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當(dāng)小孩的乳牙沒有脫落，而恒牙已經(jīng)長出時，需要采取以下措施：

1. 乳牙拔除：在這種情況下，需要盡快帶孩子去口腔科就診，判斷乳牙的情況，并在醫(yī)生的建議下適時拔除。
2. 間隙管理：拔除乳牙后，可以使用間隙管理裝置或正畸牽引裝置來保護(hù)繼承恒牙所需的牙列間隙，以促進(jìn)替牙期牙列的正常發(fā)育。
3. 錯頜畸形矯治：如果長期沒有干預(yù)，乳牙滯留可能會導(dǎo)致各類牙列畸形，如牙列擁擠、反合等。在這種情況下，需要在拔除乳牙后進(jìn)行正畸治療，利用兒童的生長發(fā)育潛力及時調(diào)整咬合關(guān)系。

在操作過程中，一定要選擇正規(guī)的口腔醫(yī)院和有經(jīng)驗的醫(yī)生，以確保治療過程的安全性。同時，家長需要密切關(guān)注小孩的牙齒生長情況，如有異常及時就醫(yī)。