          3、穿合腳的鞋;

          4、禁煙;

          5、適度運(yùn)動(dòng)平衡飲食;

          6、避免燙傷;

          7、避免長(zhǎng)時(shí)間站立;

          8、遵醫(yī)囑用藥或治療。

          擅長(zhǎng):

          腎動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈、頸動(dòng)脈和下腔靜脈、肝靜脈病變的血管擴(kuò)張和支架成形術(shù),肝癌、肝血管瘤、腎癌、膀胱癌、肺癌等惡性腫瘤的化療栓塞、射頻消融治療等。

          擅長(zhǎng):急性肢體動(dòng)脈栓塞、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎和糖尿病足的外科治療、股靜脈首對(duì)瓣膜腔外成型術(shù)治療原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全、微創(chuàng)剝脫加高頻閉鎖術(shù)治療下肢靜脈曲張,不輸血頸動(dòng)脈體瘤切除術(shù),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝除術(shù),腸系膜上靜脈切開取栓加胃網(wǎng)膜右靜脈插管溶栓治療急性腸系膜上靜脈血栓形成,自體及人造血管;擅長(zhǎng)血管腔內(nèi)介入治療。
          擅長(zhǎng):下肢靜脈曲張微創(chuàng)射頻消融治療(日間手術(shù))、心臟搭橋、周圍血管疾病、血管損傷、動(dòng)脈硬化性閉塞癥、疑難透析通路建立與維護(hù)、下肢深靜脈血栓的治療、人工血管搭橋治療各種血管閉塞性疾病。
          擅長(zhǎng):各種良惡性腫瘤及腫瘤相關(guān)血管疾病的介入治療,主要在肝癌、肺癌、盆腔腫瘤介入治療領(lǐng)域有深入的研究,對(duì)于肝、肺腫瘤的射頻、栓塞有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。
          擅長(zhǎng):肝癌、腎癌、肺癌等惡性腫瘤的介入治療與射頻消融治療,宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤等婦科腫瘤的栓塞治療。
          擅長(zhǎng):肝癌、肺癌、腎癌等各種惡性腫瘤的介入治療及射頻消融治療,梗阻性黃疸的介入治療,門靜脈高壓的TIPS治療等。熟練掌握各種影像學(xué)診斷技術(shù),包括常規(guī)X線、B超、CT、MRI。
          擅長(zhǎng):血管疾病的腔內(nèi)治療,如復(fù)雜下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥及糖尿病足血管病變的腔內(nèi)治療,腎動(dòng)脈狹窄腔內(nèi)治療,內(nèi)臟動(dòng)脈瘤微創(chuàng)治療,主動(dòng)脈疾病腔內(nèi)治療,鎖骨下、頸動(dòng)脈疾病及缺血性腦血管病的腔內(nèi)治療,靜脈疾病的腔內(nèi)治療。
          擅長(zhǎng):

          肝臟惡性腫瘤介入治療;惡性腫瘤如原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、腎癌等腫瘤的微創(chuàng)介入治療(栓塞、消融等);良性腫瘤如肝血管瘤、腎錯(cuò)構(gòu)瘤、子宮肌瘤等的微創(chuàng)介入治療;良、惡性膽道狹窄的微創(chuàng)介入治療;肝硬化、門脈高壓癥的微創(chuàng)介入治療。

          擅長(zhǎng):結(jié)節(jié)微創(chuàng)消融治療,血管瘤、腎血管平滑肌脂肪瘤、子宮肌瘤等良性腫瘤的微創(chuàng)介入治療,消化道出血,門脈高壓介入治療;下肢靜脈曲張、下肢靜脈血栓的微創(chuàng)治療,肝臟、肺、腎臟惡性腫瘤的微創(chuàng)介入治療。
          擅長(zhǎng):

          肝癌、肺癌、腎癌等各種惡性腫瘤的介入治療及射頻消融治療,梗阻性黃疸的介入治療,門靜脈高壓的TIPS治療等。