高級別尿路上皮癌是指尿路上皮腫瘤分化較差且分級較高,例如腫瘤處于G3和G4級別,是腎盂癌、輸尿管癌或膀胱癌的一種特殊病理類型。
高級別尿路上皮癌的病因與膀胱癌類似,吸煙及職業(yè)致癌劑是重要的因素,另外遺傳也與其發(fā)生有密切的聯(lián)系。這類腫瘤可沿上皮擴展,浸潤腎實質(zhì)及周圍結(jié)構(gòu),并沿淋巴或血行播散轉(zhuǎn)移。
在臨床中,當發(fā)現(xiàn)患者有血尿,或影像學上發(fā)現(xiàn)在膀胱、輸尿管、腎盂有占位性病變時,通常會取活檢、脫落細胞或進行手術,通過手術標本做病理學的細胞檢測。
對于高級別尿路上皮癌患者,除進行根治性手術外,通常還會建議患者進行輔助性治療,包括化療,尤其是順鉑等鉑類藥品,在輔助化療的領域應用較廣泛。也可以考慮進行輔助盆腔放療或免疫治療,如PD-1或PDL-1免疫抑制劑等。
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