當(dāng)子宮內(nèi)的組織生長在其他部位,如:附著在卵巢、輸卵管、子宮外部等,當(dāng)經(jīng)期激素變化時,這些組織會破裂并產(chǎn)生疼痛感。這個現(xiàn)象就是子宮內(nèi)膜異位。
最常見的癥狀是痛經(jīng)。對一些女性來說,這種疼痛還會出現(xiàn)在性行為中及排泄活動中。有時它會引起骨盆或下背部的慢性疼痛。許多女性的癥狀并不明顯且癥狀與病灶的位置有關(guān)。
大多數(shù)女性經(jīng)期只是輕微疼痛,可通過吃一些止痛藥來緩解。如果痛感持續(xù)兩天以上,并且使你無法正?;顒?,應(yīng)該及時去看醫(yī)生。子宮內(nèi)膜異位還會導(dǎo)致背部下方疼痛。
很多人可能在初潮時就伴隨著這種痛經(jīng),如果痛經(jīng)很嚴(yán)重應(yīng)該去看醫(yī)生。起初的緩解辦法一般是服用一些止疼藥,但最后的治療,青少年和成年人采用的方法是一樣的。
有時此病的最初或唯一的征兆是懷孕困難。它大概會導(dǎo)致近三分之一的女性不孕不育。但值得慶幸的是,臨床治療可以治愈不孕不育,而且懷孕本身可適當(dāng)緩解此病的癥狀。
痛經(jīng)除了由子宮內(nèi)膜異位引起外,還可能由子宮肌瘤引起。子宮肌瘤會引起較嚴(yán)重的絞痛或經(jīng)期出血量加大。此外,子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜異位引起的疼痛也可能在月經(jīng)以外的時間出現(xiàn)。
一種理論認(rèn)為是遺傳導(dǎo)致:一些子宮內(nèi)膜細(xì)胞一出生就存在了,它們會在經(jīng)期隨著血流或其他途徑移動到骨盆處。不健全的免疫系統(tǒng)無法清除異位細(xì)胞,也是造成此病的原因之一。
下列女性患病風(fēng)險更高:30-40歲、沒有孩子、月經(jīng)時間超過7天、月經(jīng)周期短于28天、在12歲之前就來了月經(jīng)、母親或姐姐曾患子宮內(nèi)膜異位的女性們。
通過對以下情況的診斷有助于判斷癥狀:疼痛何時開始、嚴(yán)重情況、持續(xù)時間、癥狀的變化或惡化、是否妨礙你的正?;顒印⑹欠裨谛越换蚺判蛊陂g出現(xiàn)過疼痛。
醫(yī)生通過骨盆檢查來判斷卵巢、子宮和子宮頸是否有異常。有時檢查可能會發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫等由子宮內(nèi)膜異位引起的異常。醫(yī)生還會檢查可能引起與子宮內(nèi)膜異位相似癥狀的骨盆異常。
僅靠掃描技術(shù)是無法確診子宮內(nèi)膜異位的,但醫(yī)生也是會用超聲波、CT、MRI來幫助診斷。掃描有助于檢測較大的子宮內(nèi)膜囊腫或異常生長。
這是唯一可以準(zhǔn)確診斷出此病的方法。醫(yī)生會從肚臍切一個小口并向腹部注入氣體,腹腔鏡通過這個切口進(jìn)入腹部。醫(yī)生從腹內(nèi)取出一些組織送去實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行活組織檢查來進(jìn)行確診。
如退熱凈和非甾體抗炎藥的一些藥可以幫助緩解子宮內(nèi)膜異位引起的疼痛和痙攣。但是這些藥只能緩解表面疼痛的癥狀卻不能根治子宮內(nèi)膜異位。
口服避孕藥可以控制雌激素和孕酮的水平,從而經(jīng)期變短、變緩和、減輕痛經(jīng)現(xiàn)象。醫(yī)生一般會讓患者在經(jīng)期連續(xù)服用。但一旦停藥,可能子宮內(nèi)膜異位引起的癥狀又會出現(xiàn)。
此療法是組織雌性激素分泌,模仿停經(jīng)來消除相應(yīng)的癥狀。可能引起發(fā)熱、陰道干燥、疲倦、骨質(zhì)疏松等副作用。達(dá)諾克林可降低雌激素水平,但也會有增重、生育障礙等副作用。
在腹腔鏡檢查時,醫(yī)生可能會移除一些可見的子宮內(nèi)膜增生和附著物,女性之后疼痛會有很大的緩解。但手術(shù)的一年后,約45%的女性癥狀會復(fù)發(fā)。隨著時間的推移,復(fù)發(fā)率還會增加。
更嚴(yán)重的患者需要剖腹術(shù)來移除增生的組織甚至是切除子宮以及部分或全部的卵巢。盡管手術(shù)的成功率較高,子宮內(nèi)膜異位仍然有約15%的復(fù)發(fā)率。
許多患有此病的女性仍可正常懷孕。腹腔鏡手術(shù)可以提高有較嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位的女性的懷孕率。如果仍然不孕,體外受精是一個不錯的選擇。
盡管沒有辦法預(yù)防子宮內(nèi)膜異位,但依然可以改變生活方式來緩解癥狀。規(guī)律的鍛煉可以減少疼痛;針灸、瑜伽、按摩和冥想也可以幫助緩和疼痛感。
大多數(shù)女性停經(jīng)后,子宮內(nèi)膜異位就隨之消失了。有些女性因?yàn)閼言校瞬〉陌Y狀可以得到緩解。有時,子宮內(nèi)膜異位會自動消失。約三分之一的癥狀較輕的女性會發(fā)現(xiàn)后來不治而愈。