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        首頁 /乳腺外科 /乳腺癌

        為什么乳腺癌對年輕女性的殺傷力那么大?

        2018-01-16 17:14 閱讀:8843

        為了種群的延續(xù),我們所有的人都將死去。死亡,原本是生命的一部分。饒是如此,年輕生命的逝去還是不免讓人唏噓感傷,如果這個年輕人還恰好是個有名的漂亮女人,就更容易讓人們感慨天妒紅顏幽冥無情了。

        1、年輕女性更受傷?

        已有越來越多的臨床證據(jù)顯示,和年長女性相比,年輕女性罹患乳腺癌后,預后并不樂觀。我們知道,提高乳腺癌生存率的首要前提是發(fā)現(xiàn)得早,倘若發(fā)現(xiàn)較晚,縱是最高明的醫(yī)生也回天乏術,難以改寫不良結(jié)局。

        乳腺 X 線檢查對降低 40 歲以上婦女乳腺癌死亡率的作用已經(jīng)得到了國外大多數(shù)學者的認可,而 20 ~ 39 周歲則不推薦對非高危人群進行乳腺癌篩查。

        為什么不推薦年輕女性(20-39周歲)進行乳腺癌篩查呢?

        X 線檢查對降低 40 歲以上婦女乳腺癌死亡率的作用也已被充分證明。但問題是,年輕女性乳腺癌的發(fā)病率本身就較低(據(jù)美國的流行病學數(shù)據(jù),2008 年 35 歲以下女性乳腺癌病例數(shù)僅占 1. 8%),而且乳腺組織比較致密,以至于 X 線對這部分組織的穿透力差,不易做出診斷和鑒別,又因乳腺組織容易受到放射線的損傷,因此,對年輕人群進行乳腺癌篩查得不償失,年輕女性早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的難度也更大。

        除早期診斷方面的問題而外,治療方面也值得探討。雖然乳腺癌的治療效果逐漸改善,公眾也逐漸認識到乳腺癌其實沒那么可怕。但涉及到具體的治療手段,比如是否保留乳房,如何進行保留乳房后續(xù)的綜合治療和隨訪,還大有討論的余地。

        可以理解的是,年輕女性往往有更強的保留乳房欲望,那么術后的綜合治療措施及長期隨訪就必須跟得上(根據(jù)北青天天副刊對姚貝娜主刀曹迎明醫(yī)生的采訪,姚因為繁忙沒有按時復查)。另外,一種侵襲性更強、復發(fā)率更高的乳腺癌的類型——三陰乳腺癌也好發(fā)于年輕女性。

        2、你也不是無能為力

        預防勝于治療當然是對的,但可控的因素其實不是太多。世界衛(wèi)生組織認為,健康飲食、增加體育活動并控制飲酒(我個人對較親密的女性朋友的建議是:滴酒不沾,誰在酒桌上勸你喝酒,你就說酒精過敏,曾經(jīng)因過敏性休克進過 ICU,好不容易才搶救回來,看誰還敢勸)、避免體重過重和肥胖癥,最終可產(chǎn)生影響,在長時期內(nèi)降低乳腺癌發(fā)病率。

        老生常談的吸煙甚至被動吸煙也與乳腺癌的發(fā)生有關,有研究表明,被動吸煙女性患乳腺癌的風險是無被動吸煙女性的 1.94 倍,會不會有人覺得 1.94 倍的風險好像也沒高到哪里去?但對比有流產(chǎn)史的女性患乳腺癌的風險是無流產(chǎn)史女性的 2.04 倍,想到被動吸煙導致的風險增加,都快趕上流產(chǎn)了,你還能容忍別人在你附近吸煙么?

        關于口服避孕藥與乳腺癌的關系研究很多,有些結(jié)論完全相反,因此大部分學者認為口服避孕藥是否會增加乳腺癌的風險,尚存爭議。

        荷爾蒙替代療法和口服避孕藥都是雌激素來源,是患乳腺癌的危險因素。但由于口服避孕藥在其他方面的優(yōu)勢,相關的證據(jù)還處于發(fā)展變化之中,年輕女性還需要權衡之后選擇合適的避孕方式。

        3、你不該做的事

        必須要指出的是,即使你規(guī)避了目前所有已知的風險,也只能在一定程度上降低罹患乳腺癌的概率,而不能保證絕對安全。所以一旦不幸遭遇乳腺癌,就得果斷求助于醫(yī)院,進行規(guī)范的治療。