乳腺癌的治療期很長,手術(shù)、放化療結(jié)束之后,還要進行5~10年的輔助治療,前期的手術(shù)、化療是否規(guī)范,個人的抵抗力如何,輔助治療是否起效,生活方式等,都會影響生存期。手術(shù)并不能包治百病,乳腺癌患者術(shù)后無論是在精神上還是身體上都需要加以留意,認真對待。
一、從心開始:調(diào)整心態(tài),恢復常態(tài)
一個自我保健意識較強的患者,通常從發(fā)現(xiàn)腫塊,懷疑是乳腺癌,到切除乳房只有幾天時間,幾乎沒有時間自我調(diào)整心態(tài)。因此,當麻醉過后醒來時,就像做了一場惡夢,然而,這畢竟是事實。幾天后,獲悉還必須進行后續(xù)的放、化療,可能使你再次意志沮喪,情緒低落。顯然,你需要幾天、幾周甚至幾個月時間,學習患病后的生活,了解可能的后果。甚至過了好幾周以后,你的情緒仍忽高忽低不穩(wěn)定,這也是正常的。要允許自己表白你的悲痛及憤怒。有時鉆牛角尖了,“為什么是我得?。俊睆亩粫r感到絕望。當你的心情如此不好時,你甚至可以大哭一聲。不必硬抱著“我不能成為一個懦弱的人”的觀念,而強迫自己抑制流淚,一定不要把不愉快的事悶在肚里。
一般情況下,傷口愈合結(jié)痂后就允許沐浴,它有利于恢復健康。若經(jīng)歷一階段放療后,在皮膚有滲出等濕性反應時,要避免因沐浴污染創(chuàng)面。沐浴的水溫不要超過37℃~38℃。肥皂或類似肥皂的東西會刺激皮膚,尤其是傷疤上及腋窩下的皮膚更為敏感,所以少用或不用為佳。
乳房全部切除后,你會因此而感到自己殘缺不全,心靈上蒙受刺激。手術(shù)這個事實已不能改變,但可通過做一些事情,恢復你的自信心。譬如精心地美化自己的外表,可使人精神煥發(fā),其中佩戴珠寶飾物是美化的一部分。選擇好滿意的乳房假體可大大地增添你的自信心,這在康復過程中會起到很好的作用。
得病后,必須調(diào)整好自己的情緒,同時重新協(xié)調(diào)與周圍,尤其是與家庭、朋友的關(guān)系。可以參加一些如抗癌樂園等自助組織,任何時候,自助組織都能根據(jù)你的需要及你個人的情況,提供忠告、信息、集體活動等。得乳腺癌后,還能繼續(xù)干原來的工作嗎?這主要取決于工作強度,要量力而行,可能的話,換一個不太緊張的工作。
一切的幸福生活都靠自己去努力創(chuàng)造。
二、嚴于律己:堅持術(shù)后康復鍛煉
手術(shù)后,乳腺癌患者的手臂會腫脹,活動障礙,而放療會增加手臂浮腫的可能,水腫會在術(shù)后的幾個月至幾年內(nèi)出現(xiàn)。有效的解決辦法是,及早進行體育療法,做患臂爬墻等伸展運動,伸展至痛的臨界點。只要如此堅持幾周,皮膚的活動性可得到很大改善。
放療期間及放療之后,每天必須堅持鍛煉,保證皮膚甚至整個肩部的皮膚活動性維持現(xiàn)狀,或恢復到最佳狀態(tài)。
三、為預防上肢水腫,建議如下:
不要手提或肩挑重物,盡量避免做需要手臂肌肉使大勁的活兒。平時仍應經(jīng)?;顒邮直?,也可做點家務活或適當?shù)墓ぷ鳌4鹘渲?、手鐲、手表時,應盡量寬松些,不要讓它們嵌進皮膚。還要注意避免手臂直接受熱,譬如熱水浴、用很熱的水洗碟子、長時間的熨燙、長時間的日光浴等。
如果手或臂上負了小傷后,應及時采取消毒措施,為避免不必要的傷口,通常應在未動手術(shù)那一側(cè)驗血、注射和輸液。手術(shù)那側(cè)的上肢盡量不要注射藥物,否則會增加這些部位充血的可能性。
只要堅持不懈地實施這些措施,會有滿意的效果。只要堅持正確的鍛煉和適當?shù)刈⒁馐直鄣男菹ⅲ墒?0~80%的浮腫手臂恢復原樣。進一步的治療方法是手臂上戴有彈性的繃帶。如這些措施都不起作用,需要用機械消充血按摩法。要慎用幾種減輕浮腫的藥物。
四、手臂浮腫問題:
手臂浮腫后,需要對每天的生活作一些調(diào)整,而沒有任何理由喪失信心。浮腫剛開始時,你至少要對自己手臂的粗細有一定的控制。倘若肯定浮腫越來越厲害了,不管有或沒有炎癥跡象,均應立即請醫(yī)生會診。
五、術(shù)后繼續(xù)治療問題
