春季氣溫回暖，各類花草樹木開始蓬勃生長，而各類細菌也在這個時候開始生長和傳播。因此，兒童得手足口病的幾率也就相對更高。手足口病是一種對孩子身心危害極大的病癥，由于它的傳染性比較高，一旦孩子在學校、游樂場等某些公共場所接觸了該類病癥的患兒，那么自己家的寶寶感染的幾率也較大，這給家長帶來巨大的困擾和憂慮。
手足口病是一種常見的小兒傳染病，常見于5歲以下的兒童，而春季恰好是手足口病的高發(fā)期，根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，手足口病的傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。
每年春季都有大批的兒童患者因為該病前來就診。手足口病的潛伏期約為3～5天，以低熱、全身不適、腹痛等前為驅(qū)癥。1～2天內(nèi)口腔、咽、軟腭、頰黏膜、舌、齒齦出現(xiàn)疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，周圍繞以紅暈，破潰成小潰瘍，由于疼痛，常流涎和拒食。同時手足亦出現(xiàn)皮疹，在手足的背側(cè)面和手指（趾）背側(cè)緣、甲周圍、掌跖部，出現(xiàn)數(shù)目不定的水皰，除手足口外，亦可見于臀部及肛門附近，偶可見于軀干及四肢，數(shù)天后干涸、消退，皮疹無瘙癢，無疼痛感。個別兒童可出現(xiàn)泛發(fā)性丘疹、水皰，伴發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等。一般經(jīng)過正規(guī)治療，多數(shù)可治愈，預(yù)后良好。
了解了兒童手足口病的癥狀，家長們在生活中要引起注意，一旦孩子出現(xiàn)上述癥狀，務(wù)必要及時就醫(yī)，以免引發(fā)不良后果。那么，兒童手足口病的是如何發(fā)生的呢?哪些原因會引發(fā)手足口病的發(fā)作?了解誘發(fā)原因，才能在生活中有針對性的避免疾病的發(fā)生，減少對孩子的危害。
一、手足口病的病因
1、病毒（25%）：
有數(shù)種病毒可引起手足口病，最常見的是柯薩奇病毒A16型，此外柯薩奇病毒 A的其他株或腸道病毒71型也可引起手足口病，柯薩奇病毒是腸道病毒的一種，腸道病毒包括嵴髓灰質(zhì)炎病毒，柯薩奇病毒和?？刹《荆涓腥静课皇前谇辉趦?nèi)的整個消化道，通過污染的食物，飲料，水果等經(jīng)口進入體內(nèi)，并在腸道增殖。
2、免疫力（20%）：
手足口病主要發(fā)生在4歲以下的兒童，但成人也有可能得病，因此可以說每個人都是易感的，感染后只獲得該型別病毒的免疫力，對其它型別病毒再感染無交叉免疫，即患手足口病后還可能因感染其它型別病毒而再次患手足口病。
3、口蹄疫病毒（25%）：
屬于小RNA病毒科，現(xiàn)稱為口皰病毒，呈球狀顆粒，直徑為22～30nm，有7種不同的血清型：即A，O，C，SATI，SATZ，SAT3 和亞洲-1型，至少有63個亞型，各流行區(qū)的型別分布有所不同，各型間無交叉免疫作用，從人類分離到的幾乎都是O型，偶有C型，傳染源是患口蹄疫的動物，患病動物的血液，皮膚黏膜分泌物，唾液，尿糞，乳汁均帶有病毒，大多是通過直接和患病動物接觸或擠乳時，病毒通過皮膚微小傷口進入人體發(fā)病，偶可通過食用受染的牛乳，乳酪，牛油或其他乳制品被感染發(fā)病，甚至食用病牛的肉和骨頭也可感染，人與人之間很難相互傳染。
為了避免手足口病的發(fā)生，日常生活中，尤其春夏季節(jié)，家長要注意防護孩子的健康，避免感染上述病毒，提升孩子自身免疫力，有效預(yù)防疾病的發(fā)生。
二、手足口病的危害
因為手足口病主要爆發(fā)在兩周歲內(nèi)的兒童，這個年齡段的嬰兒多在托兒所，相對集中。再加上腸道病毒傳染性強、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快、控制難度大，這樣就很容易出現(xiàn)短時間內(nèi)的流行性的爆發(fā)。
1、威脅生命，患兒偏小
近年來也出現(xiàn)過少數(shù)患兒，主要是兩周歲以下的嬰兒。也會出現(xiàn)高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕并發(fā)心肌炎、腦炎、肺水腫等，嬰兒免疫力不強，往往就會危害到生命。特別是EV71感染的患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦嵴髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險，可致死亡或留有后遺癥。
2、主要并發(fā)癥
（1）潰瘍，由于嬰幼兒手，足，口，肛周等部位的皮膚粘膜比較薄嫩，所以就很容易造成潰瘍，長久的潰瘍愈合起來困難。
