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        尿毒癥病人應(yīng)如何選擇腎臟替代治療?

          發(fā)布時(shí)間:2016-10-14   來源:中華康網(wǎng)   
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        尿毒癥病人應(yīng)如何選擇腎臟替代治療?

        隨著尿毒癥的惡化,一些患者被建議選擇腎臟移植,一些患者腎臟移植后尿毒癥基本痊愈,也有一些患者的病情更加惡化,了解尿毒癥腎臟移植相關(guān)知識,慎重選擇治療方法。

        一般來說,慢性腎病引起的腎功能減退是一個(gè)逐漸的過程,由此引起的體內(nèi)尿毒癥毒素蓄積也進(jìn)行性加重。尿毒癥毒素對機(jī)體各器官、系統(tǒng)均產(chǎn)生進(jìn)行性損害作用,引起各種尿毒癥癥狀。在早期,當(dāng)腎功能損害程度較輕、體內(nèi)毒素蓄積不太嚴(yán)重,尚不需要進(jìn)行腎臟移植或透析治療時(shí),可以在飲食控制的基礎(chǔ)上,適當(dāng)通過藥物治療,增加毒素從腎外其他途徑(主要從胃腸道)排出體外,相關(guān)藥物包括“包醛氧淀粉、腎衰寧、尿毒清”等,廣義的講,這也是部分替代腎臟排泄功能的一種治療。值得一提的是,服用上述藥物時(shí)不可盲目加大用藥劑量,因?yàn)樯鲜鏊幬镆欢ǔ潭壬隙际抢猛ū阕饔迷黾佣舅氐呐判?,大劑量用藥可造成重度腹瀉,將大量水分及電解質(zhì)排出體外,繼發(fā)引起脫水、電解質(zhì)紊亂等一系列副作用,反而進(jìn)一步加重對腎功能的損害,造成病情惡化。

        當(dāng)腎小球?yàn)V過率估測值即eGFR小于15 ml/min/1.73m2時(shí),可以酌情開始血液透析、腹膜透析、腎臟移植等各種常規(guī)腎臟替代治療。其中腎臟移植療法是將一個(gè)“正常”的腎臟移植到患者體內(nèi),因而其“腎臟替代”治療作用是最全面、最有效的。但腎臟移植對患者的要求較高,術(shù)前必須權(quán)衡利弊,嚴(yán)格掌握指征:首先患者體內(nèi)某些特殊抗體水平必須非常低,否則術(shù)后容易發(fā)生排異反應(yīng);其次術(shù)后患者需要長期服用抗排異藥物,但抗排異治療由于抑制了免疫系統(tǒng),造成患者的抵抗力低下,容易誘發(fā)感染,激素還可引起血糖異常并損傷胃粘膜,誘發(fā)胃出血,故對于某些患者如有活動性肝炎、結(jié)核、胃潰瘍、嚴(yán)重糖尿病、高齡患者等,移植療法并不適合。而血液透析和腹膜透析是目前應(yīng)用最廣泛的腎臟替代治療,適用于絕大多數(shù)尿毒癥患者。但在某些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的偏遠(yuǎn)地區(qū),在尚未開展血透透析或腹膜透析療法的基層醫(yī)院??诜改c道透析液、中藥灌腸等療法因其費(fèi)用低廉、技術(shù)簡單、操作方便,也可作為不得已而為之的一種替代治療方案。

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