手術(shù)不可能絕對肯定地徹底清除癌細胞,所以還應積極地進行術(shù)后繼續(xù)治療,至于要采取哪些治療方式以及其中的利弊關(guān)系,應請有經(jīng)驗的腫瘤??漆t(yī)生來幫助決定你的治療方案。
1、放療
現(xiàn)代醫(yī)學知識提出,對于切除乳房腫塊的婦女,為消滅可能殘留在胸壁、淋巴結(jié)的癌細胞,需要術(shù)后進行放射治療。有經(jīng)驗的專科醫(yī)生會針對每個患者的具體病情,做到單獨選擇射線種類、射線的劑量以及放射面積等。為不使皮膚增加不必要的負擔,放射部位不要沖洗。必要時,可在主管的放療醫(yī)生的指導下,小心地在皮膚上涂些藥粉。為了保護放療區(qū)的皮膚,貼身應穿柔軟的棉質(zhì)T恤衫或短袖的汗衫。若接縫處摩擦皮膚,可將它們翻過來穿。
2、化療
乳腺癌常用的化療藥物大約有十幾種。這些藥物注入身體后,能向身上各處的腫瘤細胞進攻,但是目前尚無只殺癌細胞不殺正常細胞的化療藥,所以在消滅癌細胞的同時,也破壞正常身體組織,尤其是那些生長快的組織。例如:骨髓造血功能暫時性損傷,導致白血球和血小板減少,因此有出現(xiàn)感染和出血的風險;有的化療藥會使頭發(fā)脫落;口腔黏膜和泌尿系統(tǒng)的黏膜,會出現(xiàn)不同程度的炎癥;而惡心嘔吐是化療最常見的副作用。眾所周知,盡管用同一種藥,但每個人的反應差別很大,有的厲害,有的很輕,各人的耐藥能力似乎部分取決于患者對治療的態(tài)度。上述的化療反應均是暫時的,況且現(xiàn)在已有很好的保護預防方法,一旦化療結(jié)束后,血細胞的數(shù)量會恢復到正常值,大多數(shù)的不舒服感均消失,頭發(fā)也會逐漸長出來,有的甚至比原來長得還好。
3、內(nèi)分泌治療
作為乳腺癌術(shù)后預防復發(fā)轉(zhuǎn)移的輔助治療,以及復發(fā)轉(zhuǎn)移后的解救治療,內(nèi)分泌治療可以說非常重要。它對正常細胞影響小,相比化療副作用要小得多,只要病例選擇得當,療效不比化療差;起效需要2-8周,但一旦有效,維持時間比較長;治療費用也比較低,而且因為毒副作用較輕,較少,不需要升白,止吐等治療。很多醫(yī)生都會建議患者做內(nèi)分泌治療,例如最常用的抗雌激素藥他莫昔芬(三苯氧胺)。但值得注意的是,并不是所有患者都適合,有些患者服用下去效果可能并不好,甚至出現(xiàn)問題。因此,在進行內(nèi)分泌治療的時候,必須要請有一定經(jīng)驗的腫瘤??漆t(yī)生來確定治療方案。
4、術(shù)后復查
要按時請腫瘤專科醫(yī)生復查,手術(shù)后2~3年內(nèi),每隔3個月檢查一次,此后可以每隔6個月檢查一次。檢查什么項目?首先需要醫(yī)生查體,對患側(cè)、對側(cè)乳房、腋窩、鎖骨上的淋巴結(jié)進行觸診。根據(jù)不同的病情,有的患者還要進行胸部X線、腹部B超、骨掃描檢查。根據(jù)上述各項檢查的結(jié)果,再決定是否有必要做進一步檢查。
5、輔助用藥和合理膳食
至今,能保證治愈癌癥的藥物并不存在,療效的好壞被各種因素影響,主要取決于發(fā)現(xiàn)時間的早晚,治療是否及時和科學,是否保質(zhì)保量完成應該接受的正規(guī)治療,是否盡快恢復并保持良好的精神狀態(tài),飲食習慣是否合理。患者應多吃新鮮的水果、蔬菜、奶制品以及易消化的各種肉類。對含有大量的糖、脂肪(香腸)的食品盡量少吃,少飲咖啡、紅茶和含酒精的飲料。盡管沒有直接證據(jù)表明不良的飲食習慣會加快乳腺癌病情的發(fā)展,但是,合理膳食對你提高體質(zhì)是有好處的。
在工作中,我們遇到許多乳腺癌患者,得以了解她們對治療及康復過程中想要了解的各種問題,深知她們在乳腺癌治療過程中的痛苦。希望能以自己的努力對乳腺癌患者有所幫助,也衷心地希望患者千萬不要被術(shù)后問題和不利影響搞得灰心喪氣,而應積極配合醫(yī)生接受正規(guī)的治療,盡量做些有利于健康的活動,并使自己成為一個把握自己命運的人。