（2）感染，由于胃腸道病毒造成全身的感染，比如感染心肌，引發(fā)心肌炎：感染腦或者腦膜，導(dǎo)致腦炎或者腦膜炎：感染肺，引起肺炎，肺水腫。
（3）嚴重者可導(dǎo)致死亡，少數(shù)的嬰兒，由于自身的免疫力低下，加上感染導(dǎo)致的心肌炎，腦膜炎，肺水腫。如果治療不及時，就會危害到生命。
居于以上談及的種種危害希望廣大兒童家長不可掉以輕心，應(yīng)高度重視，積極預(yù)防。
三、手足口病的預(yù)防方法
1、飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。
2、每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒。
3、患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學放假措施。
4、看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。
5、兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診?；純翰灰佑|其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。
6、托幼單位每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理。
7、本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被。
四、手足口病治療
1、普通病例治療
（1）加強隔離：避免交叉感染，適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理。
（2）對癥治療：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給及相應(yīng)處理。
（3）病因治療：選用利巴韋林等。
2、重癥病例治療
（1）合并神經(jīng)系統(tǒng)受累的病例
① 對癥治療：如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚（地西泮、苯巴比妥鈉、水合氯醛等）；
② 控制顱高壓：限制入量，給予甘露醇脫水，劑量每次0.5-1.0g/kg，Q4h-Q8h，根據(jù)病情調(diào)整給藥時間和劑量，必要時加用呋塞米；
③ 靜脈注射丙種球蛋白：每次1g/kg*2次或每次2g/kg*1次；
④ 酌情使用糖皮質(zhì)激素：甲潑尼龍1-2mg/（kg·d），分1-2次靜脈滴注。重癥病例可以短期大劑量沖劑療法：甲潑尼龍15-30mg/（kg·d），3天后減量為小劑量；
⑤ 唿吸衰竭者進行機械通氣，加強唿吸管理。
（2）合并唿吸、循環(huán)系統(tǒng)受累的病例
① 保持唿吸道通暢、吸氧；
② 建立靜脈通路，檢測唿吸、心率、血壓及血樣飽和度；
③ 唿吸衰竭時及時氣管插管，使用正壓機械通氣，根據(jù)血氣分析隨時調(diào)整唿吸參數(shù)；
④ 必要時使用血管活性藥物、丙種球蛋白。
3、手足口病的中醫(yī)療法
手足口病在中醫(yī)上被劃分為“溫病”，中醫(yī)認為，手足口病的發(fā)生是因為濕熱疫毒感染所造成的，濕熱疫毒從口鼻進入人體內(nèi)，發(fā)于手足，外透肌膚，病患會有皰疹、惡心、發(fā)熱等癥狀出現(xiàn)，在治療手足口病上應(yīng)該用清熱、解毒以及祛濕的方法為主。
當手足口病處于急性期出現(xiàn)低熱或無發(fā)熱，流涕咳嗽，咽紅疼痛，或納差惡心，可用“銀翹散”方劑。連翹9克，野菊花、赤芍大青葉各12克，再加上金銀花、蒲公英以及黃芩各10克，石膏15-30克來治療，每日服用1劑，水煎服。
高熱持續(xù)，口腔、手足、臀部、四肢皰疹分布稠密，可用“清瘟敗毒飲”方劑。對出現(xiàn)高熱不退，頻咳氣急等并發(fā)癥，可用“己椒藶黃丸合參附湯”方劑。如果孩子口腔出現(xiàn)皰疹，則可采用西瓜霜、冰硼散、錫類散，任選1種，涂搽口腔患處。手足皰疹嚴重者，可用如意金黃散、青黛散，任選1種，麻油調(diào)，敷于皰疹患處。而當手足口病處于恢復(fù)期的時候，則用蟬蛻6克，鉤藤、淡竹葉各9克，谷芽、生薏仁各15克以及甘草5克組成的方劑來治療，一樣使用水煎服的辦法，一劑分2次服用。
以上療法需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行服用，家長切勿自行給孩子治療，以免耽誤孩子的病情，影響治療效果，手足口病，雖然大部分危害不大，但也會危及孩子性命，家長要引起注意，尤其在春季手足口病的高發(fā)期。
